細致化護理在提升妊娠高血壓疾病產婦產前自我效能的應用效果研究

嚴易娜

（上饒市第三人民醫院老年科，江西 上饒 334000）

妊娠期高血壓在產科是一種較為常見的并發癥，能夠對產婦及胎兒產生非常大的不利影響[1]。孕婦發生妊娠期高血壓，主要臨床癥狀為頭暈、水腫、視物不清、凝血異常等，但是若產婦癥狀嚴重，則可能發生右上腹持續疼痛的現象，需要我們予以重視[2]。根據研究顯示，對妊娠高血壓疾病產婦予以細致化護理，能夠提升妊娠高血壓疾病產婦產前自我效能[3]，所以，本次研究將本院220例妊娠高血壓疾病產婦作為研究對象，對其中110例患者予以細致化護理，對比常規護理在妊娠高血壓疾病產婦提升自我效能的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 在本次研究中，排除智力障礙及精神類疾病患者，本院以220例妊娠高血壓疾病產婦作為研究對象，全部符合相關的臨床診斷標準，收治時間均為2016年1月～2017年1月。將220例產婦隨機分為觀察組和對照組，每組110例產婦。觀察組產婦年齡23～42，平均年齡（27.5±1.2）歲，其中初產婦72例，經產婦38例；對照組產婦年齡25～43歲，平均年齡（28.6±2.3）歲,其中初產婦76例，經產婦34例。兩組產婦的各項資料比較差異無統計學意義，具有可比性。此研究經過倫理委員會批準，已將此研究的目的、方法、預期結果告知產婦及其家屬，并簽署知情同意書。1.2 護理方法 在本組研究中，對對照組患者予以常規護理，對觀察組患者予以細致化護理，其具體護理方法如下。

1.2.1 對照組護理方法 產婦進行分娩之前，護理人員應對產婦各項生命體征及相關指標進行密切監測，及時與產婦進行溝通，使產婦對分娩能夠更加深入的了解，必要時為患者進行適當的心理疏導。

1.2.2 觀察組護理方法 ①護理人員應對產婦各項情況進行細致化評估，根據產婦具體情況為產婦制定具有針對性的健康教育計劃，使產婦能夠對分娩進行更加深入和全面的了解[4]，重視患者家屬對護理的參與程度，為產婦家屬進行必要的心理疏導，使產婦家屬能夠對護理積極配合[5]；②在對產婦進行護理的過程中，護理人員應該對護理各個步驟的每一個細節都盡量進行優化，充分考慮每一個護理環節中產婦的感受，確保產婦在生理上和心理上兩個方面都能夠高度舒適，以緩解產婦的緊張情緒并提高產婦對護理的依從性[6]；③護理人員在進行護理的過程中，應該積極與產婦家屬進行溝通，與產婦家屬建立良好的關系，增減產婦家屬對產婦的支持和鼓勵，以提高產婦的自我效能意識[7]；④護理人員應該對產婦的狀態進行密切的檢測，適當的對產婦進行心理護理，幫助產婦緩解焦慮、抑郁、恐懼的心理，是產婦于輕松、愉悅的狀態下面對分娩[8]。

1.3 觀察指標 ①對兩組產婦分娩前后的自我效能評分進行觀察；②對兩組產婦焦慮、抑郁程度進行觀察；③對兩組產婦的護理滿意度進行觀察。

自我效能評分標準：采用CBSEL量表對產婦分娩前的自我效能進行評分，該量表內容主要包括產婦分娩結果預期及效能預期。評分越高，產婦自我效能越強。

患者焦慮程度評價采用焦慮自評表（SAS）；患者抑郁程度評價采用抑郁自評量表（SDS）；評分越高，患者焦慮、抑郁的程度越嚴重。

護理滿意度：本院自制護理滿意度調查問卷并向患者發放，收回率100%，問卷中包括護理服務的及時性、有效性和護理人員護理技能水平、工作態度四個評價維度，每個維度均設1～4分四級評價，分值由高至低分別表示很好、較好、一般、差，問卷總分值為16分，十分滿意、比較滿意、不滿意的評分范圍依次為＞14分、8～14分、＜8分。護理滿意度=十分滿意（%）+比較滿意（%）。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦分娩前后的自我效能評分對比 進行護理后，觀察組產婦自我效能評分高于對照組產婦，并且組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦分娩前后的自我效能評分對比（±s，分）

表1 兩組產婦分娩前后的自我效能評分對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值例數110 110護理前護理后結果預期35.12±5.72 35.16±6.03 0.772＞0.05效能預期38.04±7.31 38.13±6.33 24.18＜0.05結果預期91.75±9.85 73.05±7.21 0.523＞0.05效能預期96.13±12.30 76.88±8.16 28.415＜0.05

2.2 兩組產婦焦慮、抑郁程度對比 進行護理后，觀察組產婦焦慮、抑郁程度低于對照組產婦，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組產婦的護理滿意度對比 進行護理后，觀察組產婦的護理滿意度達到95.45%，高于對照組產婦的80.00%，組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05），見表3。

3 討論

妊娠高血壓疾病是一種分娩并發癥，能夠對產婦及胎兒的生命安全產生嚴重的威脅，加上多數患有妊娠高血壓疾病產婦對自身疾病了解不多，非常容易產生巨大的心理壓力和焦慮、抑郁的情緒，從而引起血液的波動，并進一步的對產婦和胎兒產生不利影響[9]，所以，細致化護理對妊娠高血壓疾病產婦具有重要的意義。細致化護理是一種包含了心理護理、產前指導、飲食指導、健康宣教等多方面的護理方式，能夠有效改善產婦的心理狀況，幫助產婦緩解負性情緒，指導產婦練習分娩技巧，減少產婦在分娩過程中發生并發癥的概率，縮短產婦分娩的時間，降低胎兒發生危險的概率[10]。

在本次研究中，將本院220例妊娠高血壓疾病產婦作為研究對象，對其中110例患者予以細致化護理，對比常規護理在妊娠高血壓疾病產婦提升自我效能的效果，由以上3個表格我們能夠了解到，進行護理后，觀察組產婦自我效能評分高于對照組產婦，觀察組產婦焦慮、抑郁程度低于對照組產婦，觀察組產婦的護理滿意度達到95.45%，高于對照組產婦的80.00%，并且組間對比差異具有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，本院認為對妊娠高血壓疾病產婦予以細致化護理，能夠有效提高產婦的自我效能，并且能夠降低產婦焦慮、抑郁的程度，同時提高產婦的護理滿意度，有利于產婦的順利分娩和臨床恢復，具有臨床推廣價值。

表2 兩組產婦焦慮、抑郁程度對比（±s，分）

表2 兩組產婦焦慮、抑郁程度對比（±s，分）

組別觀察組對照組t值P值SAS例數110 110 SDS護理前47.21±8.22 45.89±8.13 1.35＞0.05護理后37.16±5.24 42.10±6.23 19.08＜0.05護理前45.26±8.34 45.32±8.35 3.12＞0.05護理后40.12±5.86 42.19±6.56 22.67＜0.05

表3 兩組產婦的護理滿意度對比（n）

[1] 陳良華.細致化護理在提升妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能中的效果[J].國際護理學雜志,2014(4):836-838.

[2] 丁瑩.細致化護理在妊娠高血壓產婦產前分娩自我效能提高中的應用價值[J].內蒙古中醫藥,2016,35(16):109.

[3] 白艷.細致化護理在提升妊娠高血壓產婦產前分娩自我效能中的效果[J].中國衛生標準管理,2015(7):142-143.

[4] 李志敏,陳玲.細致化護理對妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能的臨床價值[J].中國實用醫藥,2015(14):271-273.

[5] 溫朝陽.細致化護理在提升妊娠高血壓疾病產婦產前分娩自我效能中的效果[J].中西醫結合心血管病電子雜志,2016,4(21):104-105.

[6] 劉霞.連續細致護理模式對高危初產妊娠結局及體重、產前產后自我效能的影響[A]//2015臨床急重癥經驗交流第二次高峰論壇[C].2015:1-2.

[7] 劉霞,李明.連續細致化護理模式對高危初產妊娠結局及體重、產前產后自我效能的影響[J].中國煤炭工業醫學雜志,2016,19(5):752-756.

[8] 黃宇關,劉冬梅.細致化護理管理在妊娠高血壓患者中的應用價值分析[J].母嬰世界,2016,34(11):141.

[9] 郭端紅,張麗梅,林小麗,等.不同護理模式在妊娠期高血壓患者中的應用效果比較[J].蛇志,2016,28(3):318-319.

[10]李慶梅.細致化護理在妊娠高血壓疾病孕婦中的應用效果[J].當代醫學,2015,21(20):104-105.