牙周基礎(chǔ)治療對(duì)臨床指標(biāo)及5種牙周可疑致病微生物的影響研究

張慶

（撫順市中心醫(yī)院，遼寧 撫順 113006）

口腔疾病很少像其他疾病一樣，威脅人們的生命安全，但是會(huì)降低人們的生活質(zhì)量。牙齒的健康不僅是對(duì)人們的健康和壽命有影響，且對(duì)人們的語(yǔ)言交流和溝通有促進(jìn)的作用。牙周炎是臨床上常見(jiàn)的一種口腔疾病，通常在35歲以上的中老年人群中比較好發(fā)[1]。牙周炎的發(fā)生主要是由于牙周組織受到感染等相關(guān)因素的影響，導(dǎo)致出現(xiàn)慢性炎癥，部分患者可能由于齦炎治療不及時(shí)或不徹底，導(dǎo)致炎癥進(jìn)一步擴(kuò)散至牙周膜及骨質(zhì)區(qū)域，繼而引發(fā)牙周炎。牙周炎患者主要癥狀表現(xiàn)為牙周袋形成、牙周分泌膿性物質(zhì)、牙齒松動(dòng)等，由于患者的體抗力下降，牙周袋內(nèi)液流不通暢會(huì)導(dǎo)致膿腫情況發(fā)生，一般出現(xiàn)牙周膿腫即到了該病癥的晚期，患者的不適感受會(huì)明顯加重，同時(shí)會(huì)出現(xiàn)全身性的癥狀反應(yīng)，包括體溫升高、壓痛以及淋巴結(jié)腫大等情況發(fā)生。牙周炎對(duì)于患者的身體健康及日常生活均具有嚴(yán)重的影響，及時(shí)給予患者準(zhǔn)確的診治具有重要的意義[2]。其患者的臨床治療中，牙周基礎(chǔ)治療具有重要的作用，通過(guò)其將患者的癥狀有效緩解，是保障下階段治療效果的關(guān)鍵因素[3]。在臨床上大部分臨床研究均表明，造成牙周患者發(fā)病的可疑致病微生物主要為Pg、Tf、Pi、Td、Aa（伴放線聚集桿菌）等5種[4]。本文就研究分析牙周基礎(chǔ)治療對(duì)臨床指標(biāo)及5種牙周可疑致病微生物的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次試驗(yàn)對(duì)象選取于2015年9月～2016年9月期間在本院診治的牙周炎患者，試驗(yàn)對(duì)象共60例，全部患者均通過(guò)相關(guān)臨床檢查被證實(shí)為牙周炎患者。其中男31例，女29例；患者年齡23～82歲，平均年齡（46.2±6.8）歲。全部患者均行牙周基礎(chǔ)治療，且對(duì)于此次試驗(yàn)研究均知情、同意；排除伴有心、肝、腎等嚴(yán)重器質(zhì)性病變的患者，伴有心腦血管疾病的患者、存有精神、認(rèn)知障礙的患者及近期應(yīng)用過(guò)抗生素進(jìn)行治療的患者。

1.2 方法 全部患者在入院確診后均依據(jù)其具體病情給予對(duì)應(yīng)的牙周基礎(chǔ)治療，主要是采取齦上潔治術(shù)進(jìn)行治療，并對(duì)患者進(jìn)行口腔衛(wèi)生健康指導(dǎo)；患者在治療7天后進(jìn)行復(fù)查，了解其治療情況，然后在超聲的引導(dǎo)下通過(guò)手動(dòng)潔治對(duì)患者進(jìn)行齦下刮治及根面平整處理等，待患者自身感覺(jué)根面光滑后為止。全部患者均在治療后3個(gè)月進(jìn)行復(fù)查；患者治療前后均對(duì)其PPD、BOP與CAL等臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)觀察，其檢測(cè)中檢測(cè)位點(diǎn)均選取兩個(gè)牙周口袋，其探診深度均需在4mm左右，且需保障每個(gè)位點(diǎn)均未在同一個(gè)象限內(nèi)，然后再對(duì)上訴臨床指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)；并對(duì)患者的牙周微生物標(biāo)本進(jìn)行采集、檢測(cè)，其操作內(nèi)容主要為：先對(duì)位點(diǎn)進(jìn)行選取，再通過(guò)手工刮治器對(duì)牙結(jié)石及齦上菌斑等進(jìn)行去除，然后采用棉卷進(jìn)行隔濕，同時(shí)在患者的牙周袋底部將無(wú)菌紙尖（40號(hào)）插入，待插入20 s后再取出，然后將其放置在無(wú)菌管內(nèi)進(jìn)行保存（保存溫度需控制在-20℃作用）、待檢，主要是對(duì)Pg、Tf、Pi、Td、Aa等5種可疑致病微生物進(jìn)行檢測(cè)。觀察分析全部患者治療前后的臨床指標(biāo)及可疑微生物變化情況。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)Pg、Tf、Pi、Td、Aa治療前后的水平差異進(jìn)行對(duì)比，同時(shí)治療前后對(duì)患者臨床指標(biāo)包括PPD、BOP以及CAL進(jìn)行對(duì)比，分析治療前后患者的病情改善效果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS l8.O統(tǒng)計(jì)軟件處理，計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者的臨床指標(biāo)變化情況 全部入選患者的治療均完成后，將患者治療前后的PPD、BOP檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比，治療后均明顯少于治療前（P＜0.05），而CAL對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1。

表1 患者的臨床指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）Table1 Comparison of clinical indicatorsof patients±s)

表1 患者的臨床指標(biāo)變化情況對(duì)比（±s）Table1 Comparison of clinical indicatorsof patients±s)

治療后（n=60）4.7±1.4 33（55.00）6.2±1.6臨床指標(biāo)PPD（mm）BOP[n（%）]CAL（mm）治療前（n=60）6.4±1.7 60（100.00）6.8±1.9 t/χ2值5.979 3 58.064 5 1.871 0 P值0.000 0 0.000 0 0.063 8

2.2 患者治療前后的致病微生物變化情況 全部患者均通過(guò)治療后，對(duì)患者治療前后的5種可疑微生物檢測(cè)情況進(jìn)行對(duì)比顯示，治療后的Pg、Tf、Td等檢測(cè)結(jié)果較治療前明顯降低（P＜0.05），治療后的Pi較治療前增高（P＜0.05），Aa檢測(cè)情況治療前后差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表2。

表2 患者治療前后的5種致病微生物變化對(duì)比（±s，lgCFU/ml）Table2 Comparison of 5 pathogenicm icroorganismsbefore and after treatment(±s,lgCFU/m l)

表2 患者治療前后的5種致病微生物變化對(duì)比（±s，lgCFU/ml）Table2 Comparison of 5 pathogenicm icroorganismsbefore and after treatment(±s,lgCFU/m l)

臨床指標(biāo)Pg Tf Pi Td Aa治療前（n=60）5.6±1.3 4.3±1.2 3.1±0.8 5.1±1.4 3.5±1.2治療后（n=60）3.0±0.9 2.6±1.7 3.7±0.9 3.3±1.1 3.7±1.7 t值12.737 3 6.328 2 3.859 6 7.831 0 0.744 5 P值0.000 0 0.000 0 0.000 2 0.000 0 0.458 1

3 討論

牙周炎是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病，其主要是指因多種局部因素影響造成的一種牙周組織慢性炎性病變[5]。近年來(lái)，隨著人們生活、飲食方式不斷的改變及社會(huì)老齡化問(wèn)題越來(lái)越嚴(yán)重等因素的影響，造成其發(fā)病率不斷升高[6]。其患者發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為形成牙周袋、牙齒松動(dòng)及牙周溢膿等[7]，患者臨床癥狀主要表現(xiàn)為牙齒伴有劇烈的疼痛感受，大部分患者在夜間會(huì)加重疼痛，牙齒受到冷熱刺激后疼痛感受也會(huì)進(jìn)一步加重，疼痛性質(zhì)并不穩(wěn)定，多在口腔內(nèi)漫游，無(wú)法對(duì)疼痛部分進(jìn)行準(zhǔn)確的定位，對(duì)患者的危害性極大，及時(shí)給予患者有效的治療尤為重要。

目前，在臨床上對(duì)于牙周炎患者的治療，主要是將準(zhǔn)確對(duì)炎性反應(yīng)與菌斑進(jìn)行控制作為治療原則[8]。目的在于選用牙周病常規(guī)的治療方法，清除或控制臨床炎癥和咬致病因素，包括口腔自潔，拔除預(yù)后差和不利修復(fù)的牙，齦上潔治，齦下刮治以清除菌斑，牙石，選用抗菌藥控制炎癥，咬頜調(diào)整等。牙周基礎(chǔ)治療是患者重要的治療方法，其主要是依據(jù)患者病情行齦上潔治術(shù)，齦下刮治及根面平整術(shù)等對(duì)其炎癥反應(yīng)及菌斑等進(jìn)行控制，而使相關(guān)病癥改善[9]。其患者通過(guò)牙周基礎(chǔ)治療后通常均能夠獲取良好的治療效果。孟曉暉等[10]對(duì)2型糖尿病合并牙周炎患者進(jìn)行牙周基礎(chǔ)治療的研究發(fā)現(xiàn)，牙周基礎(chǔ)治療方法不但能夠有效控制患者的牙周炎癥狀態(tài)，抑制炎性因子的活躍性達(dá)到控制病情發(fā)展的目的，同時(shí)還能夠一定程度上改善患者的糖代謝功能，對(duì)比治療前后患者各項(xiàng)功能治療以及糖尿病檢測(cè)指標(biāo)發(fā)現(xiàn)，治療前后PO、AL、FPG、BI以及HbA1c指標(biāo)差異明顯，治療后均呈明顯下降趨勢(shì)，組間比較結(jié)果均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在本研究中對(duì)60例牙周炎患者行牙周基礎(chǔ)治療前后的臨床指標(biāo)及5種可疑致病微生物進(jìn)行觀察檢測(cè)顯示，將患者治療前后的臨床指標(biāo)觀察對(duì)比，治療后的PPD、BOP較治療前明顯減少（P＜0.05），而CAL對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；表明牙周基礎(chǔ)治療能夠?qū)颊叩牟∏檫M(jìn)行有效的控制、緩解，但對(duì)于牙周附著情況在短期內(nèi)難以給予明顯的改善，需觀察患者的長(zhǎng)期指標(biāo)[11]。且研究中還顯示，將患者治療前后的5種可疑致病微生物檢測(cè)情況對(duì)比，治療后的Pg、Tf、Td較治療前明顯降低（P＜0.05），表明牙周基礎(chǔ)治療還能夠?qū)ζ渲虏【M(jìn)行抑制、降低等，而治療后的Pi較治療前升高（P＜0.05），對(duì)其控制效果不明顯。本次研究?jī)H以本院收治的60例牙周炎患者作為研究對(duì)象，缺乏大數(shù)據(jù)的支持，無(wú)法通過(guò)研究結(jié)果有效支持牙周基礎(chǔ)治療的臨床應(yīng)用價(jià)值，同時(shí)在臨床治療中患者合并其他疾病的可能性較大，存在一定的個(gè)體差異，因此在今后的研究中應(yīng)當(dāng)進(jìn)一步加大研究力度，通過(guò)大數(shù)據(jù)資料對(duì)牙周基礎(chǔ)治療的效果進(jìn)行論證，開(kāi)拓牙周炎的治療方法，為牙周炎患者的臨床病癥改善提供有利的醫(yī)療技術(shù)，同時(shí)也促進(jìn)了牙科領(lǐng)域的繼續(xù)發(fā)展。

綜上所述，牙周炎患者應(yīng)用牙周基礎(chǔ)治療，能夠?qū)颊叩呐R床指標(biāo)進(jìn)行有效的改善，且還能夠?qū)⒖梢芍虏∥⑸餃p少，患者治療后各項(xiàng)指標(biāo)均有一定改善，可以證實(shí)牙周基礎(chǔ)治療對(duì)于牙周炎的作用性[12]，患者治療后遠(yuǎn)期療效仍待進(jìn)一步調(diào)查研究，以保證牙周基礎(chǔ)治療能夠提高患者的生活質(zhì)量，降低由于牙周炎所產(chǎn)生的痛苦感受，恢復(fù)口腔功能的正常作用。

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