基于理實(shí)一體化的課程教學(xué)改革

姚旭峰，朱亞梅 ，沈秀明，李 偉 ，李哲旭 ，何培忠

（1.上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，上海 201318；2.上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬同仁醫(yī)院，上海 200335）

上海健康醫(yī)學(xué)院是上海市屬新建公辦本科高校，致力于培養(yǎng)應(yīng)用型、國際化與特色型人才。高質(zhì)量的人才培養(yǎng)離不開課程教學(xué)的設(shè)計(jì)與建設(shè)[1]。醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)是我校首批建設(shè)專業(yè)之一，所以其課程建設(shè)尤為重要。專業(yè)課程體系采用了理實(shí)一體化教學(xué)思路，促進(jìn)了教學(xué)質(zhì)量的提升。

1 理實(shí)一體化課程改革模式

對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)專業(yè)課程體系進(jìn)行解析與重構(gòu)，探索從以理論講授為主到以項(xiàng)目為導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動、理論實(shí)踐一體化的課程改革思路[2]。課程組積極開展實(shí)驗(yàn)教學(xué)方面的調(diào)研與探索，根據(jù)學(xué)生特點(diǎn)，分析學(xué)情，增加學(xué)生的感性認(rèn)識和學(xué)習(xí)興趣。

由于醫(yī)學(xué)成像設(shè)備是多學(xué)科、跨領(lǐng)域的高新技術(shù)高度密集的產(chǎn)品，因此對醫(yī)學(xué)成像設(shè)備的生產(chǎn)、操作、銷售人員的知識結(jié)構(gòu)和技能提出了很高要求。有關(guān)醫(yī)學(xué)成像設(shè)備制造企業(yè)、經(jīng)營公司和醫(yī)療單位均需要大批技術(shù)熟練的高素質(zhì)技能型、應(yīng)用型人才，這對醫(yī)學(xué)影像技術(shù)人才培養(yǎng)提出了更高要求。課程建設(shè)應(yīng)關(guān)注醫(yī)學(xué)影像技術(shù)與設(shè)備的專業(yè)發(fā)展趨勢，追蹤職業(yè)崗位人才需求情況，通過對畢業(yè)生就業(yè)崗位的深入調(diào)查，將本專業(yè)的人才培養(yǎng)目標(biāo)定位于滿足影像技術(shù)行業(yè)需求的技能型、應(yīng)用型人才，以指導(dǎo)課程建設(shè)。

對本課程的課程標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修訂，合理設(shè)計(jì)理論和實(shí)踐教學(xué)環(huán)節(jié)，培養(yǎng)學(xué)生職業(yè)能力和可持續(xù)發(fā)展能力。通過校企合作開發(fā)的實(shí)訓(xùn)項(xiàng)目把基本職業(yè)素養(yǎng)與創(chuàng)新性人才培養(yǎng)緊密結(jié)合起來，并將教學(xué)與科研和社會服務(wù)相融合，與產(chǎn)、學(xué)、研相結(jié)合，培養(yǎng)創(chuàng)新性人才，引導(dǎo)學(xué)生樹立以成才為目標(biāo)的理念[3]。

2 理實(shí)一體化課程教學(xué)手段

傳統(tǒng)教學(xué)模式采用理論與實(shí)驗(yàn)分開模式，導(dǎo)致理論與實(shí)踐相脫節(jié)，無法實(shí)現(xiàn)理論指導(dǎo)實(shí)踐的效果。為了解決實(shí)驗(yàn)與理論教學(xué)脫節(jié)問題，在實(shí)際教學(xué)中，將課堂放到實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)室，即理論教學(xué)與實(shí)驗(yàn)操作同時進(jìn)行，學(xué)生邊做實(shí)驗(yàn)和實(shí)訓(xùn)，邊提出問題，這樣可以立即對難以理解的問題進(jìn)行講解，最后總結(jié)相關(guān)知識點(diǎn)和實(shí)際工作中可能會出現(xiàn)的情況，達(dá)到理論與實(shí)踐一體化，實(shí)現(xiàn)從實(shí)踐回歸理論的教學(xué)目的。

項(xiàng)目化教學(xué)模式[4-5]是以課程單元知識結(jié)構(gòu)為基礎(chǔ)，以任務(wù)為驅(qū)動，教師將工作實(shí)踐引入課堂教學(xué)，以增加學(xué)生的學(xué)習(xí)主動性和目的性，由此再上升到理性的理論分析與推演，使學(xué)生更容易掌握重點(diǎn)與難點(diǎn)，學(xué)習(xí)效果自然得到提高。

課堂和實(shí)訓(xùn)室的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練奠定了學(xué)生扎實(shí)的理論和實(shí)踐基礎(chǔ)，能夠充分發(fā)揮產(chǎn)學(xué)合作基地的作用；在課程結(jié)束后，將學(xué)生帶到實(shí)習(xí)基地到實(shí)際崗位去鍛煉，將所學(xué)理論知識應(yīng)用到實(shí)踐中，使學(xué)生對難點(diǎn)理解更加透徹，掌握更加牢固，同時也鍛煉了職業(yè)技能，提高了綜合素質(zhì)。

3 理實(shí)一體化課程教學(xué)內(nèi)容

課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)根據(jù)職業(yè)崗位能力要求制定課程標(biāo)準(zhǔn)[6]，深入行業(yè)第一線進(jìn)行調(diào)研，召開由相關(guān)崗位技師和醫(yī)生參與的討論研究會，對職業(yè)崗位的具體工作任務(wù)進(jìn)行剖析，歸納出各項(xiàng)具體的能力要求，在此基礎(chǔ)上制定課程標(biāo)準(zhǔn)，使之具有很強(qiáng)的針對性。

課程教學(xué)在一體化實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行，實(shí)訓(xùn)室模擬真實(shí)的工作場景，我們設(shè)計(jì)了基于工作過程的教學(xué)做一體教學(xué)方案[7-8]，對每個學(xué)習(xí)情景下的子情景的學(xué)習(xí)目標(biāo)、學(xué)情、學(xué)習(xí)內(nèi)容、實(shí)施過程都有縝密的計(jì)劃，力求使學(xué)生在這種氛圍中接受嚴(yán)格的訓(xùn)練，提高專業(yè)技能。

課程教材為自編教材，由課程專兼職教學(xué)團(tuán)隊(duì)合作編寫，根據(jù)醫(yī)療影像行業(yè)，特別是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備高科技的特點(diǎn)、發(fā)展趨勢，結(jié)合企業(yè)與臨床的具體產(chǎn)品自編教材，既突出針對性和適用性，又兼顧創(chuàng)新性和前瞻性。

4 理實(shí)一體化教學(xué)方法

實(shí)訓(xùn)分為虛擬實(shí)訓(xùn)[9-10]和真實(shí)實(shí)訓(xùn)兩種。實(shí)訓(xùn)中，涉及大型部件的更換與調(diào)試，如X線球管等，僅僅依靠一位教師很難分批次重復(fù)整個過程。因此，遇到這種情況時，我們采用仿真軟件虛擬現(xiàn)實(shí)整個過程，讓學(xué)生在計(jì)算機(jī)模擬情景下操作，體驗(yàn)真實(shí)場景，達(dá)到預(yù)期目的。這種虛擬實(shí)訓(xùn)可以對真實(shí)實(shí)訓(xùn)進(jìn)行補(bǔ)充，提高教學(xué)效果與質(zhì)量。

教師在授課過程中，及時穿插基礎(chǔ)知識的復(fù)習(xí)，通過問答等方法進(jìn)行啟發(fā)，逐漸過渡到本課程內(nèi)容，做到承上啟下、融會貫通。教學(xué)中，通過提問與回答實(shí)現(xiàn)師生教與學(xué)的互動，提高學(xué)生的注意力和學(xué)習(xí)興趣，促進(jìn)學(xué)生思考與分析，活躍課堂氣氛，改善課堂教學(xué)效果。

根據(jù)學(xué)生的基礎(chǔ)層次和個性差異，將講授和實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容進(jìn)行難易區(qū)分，分段分層[11-12]，在同一節(jié)課中以不同難度的任務(wù)驅(qū)動，引導(dǎo)學(xué)生自主探索，主動鉆研，以鼓勵為主，激發(fā)其學(xué)習(xí)興趣。

5 總結(jié)

基于理實(shí)一體化的課程教學(xué)改革能夠增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，有利于其對課程教學(xué)難點(diǎn)和重點(diǎn)的掌握，確保了教學(xué)質(zhì)量，促進(jìn)了高素質(zhì)人才的培養(yǎng)。