醫學影像技術專業PACS技術教學實踐與探索

杜建軍 ，何其明 ，張九妹 ，*，趙曉曄

（1.寧夏工商職業技術學院，寧夏 銀川 750021；2.寧夏回族自治區人民醫院，寧夏 銀川 750021；3.北方民族大學，寧夏 銀川 750021）

PACS系統（Picture Archiving and Communication System，PACS）[1]即醫學影像存儲與傳輸系統，是醫學影像信息系統的重要組成部分，專門為醫學影像管理而設計，是影像瀏覽、診斷與管理的核心。PACS系統在醫院影像科乃至全院影像學診斷方面起著越來越重要的基礎平臺作用，同時在教學和科研方面也起著越來越重要的作用[2-5]。

我校醫學影像技術專業[6]由北方民族大學與寧夏人民醫院合作辦學，實行理論、實踐相結合教學模式，為少數民族地區培養高素質應用型和研究型影像技術人才。我校醫學影像技術專業開設PACS技術課程，教師利用院校合作辦學優勢，設計制作PPT，同時負責實驗和見習內容選擇，在不斷探索授課內容、授課模式、教學評價方法的同時，積累了一定經驗，同時也進行了一些思考。

1 PACS技術課程內容設置研究

PACS技術是一門實踐性很強的課程，我校在課程設置時將理論與實踐并重，二者課時數相同，均為16課時。結合國內、國際相關研究[7-13]，針對授課對象實際情況和專業需求，精選其需要了解與掌握的內容。教師梳理PACS技術教學大綱，分析各章節內容，最終確定理論和實踐教學內容的先后關系。另外，為取得良好教學效果，教師充分利用相關資源，分析哪些內容在PACS實驗室教學，哪些內容在醫院見習時講授，例如，為了讓學生更好地理解和掌握圖像采集、傳輸、存儲和處理過程，教師在下一課時安排了醫院病理信息系統見習課，以便學生了解這個特殊而復雜的信息系統，使學生在對網絡體系架構和軟件設計基本原理與思想宏觀把握的基礎上，扎實掌握PACS基本知識。另外，PACS技術課程教學中還適當增加了PACS規劃設計、PACS實施介紹，包括對PACS需求分析步驟和PACS方案論證等環節注意事項的介紹，在不涉及底層艱深軟件技術細節的前提下使學生從整體上把握PACS基本設計和原理，從而加深對PACS功能及其實施過程的理解。

2 PACS技術實踐內容設置研究

北方民族大學針對醫學影像技術專業建有PACS實驗室、模擬DR實驗室和綜合實訓室等，且PACS實驗室已安裝PACS系統和多媒體教學軟件。該系統是一個相對完整的PACS局域網，采用C/S架構，由交換機、服務器、客戶端（包括教師端和學生端）等構成，用戶登錄后可以進行教學資料管理，如系統設置、用戶管理、服務器管理、共享管理、影像管理等。多媒體教學軟件教師端具有廣播教學、學生演示、屏幕監控、遠程關機、聯機討論、電子白板、屏幕錄制及回放、黑屏肅靜、電子搶答、檢查作業等功能，學生端具有電子舉手、文件管理、消息管理、屏幕錄制及回放等功能。因此，在PACS實驗室教學可以充分調動學生積極性和主動性，提升教學效果。利用PACS實驗室的有利條件，完成網絡基本知識、PACS工作流程和功能模塊學習。另外，還可以充分利用這個模擬環境，讓學生學會PACS報告書寫、報告模板維護、圖像后處理（如多曲面重建、表面陰影顯示、最大密度及最小密度投影、虛擬內鏡）及三維重建等。

寧夏人民醫院是一家集醫療、教學、科研為一體的三級甲等醫院，包括總院、西夏分院、寧夏醫療急救中心、寧夏眼科醫院和寧南醫院5個院區。2011年底，上線全院PACS系統，目前已輻射4個院區。該系統應用于醫院臨床及影像科室，功能齊全，優化了就診流程，方便了影像資料的存儲和管理，且能夠滿足教學需要。在PACS技術見習環節，教師充分利用院校合作教學的優勢，通過三甲醫院真實的PACS運行模式和工作場景，讓學生學習PACS系統的工作流程、工作原理、基本框架、功能模塊、網絡架構等，通過三維后處理系統和遠程會診系統見習了解PACS技術的發展趨勢。通過模擬就診過程，讓學生對現代化醫院的就診過程、信息流傳遞過程、PACS與醫院其他信息系統模塊的關系有一個明確的認識，對PACS的地位和基礎平臺作用有更為清晰的認識。

3 PACS技術授課方法探索與實踐

在授課方法方面，教師積極探索，潛心研究。在理論授課時，設置英語教學環節，精選《PACS and Imaging Informatics：Basic Principles and Applications》[8]一書中相對簡單實用的內容和學生一起學習，不但提高了學生專業英語水平，也擴大了其知識面。除了傳統的理論授課外，在見習或實踐環節，安排學生深入醫院學習，鼓勵學生提問，激發其學習興趣，培養獲取知識的能力。另外，鼓勵學生利用網絡查找相關資料，如查詢某PACS系統的基本功能和相關知識，了解某品牌、某系列服務器或者交換機相關知識，了解存儲設備的種類和主流廠家以及云概念、虛擬化技術等新概念、新技術。以學術小論文或專題PPT的形式分析搜集到的資料，在提升學習能力、分析解決問題能力的同時，掌握PACS最新信息。成立PACS技術興趣小組，將其細分為需求調研組、規劃設計組、案例實施組、遠程影像組等，定期布置任務，要求以PPT形式匯報，充分調動學生學習積極性，使各方面能力得到提高。

4 考核方式探索與實踐

PACS技術是一門考查課，從課堂提問、隨堂測試、出勤及期末考試4方面對學生進行考核。由于PACS技術是一門新興學科，我校也僅開設了4年，所以教師一直在探索如何取得更好的教學效果，每年PACS技術課程教學結束后，都對學生進行調查，內容包括對教學課時安排是否滿意？對理論課和見習課安排是否滿意？對教學內容和方式是否滿意？對授課教師是否滿意？對考核方式是否滿意？有哪些建議？同時，由于我校采取“2+2”人才培養模式[6]，學生三四年級就在醫院見習，因此借助院校合作辦學優勢，加強與醫學影像科教師聯系，了解PACS技術課程設置情況以及學生見習期間PACS系統使用情況等。

5 取得的成果與存在的問題

經過4輪實踐，目前我們已建立完善的教學與評價體系。PACS技術教學以理論講授為主，配合精心設計的實踐環節，輔以適當的論文作業和網絡自學任務，把各教學環節有機結合在一起，讓學生在較短時間內掌握相關知識，從而推動PACS技術發展。

當然，對于一門新興的學科而言，PACS技術教學還存在很多問題，如教師教學經驗相對不足、缺乏適合的教材和配套資料、需進一步規范教學內容、學生計算機基礎知識欠缺、教學時數有限等。要進一步探索和論證課程設置的相關細節并采取有效措施，優化教學效果。

總之，如何利用院校合作辦學的有利條件，將PACS技術課程內容充實起來，讓學生充分利用院校資源，學好這門課程，并形成我校特色，值得深入探究。