經(jīng)陰道與經(jīng)腹治療子宮肌瘤的臨床效果對(duì)比分析

安玉芳，王亞靖，焦聰敏，苑照敏

（1.張家口市萬全區(qū)醫(yī)院，河北 張家口 076250；2.曲陽(yáng)縣第二醫(yī)院，河北 保定 071000）

子宮肌瘤是人體最常見的腫瘤之一，又稱為“子宮平滑肌瘤”[1]。多是由于子宮平滑肌細(xì)胞增生導(dǎo)致的，在女性生殖系統(tǒng)中較為常見，且近幾年發(fā)病率不斷升高。患者會(huì)伴有不同程度腹部腫塊、疼痛、月經(jīng)變化等癥狀[2]，嚴(yán)重者可引起不孕或流產(chǎn)。臨床治療多采用手術(shù)方法治療。本次研究旨在探討經(jīng)陰道與經(jīng)腹手術(shù)治療子宮肌瘤的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2015年1月～2016年7月收治的子宮肌瘤患者140例為研究對(duì)象，年齡40歲以下，且未生育，經(jīng)陰道B超等檢查確診，無子宮脫垂、子宮畸形、盆腔粘連等癥狀。排除有手術(shù)禁忌癥者，合并高血壓、糖尿病、生殖系統(tǒng)惡性腫瘤患者。年齡22～39歲，平均年齡（31.7±2.4）歲；肌瘤直徑4.1～8.3 cm。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者分為研究組與對(duì)照組，各70例。兩組患者病理檢查結(jié)果、年齡、癥狀、肌瘤直徑等資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有子宮肌瘤患者均給予靜脈麻醉，常規(guī)消毒鋪巾。研究組行經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除手術(shù)：取膀胱截石位，作陰道穹窿切口，暴露子宮肌瘤，鉗抓肌瘤并剔除，縫合傷口，關(guān)閉陰道切口；對(duì)照組行經(jīng)腹子宮肌瘤剔除手術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組術(shù)中出血量、尿管留置時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間，術(shù)后少量子宮出血、圍絕經(jīng)期癥狀、盆腔疼痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 術(shù)中觀察指標(biāo)

與對(duì)照組相比，研究組出血量少，尿管留置時(shí)間、排氣時(shí)間、住院時(shí)間短，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)中觀察指標(biāo)比較（±s）

表1 兩組患者術(shù)中觀察指標(biāo)比較（±s）

注：與對(duì)照組相比，*P＜0.05

研究組 70 240.4±4.6* 34.7±3.4* 22.1±2.7* 4.2±0.7*對(duì)照組 70 254.6±5.2 51.6±6.8 41.6±3.9 7.1±1.2

2.2 術(shù)后觀察指標(biāo)

術(shù)后研究組少量子宮出血、圍絕經(jīng)期癥狀、盆腔疼痛等并發(fā)癥發(fā)生率均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者術(shù)后觀察指標(biāo)比較 [n（%）]

3 討 論

手術(shù)治療子宮肌瘤時(shí)，手術(shù)方式的選擇需要考慮肌瘤生長(zhǎng)部位、患者年齡、生育要求等因素[3]。隨著生活水平的提高，人們觀念的改變，許多育齡期子宮肌瘤患者不但要求肌瘤清除率，保留子宮，還要求微創(chuàng)美觀[4]。傳統(tǒng)的子宮切除術(shù)不僅創(chuàng)傷大，還另患者子宮失去失去生育及其他生理功能，目前推廣存在較大困難[5]。臨床婦科醫(yī)生對(duì)如何在保留子宮的基礎(chǔ)上剔除子宮肌瘤的問題上從未停止過研究。微創(chuàng)子宮肌瘤剔除術(shù)已被患者及臨床醫(yī)生廣為接受。經(jīng)腹、經(jīng)陰道手術(shù)均符合微創(chuàng)原則，可以保留子宮功能。

本次研究結(jié)果證實(shí)，與經(jīng)腹手術(shù)相比，經(jīng)陰道手術(shù)剔除子宮肌瘤，不開腹，對(duì)患者損傷小，術(shù)中出血量少，術(shù)后機(jī)體恢復(fù)快，且對(duì)盆腔臟器的干擾及影響較小，術(shù)后盆腔疼痛、子宮出血等情況較少，但手術(shù)難度較大，可作為臨床治療子宮肌瘤的一種新選擇。

[1] 王彩霞.經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)的對(duì)比分析[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生,2015,53(33):51-54.

[2] 張 芳.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)在婦科微創(chuàng)治療中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(22):469.

[3] 張淑莉.經(jīng)陰道與經(jīng)腹子宮肌瘤剔除術(shù)93例臨床對(duì)比分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥,2015,10(19):73.

[4] 盧麗為.經(jīng)陰道子宮肌瘤剔除術(shù)與腹式手術(shù)的臨床對(duì)照研究[J].中國(guó)婦幼保健,2011,26(5):779-780.

[5] 李孟慧.腹腔鏡與開腹子宮肌瘤剔除術(shù)后肌瘤殘留、復(fù)發(fā)及妊娠結(jié)局的比較[J].中華婦產(chǎn)科雜志,2011,46(9):669-673.