2018年歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)(EASL)肝細(xì)胞癌臨床實(shí)踐指南推薦要點(diǎn)

譯， 審校

1.復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院肝腫瘤內(nèi)科/復(fù)旦大學(xué)肝癌研究所，上海 200032； 2.海軍軍醫(yī)大學(xué)東方肝膽外科醫(yī)院

肝細(xì)胞癌(hepatocellular carcinoma，HCC)的發(fā)病率和死亡率在世界范圍內(nèi)仍居高不下，且呈全球化增長(zhǎng)的趨勢(shì)。歐洲肝臟研究學(xué)會(huì)(EASL)最近發(fā)布了2018年版肝細(xì)胞癌臨床實(shí)踐指南，依據(jù)近年來(lái)大量最新循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，對(duì)2012年EASL與歐洲癌癥治療研究組織(EORTC)聯(lián)合發(fā)布的肝細(xì)胞癌診療指南進(jìn)行全面更新和充實(shí)，旨在優(yōu)化HCC患者的診斷和治療。新版指南對(duì)我國(guó)臨床醫(yī)師具有較大的參考價(jià)值和指導(dǎo)意義。現(xiàn)將新版指南的推薦要點(diǎn)翻譯如下。

1 流行病學(xué)、風(fēng)險(xiǎn)因素和預(yù)防

·HCC發(fā)生率在歐洲及世界范圍內(nèi)都在增加；HCC是全球癌癥死亡的主要原因之一(證據(jù)：高)。

·抗乙肝疫苗可減少HCC的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于所有新生兒和高危人群均推薦使用(證據(jù)：高；推薦：強(qiáng))。

·政府衛(wèi)生部門(mén)應(yīng)實(shí)施政策，預(yù)防丙肝/乙肝傳播，阻止慢性酒精濫用，并鼓勵(lì)能預(yù)防肥胖和代謝綜合征的生活方式(證據(jù)：高；推薦：強(qiáng))。

·通常而言，應(yīng)予治療慢性肝病以避免肝臟疾病進(jìn)展(證據(jù)：高；推薦：強(qiáng))。

·慢性肝炎攜帶患者推薦抗病毒治療，用于維持對(duì)慢性乙肝病毒的抑制和對(duì)丙肝的持續(xù)病毒應(yīng)答，這樣可以阻止慢性肝炎進(jìn)展為肝硬化和HCC(證據(jù)：高；推薦：強(qiáng))。

·一旦確診肝硬化，抗病毒治療對(duì)于預(yù)防肝硬化進(jìn)展和失代償是有益的。有效的抗病毒治療能減少但不能消除發(fā)生HCC的風(fēng)險(xiǎn)(證據(jù)：中)。抗病毒治療應(yīng)該遵循EASL慢性乙型和丙型肝炎的治療指南。……