高職醫學檢驗技術專業臨床分子生物學檢驗技術教學初探

徐曉可 ，楊鳳瓊 ，李 巖，列海濤 ，李 楠 ，寇曉霞

（1.廣東嶺南職業技術學院醫藥健康學院，廣東 廣州 510663；2.廣州醫科大學金域檢驗學院，廣東 廣州 510812）

臨床分子生物學檢驗技術是檢驗醫學的重要分支。隨著醫學的進步和對疾病認識的深入，從分子水平對疾病進行診斷、鑒別診斷和療效觀察是檢驗醫學的發展趨勢[1，2]。目前很多醫院、研究所及第三方檢測機構在應用臨床分子生物學檢驗技術，該技術已經成為醫學檢驗的新興領域[3]。在國家大力扶持基層醫院背景下，許多基層醫院建立了分子生物學實驗室[4]。筆者調查了廣東省25家三甲和二甲醫院，其中40%的設立了分子生物學實驗室。為使高職醫學檢驗技術專業學生能夠在以后的臨床檢驗工作中與時俱進，不少高職院校把臨床分子生物學檢驗技術列為專業必修課程，但由于該課程理論知識涵蓋面廣、復雜抽象，而且新技術發展迅速，學生容易產生距離感和畏懼感，缺乏學習興趣[5]。

筆者作為廣東嶺南職業技術學院臨床分子生物學檢驗技術課程負責人，結合自身教學經驗和教學體會，擬從高職學生特點、優化教學內容、加強實驗教學等方面進行探討，為學生從事臨床檢驗工作打下良好基礎，提高臨床分子生物學檢驗技術教學質量。

1 高職學生特點

由于高職院校學生是高招最后一批錄取的學生，大多數基礎較差，高中生物知識非常有限，對生物化學類課程學習不感興趣，文科生更是如此[6]。如果在教學過程中教師略過基礎知識講解，無疑會增加學生學習難度，導致學生直接放棄該課程學習，或對理論知識死記硬背以通過考試。

因此，面對這種情況，教師首先要培養學生學習興趣，利用臨床案例說明本課程的重要性以及應用價值。其次在教學過程中注意補充臨床分子生物學檢驗技術相關基礎知識，增強學生學習信心。再次，注重交流。在學生上完每節課后，教師主動與學生進行交流，詢問其是否掌握所學內容，如有不懂，耐心為學生講解。

2 優化教學內容

高職學生在校學習時間僅有兩年，第三年為臨床實習。一年級主要學習基礎課，二年級主要學習檢驗專業課，學習任務較繁重。因此，如何在有限的教學時間內順利、高效地完成教學任務，是每個臨床分子生物學檢驗技術教師都要思考的問題[7]。

在教學內容方面，筆者研讀了人民衛生出版社出版的“十二五”普通高等教育本科國家級規劃教材《臨床分子生物學檢驗技術》[8]，華中科技大學出版社出版的全國高職高專醫藥院校藥學及醫學檢驗技術專業工學結合“十二五”規劃教材《分子生物學檢驗技術》[9]，以及同出版社出版的全國高等醫藥院校醫學檢驗專業“十二五”規劃教材《臨床分子診斷學》[10]。根據高職學生水平，選擇華中科技大學出版社出版的《分子生物學檢驗技術》作為教材無疑最適合。該教材包括三大模塊內容，即分子生物學基本理論、分子生物學技術、分子生物學技術在臨床診斷中的應用，條理清楚，層次分明；在分子生物學基本理論方面很符合高職學生水平，學生容易接收；缺點是分子生物學常用的基本技術和臨床應用知識更新不及時。目前，我校使用的教材是人民衛生出版社出版的《臨床分子生物學檢驗技術》，該教材知識系統性強，更新速度快，但其為本科教材，考慮到高職學生基礎和學時，教師需要對教材內容進行相應刪減。華中科技大學出版社出版的《臨床分子診斷學》，其優點是引用了生動的案例，而且對分子生物學技術在臨床診斷中的應用內容概括較好，思維框架清晰。

筆者在教學過程中，結合了這3本教材的優點，即在分子生物學基本理論教學中參考《分子生物學檢驗技術》，理論講授以夠用為原則；在分子生物學技術教學中參考《臨床分子生物學檢驗技術》，以常用技術為主；在分子生物學技術在臨床診斷中的應用教學中參考《臨床分子診斷學》，引用臨床案例激發學生興趣。

3 加強實驗教學

實驗教學是臨床檢驗教學的重要組成部分，不僅能使學過的理論知識得到綜合運用，還能培養學生動手能力和學習興趣，從而提高分析問題、解決問題能力，養成嚴謹求實的科學態度，達到提高學生綜合素質的目的[11，12]。

針對高職醫學檢驗技術專業學制特點及人才培養模式，我校臨床分子生物學檢驗技術實驗教學內容以與臨床聯系緊密的病例實驗為主。選擇具有代表性的感染性疾病和遺傳病為檢測對象，設計一整套分子診斷方案，通過細菌、人全血基因組DNA的提取、DNA含量和純度的測定、PCR與多重PCR擴增、瓊脂糖凝膠電泳等實驗，讓學生掌握臨床分子生物學檢驗技術，并切身體會其在醫學中的應用和價值。前一次實驗可以作為后一次實驗的基礎，實驗內容聯系緊密，環環相扣，增強了知識的前后連貫性；同時對樣品中核酸的提取、PCR操作等重要技能實現了多次實操練習，真正達到實驗效果。

在實驗教學中，采取“實驗操作＋實驗報告＋知識考核”的多樣化評價方式，發揮了學生主觀能動性。實驗操作過程中強調操作的規范化，學生模擬臨床檢驗科操作流程進行練習。實驗報告批改時不僅評估實驗結果，而且強調職業素養，即重視對實驗結果實事求是的分析，而不是篡改實驗結果。即使學生某次實驗結果不太理想，但若能有深刻的分析，合情合理，也值得肯定。實驗報告批改后及時返還給學生，并當面指出其錯誤，有利于學生及時了解自己不足之處。知識考核一般在實驗教學結束后進行，讓學生回答實驗相關理論或操作問題。

實驗內容的優化以及多樣化的考核評價方式，激發了學生學習興趣，培養了動手能力，提高了實驗教學質量。

4 討論

臨床分子生物學檢驗技術是利用分子生物學方法和技術檢測人體內生物大分子（核酸、蛋白質和代謝產物），從而輔助疾病診斷。隨著分子生物學技術的發展和醫學的進步，臨床分子生物學檢驗技術的重要性日益凸顯。為了讓高職學生學好這門課程，提升臨床分子生物檢驗能力，筆者對教學內容、實驗教學方法、考核評價方式等進行了探討，以提高臨床分子生物學檢驗技術教學質量。

[1]龐志宇，謝在春，張戰鋒，等．臨床分子生物學檢驗實習帶教體會[J]．國際檢驗醫學雜志，2016，37（17）：2495-2496．

[2]應斌武．分子診斷技術在臨床疾病中的應用進展[J]．四川大學學報：醫學版，2016，47（6）：908-915．

[3]李麗芳．論分子生物學課程在高職醫學檢驗技術專業開設的必要性[J]．價值工程，2017，36（13）：239-240．

[4]王松梅，潘鑾鳳，邵紅霞，等．八年制臨床醫學分子生物學實驗教學的思考與建議[J]．基礎醫學教育，2013，15（11）：1008-1009．

[5]梁愛玲，劉勇軍，侯敢．開設分子生物學檢驗技術對實驗技能的促進[J]．醫學教育探索，2007，6（3）：222-223．

[6]蔣傳命，黃澤智，楊秦，等．高職高專醫學檢驗專業分子生物學檢驗技術的教學探討[J]．熱帶醫學雜志，2009，9（3）：347-348．

[7]王鶴樺，劉金海．高職院校分子生物學檢驗技術的理論教學探討[J]．衛生職業教育，2013，31（20）：46-47．

[8]呂建新．臨床分子生物學檢驗技術[M]．北京：人民衛生出版社，2015．

[9]張申．分子生物學檢驗技術[M]．武漢：華中科技大學出版社，2013．

[10]鄭芳．臨床分子診斷學[M]．武漢：華中科技大學出版社，2014．

[11]張燕，黃恒柳，張可珺，等．檢驗醫學專業臨床分子生物學實習帶教[J]．國際檢驗醫學雜志，2015，36（21）：3211-3212．

[12]許媛，方莉，趙維皎，等．臨床分子生物學檢驗實習的帶教體會[J]．國際檢驗醫學雜志，2014，35（10）：1367-1368．