采用多樣化教學法提高高職針灸理論課教學效果

馬向麗，王 瑾

（1.寶雞職業技術學院，陜西 寶雞 721013；2.陜西省中醫醫院，陜西 西安 710003）

針灸是高職中醫教學中一門重要的專業課程，不僅是針灸推拿專業學習的主要課程，也是康復技術專業、中醫專業的必修課。主要涉及經絡腧穴、針灸操作技術和針灸治療技術三大模塊，學習后可運用針灸方法治療或改善日常生活中常見的頸肩腰腿痛、軟組織扭挫傷、失眠、便秘、痤瘡、月經不調、痛經等多種疾患，故而深受學生喜愛。然而近年來隨著高職生源質量的逐年下降，學生普遍基礎薄弱，學習能力和質量偏低，浮躁厭學、缺乏興趣[1]，且對大學學習生活缺乏一定的認知，不能主動學習，怕吃苦。加之針灸課程專業性強、知識量大、相似性高、連貫性差，尤其是學習“經絡腧穴”這一基礎部分，學了新的，忘了舊的，導致后續知識學習愈加困難，學習效果不盡如人意。因此，如何針對高職學生來授課，使其想學、愛學、會學，成為教學中要解決的關鍵問題。針對學情，筆者根據數十年的教學經驗與心得體會，采用靈活多樣的、理實一體的教學方法與手段，激發興趣，調動情緒，培養學生的學習主動性與積極性，讓學生不斷動手動腦，不斷記憶實踐，讓其樂于參與，收到良好教學效果，現總結如下。

1 講解—演示—練習教學法

即教師邊講邊演，學生邊聽邊練。如講解“經絡腧穴”時，教師講十四經脈的循行，講腧穴的定位，即用手指或粉筆在自己身體上或學生身體上比劃經絡循行，演示腧穴定位。要求學生仔細聽、仔細看，聽清楚看清楚后，留適當時間，讓同桌之間互述經脈循行并用筆畫出循行路線（學生必須暴露四肢肘膝關節，對于不便暴露的位置，用筆虛劃出即可），點出腧穴位置，并且寫出經脈腧穴名稱。教師巡回檢查糾錯。畫出的經脈和點出的腧穴，保留在身體上，要求利用課余時間、吃飯時間、休息時間等反復看、反復記憶；講解“針灸操作技術”時，要求每名學生制作紙墊、棉包，以備上課使用。另將實訓器材針、罐、艾絨、艾條、三棱針、電針儀等帶進教室。授課時，教師邊講邊示范或現場操作，學生邊聽邊練習。如毫針刺法，教師紙墊上講、演針刺方法，學生紙墊上練習。如拔罐法，教師在“模特”學生腰背講、演拔罐法的各種運用，學生當即依次練習；講授“針灸治療技術”時，結合學生中為數不少的“患者”，如頸肩腰背不適、失眠、便秘、痤瘡、月經不調等真實案例，邊講解邊分析邊治療。如痤瘡在學生群體中發病率極高，每班都有一批患者，講解時選典型患者一例，引導學生通過四診收集病史資料，利用中醫思維治療，課堂現場操作，后續持續為該生針刺治療，持續觀察針灸的療效。將講解—演示—練習教學法貫穿于理論教學始終，是理實一體化的具體體現。教室既是學習理論知識的地方，又是初步實訓的場所，整個課堂要求每名學生動起來，要拿起筆、拿起針，思考起來，行動起來。

2 直觀感受法

高職學生雖然基礎差，理解與接受能力有限，但也知道掌握一技之長的重要性，愿意動手操作。教師應讓課堂“活”起來，讓學生參與進來，這樣課堂才能有趣生動。切忌單憑教師“講”這種陳舊單一的，對學生來說枯燥乏味的教學，而給其一種新鮮、生動、簡單、直觀、趣味的教學。講解—演示—練習教學法的直接效果就是讓每名學生親自感受針灸，讓其動手動腦，畫經、點穴、練針、拔罐、艾灸等，切身感受經絡的循行，穴位的取穴方法與位置、進針方法與行針得氣等，將純理論的、抽象的知識瞬間轉化為具體的、可操作的、看得見的知識，以加強印象。

3 啟發與引導教學法

高職學生最大的缺陷就是不會學習，學習方法不當，思路狹隘，故將啟發、提問、引導等方法滲透于教學中，引導學生用已學知識去推測未知知識。教知識，更要教方法、教思維，使其會學、勤學、自學。如“經絡腧穴總論”講授完進入“各論”時，啟發學生用已學的十二經脈的知識點如循行走向、交接規律、循環流注、分布規律等知識推測十二經脈各自具體的循行路線；自身或互相練習進針手方法與行針手法后，提問啟發學生什么是“得氣”？“得氣”的感覺是什么？臨床如何判斷是否“得氣”以及意義在哪？如此，每名學生都已切身體會過針刺療法，看似枯燥的、抽象的專業術語理解起來就很簡單、形象。

4 歸納總結教學法

針灸內容繁雜多樣，將零散的、看似無法聯系的、相似性高的知識進行總結歸納，讓學生再去學習與實踐，可簡化任務，減輕學習負擔。“經絡腧穴各論”這一部分相似性高，知識最易混淆，故在教學中，應不斷歸納總結，交給學生最好的學習方法與記憶方法。如經絡循行，可按手三陰、手三陽、足三陽和足三陰進行對比總結，如起止點、四肢分布、與臟腑屬絡關系、腧穴總數等等。腧穴可按以下總結：（1）部位總結：可將全身常用重點腧穴按頭面、頸部、四肢、胸腹、腰背等部位歸納總結，大部位還可細化為小部位，如頭面可細化為眼周、口鼻、耳部腧穴；上肢可細化為腕、肘、肩部腧穴。如肘附近腧穴：尺澤、曲澤、少海、曲池、小海；膝附近腧穴：血海、梁丘、膝眼、陰陵泉、楊陵泉、足三里等。（2）作用總結：典型例子就是“特定穴”，有著相同的治療作用，應花工夫認真對比學習。除此之外，如“祛風”腧穴風府、風門、風池、風市，“治血”腧穴：隱白、三陰交、血海、膈俞等，將細微區別講給學生，讓學生對照學習。（3）其他總結：如相對穴的總結學習，三陰交對懸鐘，內關對外關、照海對申脈、勞宮對外勞宮等；“入齒”經脈為兩陽明經，手陽明“入下齒中”，足陽明“入上齒中”。

5 多媒體教學、知識競賽與案例討論等教學法

高職學生雖然基礎差，但對網絡、視頻、圖片、教學錄像等直觀資料興趣濃厚。因此，要引入多媒體教學，并與傳統板書教學有機結合，達到最佳授課效果。多媒體教學信息量大，可在有限時間里形象充分地展示各種教學內容，圖文聲像并茂，可以吸引學生，而傳統板書教學更易集中注意力，結構清晰、條理清楚、重難點突出，使學生知道該學什么、該記什么。適當利用課堂或業余時間指導組織學生開展針灸知識大賽或學習心得交流討論會或案例討論會等，鼓勵每名學生都參與進來，并將結果計入期末考試成績，集學習、娛樂為一體，提高教學效果。