淺談醫(yī)學(xué)免疫學(xué)課堂提問藝術(shù)

王艷芬

（河南護(hù)理職業(yè)學(xué)院，河南 安陽 455000）

常言道：學(xué)起于思，思起于疑，疑解于問。教學(xué)是一門藝術(shù)，而課堂提問是貫穿課堂教學(xué)始終的重要手段。有效的課堂提問是成功授課的關(guān)鍵因素。在大學(xué)課堂中，提問不僅有助于隨時(shí)掌握學(xué)生的學(xué)習(xí)情況、活躍氣氛，而且能夠促進(jìn)學(xué)生的思維模式修正和知識(shí)體系構(gòu)建[1]。精彩巧妙的提問能迅速開啟學(xué)生思維的大門，是誘發(fā)學(xué)生積極主動(dòng)思考的發(fā)動(dòng)機(jī)。醫(yī)學(xué)免疫學(xué)是醫(yī)學(xué)生必修的一門基礎(chǔ)課程，免疫學(xué)知識(shí)抽象難懂，易導(dǎo)致學(xué)生的厭學(xué)情緒。因此，如何巧妙提問，進(jìn)而激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，成為有效提高醫(yī)學(xué)免疫學(xué)教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵。筆者結(jié)合日常教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，總結(jié)出以下幾點(diǎn)課堂提問藝術(shù)。

1 問題的設(shè)計(jì)原則

1.1 答案的準(zhǔn)確性

好的提問首先要答案明確，不能模棱兩可、含糊不清。否則，在課堂中會(huì)出現(xiàn)答非所問的情況。比如，“免疫細(xì)胞是怎樣識(shí)別抗原的？”這個(gè)問題就問得太大、太空，學(xué)生會(huì)感到無所適從。而如果把問題細(xì)致化地分解成兩個(gè)子問題：“T淋巴細(xì)胞和B淋巴細(xì)胞分別如何識(shí)別抗原的？”就能把復(fù)雜的問題簡(jiǎn)單化，把大而空的問題準(zhǔn)確化，進(jìn)而啟迪學(xué)生逐步探索，最終真正領(lǐng)會(huì)和理解相關(guān)知識(shí)。

1.2 問題的適度性和梯度性

好的提問要難易適度。問題的難度一般應(yīng)控制在0．3～0．8之間，設(shè)計(jì)的問題至少要使學(xué)生思想上拐個(gè)彎才能解出答案，也只需拐一個(gè)彎就能解答出來。為學(xué)生架設(shè)一個(gè)從未知到已知的小階梯，使他們能夠在教師的引導(dǎo)下，通過積極思索，逐步獲得新知。比如在講授I型超敏反應(yīng)的參與成分時(shí)，首先提問：既然是免疫應(yīng)答，首先要有什么物質(zhì)刺激引起？學(xué)生很快回答：抗原。接著又提問：抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫應(yīng)答，體內(nèi)會(huì)產(chǎn)生什么物質(zhì)？學(xué)生考慮后也能很快答出：抗體。再進(jìn)一步提問：過敏性體質(zhì)者產(chǎn)生的抗體中含有大量的哪類免疫球蛋白？學(xué)生經(jīng)過回顧、思索也能答出：IgE。繼續(xù)追問IgE有什么特性呢？學(xué)生仍然能思考答出：親細(xì)胞性，非常容易結(jié)合到肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞表面。肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞又有什么特征呢？通過設(shè)置以上由淺入深的連鎖遞進(jìn)式提問，學(xué)生的思維順著教師的引導(dǎo)一步步向縱深發(fā)展，既獲得了新知，增強(qiáng)了分析、解決問題的能力，又獲得了成就感和喜悅感，從而增強(qiáng)了學(xué)習(xí)免疫學(xué)的信心和激情，達(dá)到了事半功倍的效果。

1.3 問題的生活性

好的提問應(yīng)該盡量地聯(lián)系生活實(shí)際。許多臨床現(xiàn)象學(xué)生可能知道，但只停留在感知階段，不知其所以然。比如：注射青霉素等藥物前為什么必須做皮試？血型不符的人為什么不能輸血？為什么學(xué)齡前兒童每年都要接種疫苗？接種疫苗有哪些注意事項(xiàng)？進(jìn)行器官移植的患者為什么發(fā)生排斥現(xiàn)象？感染時(shí)淋巴結(jié)為什么會(huì)腫大？患過麻疹后一定不會(huì)患上乙肝嗎？教師在教學(xué)過程中，將設(shè)計(jì)的問題與生活中的免疫現(xiàn)象聯(lián)系起來，縮短理論與實(shí)踐的距離，可以增強(qiáng)免疫學(xué)知識(shí)的實(shí)用性，并通過深入淺出地提問啟迪學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生的求知欲，最大限度地調(diào)動(dòng)學(xué)生的潛能，最終收到良好的教學(xué)效果。

1.4 問題的啟發(fā)性

好的提問要能夠活躍學(xué)生的思維。教師在講授內(nèi)容枯燥、抽象難懂的醫(yī)學(xué)免疫學(xué)時(shí)，更應(yīng)該深度挖掘教材中的啟發(fā)性因素，設(shè)計(jì)出一些能夠啟發(fā)學(xué)生思維的關(guān)鍵問題，進(jìn)而有利于調(diào)動(dòng)學(xué)生的主動(dòng)性。比如，在學(xué)習(xí)超敏反應(yīng)后，可以讓學(xué)生思考：為什么青霉素等一些抗生素容易引起超敏反應(yīng)？為什么母胎Rh血型不符容易導(dǎo)致新生兒溶血癥？有沒有什么辦法能夠避免新生兒溶血癥的發(fā)生？再比如，免疫學(xué)應(yīng)用部分可以讓學(xué)生思考：為什么有些種類的疫苗需要接種多次？有些只需接種一次？為什么兩次接種疫苗之間需要有數(shù)十天至數(shù)周的時(shí)間間隔？還有，在學(xué)習(xí)免疫球蛋白和抗體這一章時(shí)，可以啟發(fā)學(xué)生思索“免疫球蛋白進(jìn)行水解的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值有哪些”？通過思考這些問題，可以使學(xué)生的探索欲望從潛在狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)榛钴S狀態(tài)，擴(kuò)大學(xué)生的思維空間，促進(jìn)學(xué)生思維的發(fā)散和創(chuàng)造力的提高。

2 提問的時(shí)機(jī)

課堂提問要取得良好的效果，除了必須遵循問題的設(shè)計(jì)原則外，還要把握提問的時(shí)機(jī)。所提問題能否最大限度地開拓學(xué)生思維與問在何時(shí)、問在何處都有著密切的關(guān)系。教師如能把握好以下幾個(gè)節(jié)點(diǎn)的提問，就能使有效的課堂教學(xué)錦上添花。

2.1 導(dǎo)入布疑

良好的開端是成功的一半，教師在導(dǎo)入環(huán)節(jié)精心設(shè)計(jì)問題，把學(xué)生引入有趣的情景或者刺激學(xué)生對(duì)相應(yīng)內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣，就可以充分調(diào)動(dòng)其學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。比如，在緒論課要引入免疫的概念時(shí)，可以設(shè)計(jì)這樣的問題：每個(gè)國(guó)家都有自己的軍隊(duì)，當(dāng)外敵入侵時(shí)，軍隊(duì)將奮起還擊，以維護(hù)國(guó)家的安全。我們?nèi)梭w在與外環(huán)境的接觸中是否也有自己的軍隊(duì)呢？以這個(gè)問題開頭，就能瞬間激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)習(xí)變得自覺、愉快。

2.2 “矛盾”質(zhì)疑

當(dāng)教學(xué)內(nèi)容似乎有矛盾時(shí)，教師設(shè)計(jì)問題進(jìn)行質(zhì)疑可以促使學(xué)生產(chǎn)生疑惑，從而主動(dòng)尋求答案。比如：為什么動(dòng)物免疫血清既能治療疾病又可能會(huì)引起疾病呢？類似的問題具有轉(zhuǎn)折性和思考性等特點(diǎn)，一旦突破，學(xué)生的思維就將突飛猛進(jìn)，提高教學(xué)效果。

2.3 “比較”設(shè)疑

教學(xué)是用教材教而不是教教材，所以，課堂講授的內(nèi)容不應(yīng)只是教材內(nèi)容量上的濃縮或擴(kuò)充，而應(yīng)該是質(zhì)的結(jié)晶。教師在備課時(shí)，細(xì)致剖析教材知識(shí)結(jié)構(gòu)，重新組合，設(shè)計(jì)問題，引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行縱向和橫向的比較，不但能有效啟發(fā)學(xué)生思維，又進(jìn)行了學(xué)習(xí)方法的指導(dǎo)。比如，引導(dǎo)學(xué)生比較免疫功能正常與異常時(shí)的表現(xiàn)；人工主動(dòng)免疫與被動(dòng)免疫的區(qū)別；特異性免疫與非特異性免疫的區(qū)別；死疫苗與活疫苗在制備方法以及應(yīng)用上的區(qū)別；半抗原與完全抗原的關(guān)系；體液免疫與細(xì)胞免疫的區(qū)別；初次免疫應(yīng)答與再次免疫應(yīng)答的區(qū)別；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型及Ⅳ型超敏反應(yīng)的異同等。通過把兩個(gè)或兩個(gè)以上相似的內(nèi)容放在一定的條件下進(jìn)行比較，不但可以揭示其本質(zhì)特征，更主要的是通過比較相關(guān)內(nèi)容可以把繁雜的文字?jǐn)⑹龈爬ㄌ釤挒楸砀瘛⑹疽鈭D甚至網(wǎng)絡(luò)結(jié)構(gòu)。以最直觀、最精練、最有效的形式展現(xiàn)給學(xué)生，這樣，既有效促進(jìn)了學(xué)生對(duì)相關(guān)知識(shí)點(diǎn)的理解和領(lǐng)悟，又培養(yǎng)了其分析問題的多維性和邏輯性，還有效促進(jìn)了其思維模式的修正和知識(shí)體系的構(gòu)建。

2.4 課尾留疑

在授課結(jié)束時(shí)提出問題不但可以為新知識(shí)的學(xué)習(xí)做好鋪墊，而且能夠激發(fā)學(xué)生的求知欲。比如，在學(xué)習(xí)完超敏反應(yīng)后，可以設(shè)置問題：對(duì)于一些臨床免疫性疾病，該如何進(jìn)行防治或診斷呢？

3 結(jié)語

當(dāng)然，除上述方法外，教師也要根據(jù)教學(xué)內(nèi)容和學(xué)生實(shí)際，在事件的比較處、思維的轉(zhuǎn)折處、知識(shí)的引申處等多個(gè)關(guān)鍵點(diǎn)設(shè)計(jì)問題。教學(xué)過程是一個(gè)不斷發(fā)現(xiàn)問題、提出問題和解決問題的過程。只要教師靈活運(yùn)用提問原則、恰當(dāng)把握提問時(shí)機(jī)，就一定能極大地促進(jìn)學(xué)生主動(dòng)思索，有效提高教學(xué)效果。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉偉，張明，孫志強(qiáng)．論大學(xué)課堂中提問的藝術(shù)[J]．高等教育研究學(xué)報(bào)，2015（2）：96－98．■