全面二胎政策下對大專學生兒科護理學教學的現狀分析與思考

閔芬梅

（四川護理職業學院，四川 成都 610100）

黨的十八屆五中全會決定：堅持計劃生育基本國策，積極開展應對人口老齡化行動，實施全面二孩政策。隨著全面二孩政策深入推行，受政策影響，新生兒人口數迅速增長。據最新全國人口普查統計數據顯示，中國現有7 000萬0~3歲嬰幼兒人口，而我國兒童?？漆t院資源嚴重不足，兒科醫生和兒科護士人才緊缺。緊跟政策步伐，兒科護理人才培養迫在眉睫，醫學院校應特別重視兒科護理學教學。

1 兒科護理學科的特殊性

兒科護理學是一門研究小兒時期生長發育規律及其影響因素、兒童保健、疾病防治和護理、小兒身心健康的科學[1]。兒科護理學的研究對象我國規定為0~14歲，包括胎兒期、新生兒期、嬰兒期、幼兒期、學齡前期、學齡期、青春期7個時期。而這7個時期的生長發育是一個連續的、動態變化的過程，因此在學習時應以整體、動態的思維來認識小兒的身心健康問題。

小兒生長發育迅速，對外界充滿了好奇，自我照顧能力差，依賴性強，需要家庭的監護。由于小兒身體、心理還未發育成熟，增加了兒科臨床護理難度。例如，小兒病情變化快、不能準確表達病情、身體檢查不配合、疾病標本難以采集等因素導致護理評估難度大，病情觀察任務重。當前大部分家庭格外寵愛孩子，對孩子健康過度重視，且小兒自理能力弱、危險意識差等因素導致護理工作責任大。靜脈輸液、肌肉注射等護理操作會帶來疼痛感，小兒因恐懼不配合使護理操作難度大。小兒靜脈、肌肉等解剖結構細小影響穿刺準確性。

2 大專兒科護理學教學現狀

2.1 教育機構重視程度不夠

目前國內多數大專院校護理專業學生專業資格考試為護士執業資格考試（以下簡稱“護考”）。護考涉及學科范圍廣，包括基礎醫學課程和臨床醫學課程，主要考核學科為基礎護理學、內科護理學、外科護理學、婦科護理學、兒科護理學等。對近幾年護考大綱分析發現，兒科護理學在護考中的占比有逐年下降趨勢，因此護理院校對兒科護理學學時安排相對較少。護考兒科護理學內容占比的減少，使學生對該學科不夠重視，學習動力不足。國內全日制大專學生學制三年，在校學習兩年，臨床實踐1年，相比本科教學在校學習少1年。大專學生理論學習時間少，但學習的理論科目卻與本科學生相差無幾，且護考為全國統一考試，對任何學歷的學生標準和難度都一致。兒科護理學總課時壓縮，使教學工作不能從容開展，教師多采用“滿堂灌”模式實施教學，教學質量難以保證。兒科護理學實驗操作教學難度大且實驗設備不足，嚴重影響實踐教學效果。

2.2 教師缺乏“雙師型”教學能力

2.2.1 綜合教學能力欠缺 兒科護理臨床操作難度大、護理糾紛多，護理工作人員流動大，能長期在兒科擔任護理工作積累臨床經驗并堅持深入學習兒科護理理論的護士極少，因此優秀的兒科護理教師不多。目前的兒科護理教師多為護理專業剛畢業，沒有長期兒科臨床工作經歷，對兒科護理學臨床醫學知識掌握不足。有些護理院校為解決兒科護理專業教師兒科醫學知識不足的問題，聘請兒科醫生擔任兼職教師。但兒科醫生從事護理教學工作也存在問題。兒科醫生疾病原理和相關檢查、治療等理論知識較護理專業教師更系統深入，但兒科醫生并未進行過護理相關知識的系統學習及教育教學技能的系統培訓，教學能力不足。

2.2.2 課堂教學技能欠缺 醫學院校教師多為醫學專業畢業，醫學知識系統豐富，但教學方法單一，多數教師仍采用傳統講授法，課堂沉悶缺乏創新，教學形式單調難以激發學生學習積極性。此外，考核形式也單一，只有期末閉卷理論考試，學生容易養成平時不認真學習，考前突擊或抄襲的不良習慣。

2.3 教學重理論、輕實踐

護考以理論為主，因此護理院校的教學內容和護考大綱緊密相關[2]，理論教學占絕對主導，實踐技能考核則不被重視。部分護理院校實踐操作設備不足，甚至一堂課十幾位學生共用一套設備，輪流操作，學生動手訓練機會及時間較少，學生護理操作技能得不到充分訓練，實訓效果差。教師實踐操作考核不嚴格、考核標準不統一，導致部分平行班級操作考試分數差異大。學生見習時間較短，多數護理院校每學期只安排4課時。見習時每日需要從學校往返醫院，來回途中少則耽擱約1課時，學生實際見習時間只有3課時，約兩小時。兩小時要見習內科、外科、兒科、婦科、產科、ICU等科室，因此把班上學生分成小組，每組學生只見習一個科室，每個科室安排一位帶教教師。這樣的見習安排學生見習科室不全面、時間短、帶教教師少、學生多、見習任務重，使見習走馬觀花，對每個科室的常見疾病、護理操作及護患溝通、人文關懷不能很好地掌握。帶教教師多是臨床護士，有各自的工作，臨床帶教為額外工作，且不與職稱評聘掛鉤，因此帶教教師對帶教不認真，未提前安排見習內容，未和住院患者提前溝通，甚至有帶教教師不安排學生進病房，而是在會議室或醫院走廊講解科室規章制度，口述常見疾病表現，使見習達不到效果。

2.4 教學中沒有融入人文素質教育

人文素質是指由知識、能力、觀念、情感、意志等多種因素綜合構成的個人內在品質，表現為一個人的人格、氣質、修養[3]。傳統兒科護理學教學注重理論知識的講解及操作技能的培訓，忽視人文教育，欠缺人文素質考核，學生重知識積累和技能掌握，對人文精神培養不重視。據有關部門統計，40%以上的醫療糾紛與醫護人員缺乏法律意識及愛心、同情心、責任心有關[4]，且兒科護理又是護患糾紛高發科室，缺乏人文素質教育的學生進入兒科護理臨床工作，不能與患者有效溝通，缺乏同情心與責任心，護理操作中欠缺人文關懷，易導致護患關系緊張，患者對護理人員滿意度降低。

3 對大專學生兒科護理學教學的思考

3.1 重視兒科護理教學

隨著二胎政策全面實施，新生兒數量大量增加，兒科護理人才培養格外重要。培養優秀的兒科護理人才要求教育機構重視兒科護理學教學。護理院校應組建優秀的教師團隊，使教師既具備扎實的兒科護理學理論學識，還掌握過硬的實踐操作能力。理論教學配備多媒體教學設備，使教學形式多樣化。兒科護理學實訓操作主要有生長發育測量、嬰幼兒頭皮靜脈穿刺、新生兒藍光箱及暖箱使用、嬰兒喂養等，實踐操作配備足夠的操作設備，使學生動手能力得到充分訓練。有條件的護理院校可建立理實一體化實驗室，有助于理論課和實驗課結合教學。兒科護理學作為護理專業的重要臨床學科，護理院校應充分重視，規劃足夠的學時，使教師有充足的時間開展課堂教學活動，使學生更深入全面地學習該學科知識與技能。

3.2 培養“雙師型”教師

3.2.1 加強學科繼續教育 兒科護理學教師進入工作崗位后，應加強該學科后續深造，進入兒科臨床科室進行中長期兒科臨床理論和技能學習，或進入醫學院校對兒科護理學理論知識進行深入系統學習。教師教學不能脫離臨床實踐。護理院?？芍贫▽I教師定期進臨床進修的規章制度，使教師掌握學科前沿知識。兒科護理學教師不僅要有護理專業知識，還應具備兒科學專業知識，只有這樣才能教好兒科護理學。

3.2.2 加強教學技能培訓 護理院校教師不僅要有扎實的專業知識，還應掌握各種教學技能，使教學生動形象，激發學生學習興趣。首先，護理院?？蓪處熃y一進行教學技能培訓，例如教育學和教育心理學系統學習和培訓。其次，教師應學習新的教學方法，如翻轉課堂教學法、情景教學法、討論教學法等，使教學形式靈活多樣，符合學生特點。教師還可利用通信軟件與學生積極有效互動，討論教學難點，了解學生學習情況等，也促進師生情感交流。

3.3 重視技能操作并規范見習

兒科護理學教學中，理論教學、技能操作和見習同等重要。為促使學生重視每一個環節的學習，兒科護理學考核形式應多樣化，將理論考核、操作考核、見習報告成績以相應的比例納入期末總評。教師在操作考核前開會統一操作步驟，規范操作細節。操作考核平行班級統一集中考核，考核教師和考核項目隨機抽簽，使考核更加公平公正，學生更加認可。

護理院校應聯系多家見習醫院，增加見習時間，使每位學生都有機會進入每個臨床科室見習。見習是學生對臨床的第一印象，將影響學生對護理職業的認可度。護理院校與見習醫院應進行充分有效的溝通，對見習內容、見習時間、帶教教師做出具體要求，具體到何時在哪個科室見習哪些具體的常見病和操作技能。可適當增加見習時間，使學生深入了解每個科室，學習掌握科室常見病知識和相關操作技能。帶教教師要在帶教前充分備課，合理安排見習內容，使學生學有所獲。

3.4 將人文素質教育融入兒科護理學教學中

醫學模式由傳統生物醫學模式向“生物—心理—社會”醫學模式轉變，既由“以疾病為中心”向“以患者為中心”轉變。隨著醫學模式的轉變，醫學教育也應做出相應轉變，由理論知識和操作技能為主的傳統醫學教育形式向以人文教育貫穿醫學學科教育形式轉變。由于兒科護理學科的特殊性，在臨床工作中更加需要加強護患溝通?；純翰荒苡行П磉_自身疾病表現，需要護士耐心與其家長溝通，詳細了解患兒健康史，進行有效的護理評估。因此，兒科護理學教師更要重視人文素質教育，在理論教學中融入人文教育，如心理護理中，用有效的溝通和人文關懷緩解患兒及其家長的焦慮情緒；疾病講解和操作技能演練中，組織學生進行角色扮演，分別扮演患兒、患兒家長、護士、醫生，學生主動思考在疾病健康史收集、護理評估、護理問題制訂、護理措施實施中如何有效溝通，如何將人文關懷融入臨床護理中，學會換位思考，感受患者處境，從而理解患者，培養學生的同情心、責任心。在兒科護理學考核中融入人文素質內容，例如在操作技能考核中，不僅考核學生技能掌握情況，將操作前、操作中、操作后是否做到人文關懷可納入考核中，從而使學生重視人文關懷。將人文素質教育融入兒科護理學教學中，不僅能有效減少臨床護患糾紛，對醫學生處理臨床工作中的醫護關系等也大有益處。

[1]蘭萌，王曉菊.兒科護理學[M].北京：人民衛生出版社，2015.

[2]左憲宏，王立新，姜麗杰.二孩政策下兒科護理教學初探[J].學周刊，2017（9）：9-10.

[3]呂霞，李英，閔芬梅.將人文素質教育融入內科護理學教學的討論[J].衛生職業教育，2016，34（1）：100-101.

[4]王春艷，趙秀芹.護理技術操作培訓中人文素質的培養[J].中國醫藥導報，2010（17）：97-98.