“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下人體解剖學(xué)教學(xué)改革的探討

井學(xué)超，郭忠信，薛昌強(qiáng)，潘 劍，楊伯寧，譚國鶴

（廣西醫(yī)科大學(xué)，廣西 南寧 530021）

1 “互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代

2015年第十二屆全國人民代表大會第三次會議上，李克強(qiáng)總理首次提出了“互聯(lián)網(wǎng)+”的行動(dòng)計(jì)劃?！盎ヂ?lián)網(wǎng)+”的基本內(nèi)涵是“互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)行業(yè)相加”，但這并不是簡單的“1+1”，而是利用現(xiàn)代信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)平臺，使互聯(lián)網(wǎng)與傳統(tǒng)的行業(yè)深度融合，產(chǎn)生新的發(fā)展。而“互聯(lián)網(wǎng)+教育”即利用互聯(lián)網(wǎng)平臺，與傳統(tǒng)教育融合互補(bǔ)，彌補(bǔ)傳統(tǒng)教育的不足，使傳統(tǒng)教育煥發(fā)出新的活力。

2 人體解剖學(xué)教學(xué)面臨的問題與挑戰(zhàn)

人體解剖學(xué)是醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課和先修課程，是后續(xù)其他醫(yī)學(xué)學(xué)科的基礎(chǔ)和前提。人體解剖學(xué)是理論與實(shí)踐聯(lián)系緊密的課程，然而解剖名詞的復(fù)雜繁多、解剖學(xué)內(nèi)容枯燥難懂、近年來解剖課時(shí)的減少、教學(xué)用尸體資源庫的不足等，給解剖課程的教學(xué)帶來了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。同時(shí)，隨著現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的廣泛應(yīng)用，以“教師為中心”的傳統(tǒng)教學(xué)模式難以激發(fā)學(xué)生的興趣，也難以提高學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，已經(jīng)無法適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)的要求。應(yīng)對以上問題與挑戰(zhàn)，在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下對人體解剖學(xué)教學(xué)改革的現(xiàn)狀做一綜述。

3 “互聯(lián)網(wǎng)+”背景下人體解剖學(xué)教學(xué)改革的探討

3.1 醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)平臺在人體解剖學(xué)中的應(yīng)用

人體解剖學(xué)課程屬于形態(tài)學(xué)范疇，在實(shí)驗(yàn)課上直觀地觀察解剖標(biāo)本對解剖課的學(xué)習(xí)非常重要，然而隨著尸體標(biāo)本越來越少，我們無法做到讓每位學(xué)生都能有機(jī)會充分觀察解剖人體標(biāo)本。解剖實(shí)物模型在一定程度上起到了輔助作用，具有直觀方便、與學(xué)生互動(dòng)性強(qiáng)、解說形象、條理清晰等特點(diǎn)，然而實(shí)物模型是靜態(tài)固化的，無法反映解剖結(jié)構(gòu)的層次結(jié)構(gòu)，部分抽象精細(xì)的結(jié)構(gòu)也無法真實(shí)再現(xiàn)，同時(shí)實(shí)物模型造價(jià)較高，損壞率較高[1]。而醫(yī)學(xué)虛擬仿真網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺在一定程度上彌補(bǔ)了這一不足，解剖虛擬仿真只需一臺可視化電腦操作界面和解剖虛擬軟件，即可實(shí)現(xiàn)全部解剖結(jié)構(gòu)的完整再現(xiàn)，可實(shí)現(xiàn)解剖還原、剝離等功能，軟件還配有文字說明、語音說明等。除了有電腦版的軟件，手機(jī)版本的解剖虛擬軟件如3D body等也能實(shí)現(xiàn)這些功能。醫(yī)學(xué)虛擬仿真教學(xué)平臺與傳統(tǒng)解剖實(shí)物模型相比，有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）節(jié)約解剖標(biāo)本。實(shí)物模型和實(shí)體標(biāo)本損壞較大，而且是一次性的，損壞后無法重復(fù)使用，而虛擬仿真平臺可無限次使用，大大降低尸體標(biāo)本和模型的需求量；（2）教學(xué)不再受時(shí)空的限制。傳統(tǒng)解剖教學(xué)，學(xué)生只能在實(shí)驗(yàn)室才能觀察標(biāo)本和模型，課后無法再現(xiàn)，而虛擬仿真平臺可以使學(xué)生在課后通過自己的電腦和手機(jī)在解剖虛擬軟件模擬顯示解剖標(biāo)本[2]。

3.2 PBL教學(xué)在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

PBL（Problem-Based Learning）即以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，是由Barrows教授在麥克馬斯特大學(xué)首創(chuàng)，其做法是先由教師提出本學(xué)科的主要問題，學(xué)生帶著問題去查閱相關(guān)資料和書籍，找出問題的相關(guān)答案，再由各組集體討論，優(yōu)化答案，最后由教師總結(jié)。當(dāng)前解剖學(xué)等高校課程教學(xué)改革潮流是將教學(xué)活動(dòng)的主體由“以學(xué)科為中心”改為“以學(xué)生為中心”，教學(xué)工作的基金項(xiàng)目：廣西醫(yī)科大學(xué)教育教學(xué)改革一般項(xiàng)目B類課題（2017XJGB11）；廣西研究生教育創(chuàng)新計(jì)劃項(xiàng)目（YJSA2017001）；學(xué)位與研究生教育改革課題（JGY2017039）重心由“以課程為中心”轉(zhuǎn)移到“以問題為中心”。而要達(dá)到“以學(xué)生為中心”和“以問題為中心”，PBL教學(xué)法是一種有效且高效的教學(xué)方法[3]。人體解剖學(xué)課程是學(xué)生進(jìn)入醫(yī)學(xué)殿堂的基礎(chǔ)課程，對學(xué)生來說非常陌生，內(nèi)容枯燥繁多，很難引起學(xué)生的興趣，而學(xué)生對醫(yī)學(xué)疾病非常好奇和感興趣，所以采用PBL教學(xué)，教師提出相關(guān)的醫(yī)學(xué)病例以及基礎(chǔ)問題，讓學(xué)生帶著病例去找答案，設(shè)立PBL學(xué)習(xí)小組，共同協(xié)作提出解決問題的最佳方案，最后由教師與學(xué)生討論，教師在此過程中必須扮演學(xué)科專家、資源引導(dǎo)者和任務(wù)咨詢者等多重角色[4]。在PBL教學(xué)中，始終“以問題為中心”，同時(shí)學(xué)生作為教學(xué)活動(dòng)的主體在這一過程中發(fā)揮主觀能動(dòng)性，教師只是在關(guān)鍵點(diǎn)起到點(diǎn)撥、引導(dǎo)的作用。在PBL教學(xué)中，學(xué)生的學(xué)習(xí)氛圍輕松活躍，容易激發(fā)學(xué)生主動(dòng)性，學(xué)生常常自主地表達(dá)自己的觀點(diǎn)，同時(shí)針對不同的問題相互討論，培養(yǎng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的自主能力、表達(dá)能力等。

3.3 MOOC在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

MOOC（Massive Open Online Courses，慕課）即大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程，于2012年形成了Coursera、Udacity、edX三大平臺，使得慕課取得突破性進(jìn)展，被稱為“慕課元年”。2013年慕課席卷中國，2014年首個(gè)醫(yī)學(xué)慕課教育聯(lián)盟——中國醫(yī)學(xué)教育慕課聯(lián)盟成立，其目標(biāo)是通過中國醫(yī)學(xué)教育慕課平臺和優(yōu)質(zhì)課程建設(shè)，在互聯(lián)網(wǎng)平臺上實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教學(xué)資源的共享，與在校醫(yī)學(xué)教育有機(jī)融合，更好地為祖國培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生人才[5]。慕課有著其明顯的優(yōu)勢：第一，資源豐富，學(xué)習(xí)者可以在慕課平臺找到不同類型的課程資源；第二，慕課是開放式的并且是免費(fèi)的，學(xué)習(xí)者可以免費(fèi)獲取知識，極大地節(jié)約教育成本；第三，慕課是在線課程，學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)不再局限于課堂，可根據(jù)自身情況選擇合適的時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)。人體解剖學(xué)復(fù)雜繁重的教學(xué)內(nèi)容以及過少的課時(shí)量，使學(xué)生學(xué)習(xí)熱情下降，而利用慕課，可提高課堂的教學(xué)效果和學(xué)生的學(xué)習(xí)能力。利用慕課平臺，教師在課前向?qū)W生提供相關(guān)內(nèi)容的文字、圖片、視頻和案例等資料讓學(xué)生先自主學(xué)習(xí)，課堂授課時(shí)，主要對學(xué)習(xí)過程中存在的疑難點(diǎn)進(jìn)行講解，同時(shí)組織學(xué)生對學(xué)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行討論、互動(dòng)答疑、共同探究等。另外，利用慕課平臺使學(xué)生能夠綜合運(yùn)用所學(xué)解剖學(xué)知識自主發(fā)現(xiàn)問題、獨(dú)立分析并解決問題，提高信息獲取、知識更新和持續(xù)性學(xué)習(xí)的能力，不斷拓寬知識面，提高自身修養(yǎng)與業(yè)務(wù)水平[6]。

3.4 翻轉(zhuǎn)課堂教學(xué)模式在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

翻轉(zhuǎn)課堂（Flipped Classroom）是指顛倒傳統(tǒng)教學(xué)模式，重新調(diào)整課堂內(nèi)外的時(shí)間，將新知識的學(xué)習(xí)放在課前，課上以小組協(xié)作和教師答疑為主。翻轉(zhuǎn)課堂是一種學(xué)生課前學(xué)習(xí)知識、課堂師生互動(dòng)討論和知識內(nèi)化的新型教學(xué)模式，也是一種“以學(xué)生為中心，教師為輔導(dǎo)”的現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育學(xué)習(xí)方式[7]。翻轉(zhuǎn)課堂在解剖學(xué)課程中的教學(xué)設(shè)計(jì)：首先，教師在課前下發(fā)任務(wù)，同時(shí)提供給學(xué)生相應(yīng)的視頻資料、課件以及查找相關(guān)材料的途徑；其次，在課堂上，學(xué)生分小組以PPT報(bào)告等形式講解；再次，各小組總結(jié)本次課程的收獲和疑難點(diǎn)，之后教師針對出現(xiàn)的問題和疑難點(diǎn)集中總結(jié)解答，梳理整節(jié)課的知識；最后，課后分析總結(jié)，提出意見或建議[8]。通過翻轉(zhuǎn)課堂模式，能提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，教師與學(xué)生互動(dòng)好，同時(shí)培養(yǎng)了學(xué)生的組織協(xié)作能力。

3.5 微課在人體解剖學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

微課是指以視頻為主要載體，記錄教師在圍繞某個(gè)課程的知識點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的精彩教與學(xué)活動(dòng)的全過程。其特點(diǎn)是短小精悍，視頻一般3~5分鐘。人體解剖學(xué)知識點(diǎn)繁多，而且各個(gè)知識點(diǎn)的關(guān)聯(lián)不大，在許多知識點(diǎn)的講解中都可以應(yīng)用微課輔助教學(xué)，從而提高學(xué)生的積極性。首先，微課可以把解剖學(xué)知識通過聲音、圖像、動(dòng)畫等多種形式展現(xiàn)出來；其次，微課短小精悍，直接突出主題，使學(xué)生對知識點(diǎn)的把握更準(zhǔn)確；再次，在解剖標(biāo)本上無法看到的抽象的知識點(diǎn)（如心的傳導(dǎo)性和神經(jīng)傳導(dǎo)通路等），以微課的形式展現(xiàn)出來，更加生動(dòng)形象，使學(xué)生便于理解；最后，微課以視頻為載體，其應(yīng)用不受時(shí)間及地點(diǎn)的限制，可隨時(shí)學(xué)習(xí)或進(jìn)一步復(fù)習(xí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)效率[9]。

4 結(jié)語

在“互聯(lián)網(wǎng)+”時(shí)代，學(xué)生對于信息通信技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)的應(yīng)用越來越多，學(xué)生許多信息的來源也習(xí)慣于從網(wǎng)上獲取，而單純的灌輸式教學(xué)方法已經(jīng)無法激發(fā)學(xué)生的興趣。在此背景下，依托現(xiàn)代信息通信技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)平臺，涌現(xiàn)了許多新的教學(xué)模式和方法，這些新的教學(xué)模式和方法，大都是“以學(xué)生為中心”，學(xué)生容易接受，也容易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。然而這些教學(xué)模式和方法在有著明顯優(yōu)點(diǎn)的同時(shí)，也有其局限性。如解剖虛擬仿真平臺只能接近真實(shí)標(biāo)本，但仍無法完全取代標(biāo)本；一堂順利的PBL教學(xué)和翻轉(zhuǎn)課堂對于課堂內(nèi)外的時(shí)間占用都非常大，而課堂時(shí)間是有限的，所以也無法使全部的知識點(diǎn)都用PBL或翻轉(zhuǎn)課堂進(jìn)行；慕課、微課容易使知識碎片化，通過慕課、微課，學(xué)生很難將所學(xué)知識形成一個(gè)整體的構(gòu)架。因此，在人體解剖學(xué)整門課的教學(xué)中，根據(jù)所講內(nèi)容的形式與性質(zhì)，需要多種教學(xué)模式混合教學(xué)，盡量做到互補(bǔ)。在“互聯(lián)網(wǎng)+”背景下，信息技術(shù)及互聯(lián)網(wǎng)平臺為人體解剖學(xué)教學(xué)改革提供了更廣闊的空間，對于每一次不同解剖課內(nèi)容的教學(xué)，應(yīng)用哪些教學(xué)模式和方法，需要我們不斷去探究和實(shí)踐。

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