自我效能理論在我國護理教育中的應用及研究進展

張 博，崔香淑

（延邊大學護理學院，吉林 延吉 133002）

自我效能（self-efficacy）這一觀點最早是由班杜拉（Albert Bandura）提出的[1]。此概念一經提出，便引發了大量研究，首先教育界尤其是教育研究者極其重視，而后對自我效能的研究范圍逐漸擴大至心理、管理、職業選擇、身心健康、疾病康復等諸多領域，自我效能的影響力也在逐漸擴大。近些年來，我國對自我效能理論的探究逐漸增多，自我效能理論與護理教育相結合的方式也開始在一些高校的護理專業推廣應用，為護理教育增添更多活力，使教師與學生之間的互動更趨良性化，極大地提高了護理教育的質量。

1 班杜拉自我效能理論

1.1 自我效能的概念

自我效能感，通俗地講就是當人們在面對任務時是否充分發揮了自身所擁有的優勢，是否肯定地認為自己可以完成，在面對困難時是否以積極向上的態度去面對[2]。自我效能主要強調個人的心態和自信程度并且可以在一些因素的影響下呈動態的變化發展。

1.2 自我效能的功能

1.2.1 影響人的行為選擇 人們的日常生活充滿選擇，自我效能將會對我們的選擇產生深遠的影響。面對新任務時，大家首先會考慮該任務值不值得去做，會付出什么樣的代價，付出與回報是否成正比，然后再做出選擇。當個體對自己完成該任務的能力充滿信心時，很有可能會采取行動或者選擇一個較高的目標。因為較高的自我效能感會激發他們去完成任務，對他們有積極的心理暗示。相反，自我效能感低的人在做任務時比較保守，不太可能做出具有挑戰性的選擇。在生活中，人們都有自己固定的行為習慣和做事模式，一般很難改變，主要原因在于已經習慣這種固定的行為。

1.2.2 影響人對困難的態度 在生活中遇到困難時，每個人的態度各不相同，自我效能感在其中發揮著重要的作用。例如在學習基礎知識遇到困難時，自我效能感低的學生會懷疑自己的能力，所以他們會對自己降低要求，制訂容易實現的學習目標。遇到挫折時，由于懷疑自己的能力，他們往往沒有自信心，所以經常感到焦慮，身心健康也因此受到損害。而自我效能感高的學生，自信心會增強，認為自己能行，想盡一切辦法來解決問題，不會輕易逃避。這就說明，任務難度越高，他們為之付出的努力越大，自我效能感低的人與此相反。所以，提高自我效能對我們解決難題、對抗挫折有積極作用。

1.2.3 影響人的思維和情感過程 當我們認為做任務成功的可能性很小時，往往會產生消極的態度，情緒低落，喜歡逃避，喪失了主動性，自我效能感降低。學生如果對某一專業不感興趣，很大程度是因為對這一領域不熟悉，很難從中獲得成功的體驗。自我效能感高的人在行動的過程中會更加積極主動，遇到問題及時尋找解決方式，從而更有可能取得好的結果，獲得成功體驗。自我效能感高的人在問題解決之前，不會到處抱怨，很少受到焦慮、恐慌、害怕等負面情緒的影響。增強自我效能會使思維更活躍，對情緒情感起到正向作用。

2 自我效能在護理教育領域的應用

2.1 理論基礎學習與自我效能理論的影響

在護理專業學習過程中，護生不僅需要掌握扎實的專業理論基礎知識為以后的臨床實踐操作打下堅實的基礎，還需要擁有一定的自主學習能力。自我效能感與學習成績、自主學習能力、科研能力呈正相關[3]，會對護生的學習動機、學習策略、學習態度、學習行為選擇等產生重要影響。自我效能感低的護生，自主學習能力差，比較被動，更傾向于設置較低的目標以降低失敗的概率，在遇到難題時，容易采取消極應對的方式，將失敗歸因于先天因素。而自我效能感高的護生，學習的主動性越強，對自己的要求越嚴格，更傾向于設置比自己能力更高的目標來挑戰自己，統籌自己的時間并且根據目標適時調整自己的計劃，進行自我監控。在基礎理論學習過程中遇到困難和挫折時，對自己充滿信心，積極尋找解決方式，克服難題，按時完成任務，較容易獲得成功體驗。這就說明，自我效能與基礎理論學習的效果呈正相關，增強自我效能有利于護生更好地學習基礎理論知識。

2.2 自我效能理論對實踐操作的影響

護生在認真學習專業基礎理論知識的同時，還需要和臨床實踐操作密切結合，熟練掌握基本的臨床操作技能。自我效能感在護生操作能力、臨床實踐能力中扮演著重要角色。很多研究表明，自我效能感越高，護生的操作技能越好，臨床實踐能力越強，反之亦然。陳麗娟等[4]操作技能的帶教過程中使用高自我效能感的方法進行，結果表明自我效能感對護生操作技能的提高有很大的幫助。劉鳳鵬等[5]通過研究自我效能感的影響因素為護理教育者提供依據，結果顯示高自我效能感可以提高護生的臨床適應能力。王冉等[6]通過一般自我效能感量表對護生進行測量，結果顯示護生自我效能感越高，其操作技能成績越高。周艷等[7]通過在實踐操作過程中采取授權法、重視個體差異等多種策略，充分發揮護生的積極主動性，提高自我效能感。由此可見，提高自我效能無論是對操作技能還是臨床實習都很重要。

2.3 自我效能理論對護生心理健康的影響

由于專業的特殊性，護生面臨著課業繁重、角色轉換、就業壓力和盡快適應臨床工作等多重壓力[8]。自我效能在護生心理健康方面發揮著很重要的影響。自我效能是護生心理健康的重要影響因素，所以將其應用于對護生的教育，作為輔助來改善護生的心理健康狀況有積極作用。高自我效能感的護生，在面對壓力時比較樂觀，能化壓力為動力，體驗到更多的滿足感，很少出現心理健康問題。而自我效能感低的護生認為這些壓力自己根本無法承受，過度關注自身的缺陷，產生焦慮、緊張、退避的心理，更有甚者會因此對身體健康造成不良影響。由此可見，對于護生的培養和教育不能只關注理論學習和實踐操作，還應當高度重視他們的心理健康，加強對護生的心理健康教育，增設相關課程，用自我效能理論增強護生的抗壓能力，使他們能夠盡快適應競爭激烈的環境。

2.4 自我效能理論對護生人際溝通的影響

人際溝通和人際交往能力是護生應該掌握的基本技能。有調查發現[9]，自我效能感越高，人際溝通能力越好，護生在臨床實踐工作中發揮的作用越大。由于護理工作的特殊性，護生需要與不同的患者接觸，良好的人際溝通能力就顯得尤為重要，自我效能感與溝通能力呈正相關[10]。自我效能感的增強有利于提升人際交往的能力，使護生更容易適應臨床工作，更好地為患者服務。

3 我國護理教育中自我效能的發展進程

自我效能理論一經提出便在國外教育領域引起很大轟動，尤其是在護理教育領域。自我效能理論對于護生的學習、操作等各方面有重要的調控作用[11]。但是我國護理教育對自我效能的研究基本處于空白狀態，雖然很多高校開設了護理專業，但是沒有真正在實際的教學中應用自我效能。只有極少一部分學校在近幾年嘗試把自我效能理論同護理專業的教育相結合，總體來說學校給予的重視還不夠。采取自我效能和護理教育相結合教學模式的學校學生整體的素質比普通學生有一定程度的提高，表現為學習更加積極主動，充滿信心，心理更加健康，抗壓能力增強。將自我效能理論應用于護理教育教學中是一種趨勢，也是護理專業教育的一支強心劑[12]，雖然我國對自我效能的應用和研究剛剛起步，但是它對教育帶來的積極影響越來越受重視。

4 結語

在護理教育教學中，不僅需要重視理論學習和實踐操作，還應注意護生學習積極主動性的培養，在課程設置、建立目標、合理歸因等方面與自我效能理論緊密結合，提高職業自豪感。我們應當重點關注以下幾個方面：第一，注重自我效能在護理教育領域的推廣使用，結合護理專業的特點，充分發揮自我效能的積極促進作用；第二，探究如何測量自我效能，使用何種工具，進一步了解護生對于特定任務完成的自信程度，更好地進行評估；第三，注意在對護生的自我效能進行教育和干預時要有針對性，因材施教[13]。自我效能理論在我國護理教育領域的應用發展空間很大，為了充分發揮自我效能的作用，我們應當對其進行深入探究，在提高護理教育質量的同時，注意自我效能理論的推廣、測量工具的開發等，從而提高護生的自我效能水平。

[1]Bandura A.Self-efficacy：Toward a unifying theory of behavior change[J].Psychological Review，1997，84（3）：191-215.

[2]Bandura A.A social foundation of thought and action：a social cognitive theory[M].New Jersey：Prentice Hall，1986.

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[4]陳麗娟，韓秋英，文梅.自我效能感理論在實習護生操作技能中的應用[J].護理管理雜志，2010（4）：303-304.

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[6]王冉，徐愛紅，劉彩云.護生自我效能感與操作技能成績之間的相關性研究[J].中國實用醫藥，2006（5）：94.

[7]周艷，劉曉丹.自我效能感在護理技術教學中的作用及增強策略[J].護理管理雜志，2006（4）：24-25.

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[13]朱娟，鄭丹.在校護生與實習護生一般自我效能感的比較分析[J].全科護理，2013（28）：2669-2670.