老年股骨頸骨折的臨床護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防措施研究

姜淑平

（吉林省松原市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院，吉林 松原 138000）

引言

股骨頸骨折臨床發(fā)病率較高，主要發(fā)病原因與髖關(guān)節(jié)肌群退行性病變、外傷、骨質(zhì)疏松等有關(guān)，屬股骨頸基底與股骨頭范圍的骨折，患者腹股溝中間區(qū)域存在壓痛、髖關(guān)節(jié)疼痛明顯[1]。老年股骨頸骨折患者愈合速度緩慢，患者需長(zhǎng)期臥床休養(yǎng)，治療期間極易合并多種并發(fā)癥，為此需采取有效的護(hù)理干預(yù)及并發(fā)癥預(yù)防措施。本次研究通過對(duì)我院1 年時(shí)間內(nèi)收治共計(jì)84 例該疾病患者資料的研究分析，重點(diǎn)探討臨床護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防措施的實(shí)際臨床應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究開展時(shí)間段2016 年11 月至2017 年11 月，研究樣本數(shù)量共計(jì)84 例，全部患者均符合股骨頸骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)，分組方式為隨機(jī)數(shù)字表法，平均劃分為2 組，即研究組42 例和對(duì)照組42 例。研究組男25 例，女17 例，年齡52-86 歲，平均（68.69±5.63）歲，其中股骨頭及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)11 例，內(nèi)固定治療16 例，保守治療15 例。對(duì)照組男24 例，女18 例，年齡54-85 歲，平均（68.64±5.85）歲，其中股骨頭及全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)12 例，內(nèi)固定治療16 例，保守治療14 例。常規(guī)資料（年齡、性別）兩組患者無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），對(duì)本次研究結(jié)果無影響。

1.2 方法 對(duì)照組患者護(hù)理方案為常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理，護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生理指標(biāo)，給予針對(duì)性健康宣教及心理疏導(dǎo)。研究組患者護(hù)理方案為臨床護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防。臨床護(hù)理：入院后，護(hù)理人員積極主動(dòng)與患者溝通，配合實(shí)施健康宣教，利用通俗易懂的語言為患者講解股骨頸骨折的治療方法及預(yù)后效果，提高患者的認(rèn)知水平，緩解不良情緒。術(shù)前協(xié)助患者完成各項(xiàng)檢查，如患者合并高血壓、糖尿病等慢性疾病需實(shí)施治療干預(yù)。術(shù)后護(hù)送患者至病房，密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生理指標(biāo)，如存在異常需及時(shí)告知醫(yī)師處理。并發(fā)癥預(yù)防：老年股骨頸骨折患者常見并發(fā)癥包括靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位、泌尿系統(tǒng)及肺部感染等。為預(yù)防靜脈血栓，護(hù)理人員需對(duì)患肢采取保暖措施，密切監(jiān)測(cè)切口滲液情況，確保引流管通暢。患肢穿著防旋釘子鞋，配合采用抗凝藥物干預(yù)。為預(yù)防髖關(guān)節(jié)脫位，護(hù)理人員需嚴(yán)格限制患者翻身，協(xié)助患者將患肢外展30°，膝下墊軟枕，預(yù)防患肢外旋及內(nèi)收。為預(yù)防泌尿系統(tǒng)感染，護(hù)理人員需選擇適宜排便器，通過沖洗會(huì)陰、按摩小腹部等方式誘導(dǎo)排尿，部分患者可留置導(dǎo)尿管。為預(yù)防肺部感染，護(hù)理人員需定期實(shí)施后拍背護(hù)理，拍背期間需控制力度，由上至下，由外至內(nèi)完成操作，促進(jìn)呼吸道分泌物及時(shí)排出。如患者痰液過于粘稠可實(shí)施霧化吸入治療。

表1 組間并發(fā)癥發(fā)生率評(píng)估[n（%）]

1.3 評(píng)級(jí)標(biāo)準(zhǔn) 評(píng)估組間護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究中全部資料均為計(jì)數(shù)資料，表示方法為%，檢驗(yàn)方法為χ2檢驗(yàn)，利用SPSS 23.0 軟件進(jìn)行本次研究數(shù)據(jù)分析，如P＜0.05，則兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異顯著。

2 結(jié)果

評(píng)估組間護(hù)理滿意度，研究組為（41/42）97.60%，對(duì)照組為（33/42）78.60%，研究組高于對(duì)照組（P＜0.05）。評(píng)估組間并發(fā)癥發(fā)生率，研究組低于對(duì)照組（P＜0.05）。

3 討論

股骨頸骨折臨床發(fā)病率較高，老年患者受年齡影響，機(jī)體新陳代謝緩慢，抵抗力不足，骨折愈合時(shí)間較長(zhǎng)，極易合并多種并發(fā)癥，影響骨折治療效果及生活質(zhì)量，為此需采取有效的護(hù)理干預(yù)措施預(yù)防各類并發(fā)癥[2]。

本次研究數(shù)據(jù)顯示，研究組患者經(jīng)臨床護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防后護(hù)理滿意度及并發(fā)癥發(fā)生了均優(yōu)于對(duì)照組。常規(guī)基礎(chǔ)護(hù)理措施相對(duì)固定，缺乏對(duì)各類并發(fā)癥的針對(duì)性措施。臨床護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防及老年股骨頸骨折病理特點(diǎn)為基礎(chǔ)，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)護(hù)理的規(guī)范化及各類并發(fā)癥的預(yù)防效果[3]。護(hù)理人員針對(duì)不同治療方案的老年患者實(shí)施差異化臨床護(hù)理措施可提升骨折治療效果，針對(duì)股骨頸骨折多發(fā)并發(fā)癥制定差異化干預(yù)措施，可有效降低靜脈血栓、髖關(guān)節(jié)脫位、泌尿系統(tǒng)及肺部感染等并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)患者治療及預(yù)后效果的提升作用顯著，可推廣應(yīng)用。

由此可知，老年股骨頸骨折患者采用臨床護(hù)理及并發(fā)癥預(yù)防措施效果顯著，可推廣應(yīng)用。