預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理在骨科急救中的應(yīng)用

張建偉

（一汽總醫(yī)院 骨科，吉林 長春 130011）

引言

在骨科臨床護(hù)理定義中，預(yù)見性護(hù)理是指護(hù)理人員對骨科急救患者實(shí)施綜合全面分析斷定，提早預(yù)知護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，再運(yùn)用程序避免可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，從而制定有效的護(hù)理措施，提高骨科護(hù)理的整體質(zhì)量及患者滿意度[1]。及時(shí)對骨科中、重度創(chuàng)傷患者進(jìn)行有針對性的檢傷救治，是不延誤患者治療甚至可挽救生命的重要保障，為后續(xù)治療打下預(yù)見性基礎(chǔ)。為提高骨科急救護(hù)理工作效率，我院大力要求急診護(hù)理人員具備預(yù)見性護(hù)理意識，做到迅速檢傷，認(rèn)癥處理準(zhǔn)確果斷，及時(shí)處理骨科創(chuàng)傷患者以備后續(xù)治療[2]。本文就在骨科急救中護(hù)理方式不同進(jìn)行比較，以探討預(yù)見性護(hù)理對改善搶救時(shí)間、治療成功率以及患者對護(hù)理滿意度等方面的積極作用，具體闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年1 月至2017 年12 月在我院創(chuàng)傷骨科形成0.5h-2h 內(nèi)登記入院患者84 例作為研究對象，按照時(shí)間先后平均分成研究組42例，男22例，女20例，平均（48.50±2.14）歲。對照組42 例，男22 例，女22例，平均（50.05±1.66）歲。其中多元事故創(chuàng)傷35 例、高空拋落創(chuàng)傷19 例，恣意毆打創(chuàng)傷30 例，創(chuàng)傷指數(shù)＞10均符合中重度骨科標(biāo)準(zhǔn)診斷。兩組患者基礎(chǔ)資料在性別、年齡、創(chuàng)傷狀況等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對照組采取常規(guī)護(hù)理措施，遵醫(yī)囑將患者調(diào)整到合適體位，創(chuàng)建血液循環(huán)靜脈通道，時(shí)刻檢測患者生命體征；研究組則實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體措施如下：對患者傷勢進(jìn)行入院評估，在對照組基礎(chǔ)上快速完成術(shù)前各方面檢查，安撫患者心理，清潔創(chuàng)傷四周的皮膚，針對手術(shù)做好預(yù)防性措施；在術(shù)中急救中，及時(shí)使用抗生素以預(yù)防傷口二次感染，準(zhǔn)確記錄患者生命體征與電解質(zhì)平衡，遵醫(yī)囑妥善向其家屬進(jìn)行病臥教育，并每日按摩創(chuàng)傷骨受壓部位；對患者呼吸道、尿道、皮膚等進(jìn)行并發(fā)癥監(jiān)測并予以恰當(dāng)護(hù)理，同時(shí)預(yù)防便秘與靜脈血栓的形成。

1.3 觀察項(xiàng)目指標(biāo) 觀察記錄計(jì)算兩組骨科患者有效搶救時(shí)間、治療成功率、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率作為護(hù)理效果評判指標(biāo)；護(hù)理滿意評價(jià)分為非常滿意、滿意與不滿意三級，滿意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對兩組數(shù)據(jù)分析采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 24.0 進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用組間t 檢驗(yàn)以（）表示；計(jì)數(shù)資料用卡方檢驗(yàn)以n%表示。當(dāng)計(jì)算P＜0.05 時(shí)，兩組數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組84 例患者在骨科急救中實(shí)施不同護(hù)理方式的救治情況 研究組數(shù)據(jù)在有效搶救時(shí)間、住院時(shí)間以及并發(fā)癥發(fā)生率均少于對照組（P＜0.05）；在救治成功率上相比，研究組大于對照組。具體數(shù)據(jù)詳情見表1。

表1 兩組骨科患者在護(hù)理方式不同下救治情況對比（）

表1 兩組骨科患者在護(hù)理方式不同下救治情況對比（）

2.2 在骨科急救中實(shí)施預(yù)見性創(chuàng)傷護(hù)理后 調(diào)查比較患者對護(hù)理質(zhì)量滿意度可見，研究組患者滿意率為92.86%，對照組患者滿意率為69.05%，兩組患者對比數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（χ2=7.72，P＜0.05）。

3 討論

臨床上患者骨科創(chuàng)傷通常是由外傷引起，其急救最佳時(shí)間需在兩小時(shí)以內(nèi)，如何在短時(shí)間內(nèi)實(shí)施恰當(dāng)有效的護(hù)理服務(wù)，保證患者生命體征平穩(wěn)，降低患者死亡率與致殘率，使患者救助風(fēng)險(xiǎn)控制在最小狀態(tài)，使急救被動(dòng)型轉(zhuǎn)變?yōu)轭A(yù)見性主動(dòng)性，一直是我院所追求的[3]。

綜上所述，在骨科急救中對中、重度創(chuàng)傷性患者實(shí)施早期預(yù)見性護(hù)理，可有效減少手術(shù)搶救時(shí)間、提升治療成功概率，博得患者及家屬一致的滿意，在骨科臨床上可加以推廣。