護理程序在重癥哮喘急性發作期患者中的作用

俞京玉

（吉林省汪清縣人民醫院，吉林 汪清 133200）

引言

由于現代化工業快速發展，導致環境遭受破壞，空氣污染嚴重，呼吸系統疾病具有越來越高的發病率。支氣管哮喘在臨床中比較常見，尤其老年群體中具有較高發病率。而且因老年患者呼吸系統發生退行性病變，降低肺功能，若疾病發生，極易造成重型哮喘，有的還會出現猝死，因此需對患者進行及時有效治療[1]。因疾病需要較長治療周期，實施治療的同時，采用合理護理干預，可促進患者康復[2]。以往臨床上多采用常規護理，但常規護理適用于各種疾病，無明確的針對性，對重癥哮喘急性發作患者的干預效果不佳，因此本文對96 例重癥哮喘急性發作期患者進行觀察，分析護理程序的效果。如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取在2016 年4 月至2018 年2 月期間，入我院就診的96 例重癥哮喘急性發作期患者，根據就診先后順序，將其分成觀察組48例、對照組48例。納入標準：患者均符合哮喘診斷標準，發作超過3 次，重癥表現，正處于急性發作期，采用過敏原檢測、支氣管舒張試驗。排除標準：哮喘緩解期、恢復期患者；輕度癥狀；病情極嚴重的病危患者；可導致哮喘癥狀的器質性疾病患者[3]。觀察組男35 例，女13 例；年齡41-70 歲，平均（59.41±2.63）；病程1-9 年，平均病程（5.39±0.94）年。對照組男36 例，女12 例；年齡41-71 歲，平均（59.39±2.61）；病程1-9年，平均病程（5.35±0.92）年。兩組患者基礎資料相比較，之間無顯著明顯差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組實施常規護理，監測患者生命體征變化，講解重癥哮喘常識，指導用藥等。觀察組實施護理程序，包括：①入院后，采集患者詳細信息，建立護理檔案，對患者疾病進行有效評估。②通過一對一健康宣教方式，采取通俗易懂語言講解重癥哮喘疾病知識、治療方法、護理作用等，糾正患者錯誤認知，積極配合治療。③液體管理：根據患者實際情況，采用合理補液治療。初期4 h 患者存在重度呼吸困難，往往需要靜脈補液，在呼吸困難得到緩解后，可聯合口服補液。根據患者心功能情況合理調整補液速度。④指導患者合理飲食，禁止食用刺激性食物，預防病情加重。指導患者細嚼慢咽，禁止過飽，應少食多餐，預防突發性呼吸不暢誘發哮喘急性發作。保持環境通風，適宜溫度，按時消毒。⑤心理護理：重癥哮喘急性發作時，臨床癥狀比較嚴重，如呼吸困難、發紺等，導致患者容易出現恐懼、緊張等不良情緒，需針對性對患者實施心理干預，消除其心理壓力，使之心情放松，積極配合治療。⑥并發癥護理：嚴密監測患者臨床癥狀變化情況，做好急救準備，若出現異常需及時處理。

1.3 觀察指標 觀察兩組患者肺功能，包括用力肺活量（FVC）、一秒用力呼氣容積（FEV1）、一秒用力呼氣容積與用力肺活量的比值（FEV1/FVC）；觀察兩組并發癥（腹瀉、頭痛、胸悶）。

1.4 統計學分析 數據均采用SPSS 20.0 處理分析，采取χ2對計數資料實施檢驗，采取t 對計量資料實施檢驗，當P＜0.05 時，其差異顯著。

2 結果

2.1 兩組肺功能比較 護理前，兩組FVC、FEV1、FEV1/FVC 進行比較，無顯著差異（P＞0.05）；護理后，觀察組FVC、FEV1、FEV1/FVC 明顯上升，與對照組差異顯著（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者肺功能指標比較（）

表1 兩組患者肺功能指標比較（）

2.2 兩組并發癥情況比較 觀察組患者出現頭痛1 例，發生率為2.08%；對照組患者出現腹瀉1 例，頭痛3 例，胸悶2 例，發生率為12.50%。觀察組與對照組發生率進行比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

重癥哮喘發作時間并無一定的特性，發作時需進行及時治療，預防患者窒息死亡。重癥哮喘病往往出現呼吸困難，對其實施治療過程中，采用合理護理干預，可提高臨床治療效果。護理程序是護理人員提供護理服務過程中采用的工作程序，在解決問題時具有較高的科學性、系統性。在重癥哮喘急性發展期患者中實施護理程序，可使得臨床護理工作變得更為系統、規范，護理人員更為積極主動，可提高護理質量[4]。

經研究可知，觀察組患者肺功能改善優于對照組，并發癥發生率低于對照組。由此可知，觀察組采用護理程序，對于肺功能改善、并發癥減少具有明顯促進作用。護理程序的整個護理過程，以患者為中心，采用合理護理干預，通過了解患者心理情緒變化，實施合理心理干預，作為藥物治療的重要輔助措施，可明顯降低哮喘發病率，避免藥物依賴，利于患者身體、心理、精神等方面得到有效恢復，指導患者正確面對心理壓力，消除恐懼、擔憂等情緒，可使病情保持穩定。提高患者認知，消除其負性認識，可緩解哮喘癥狀發生[5]。嚴密監測患者病情變化，并進行有效評估，利于及時搶救，降低發作風險。在哮喘急性發作期，患者容易出現大汗、張口呼吸癥狀，極易造成大量水分丟失，導致痰液堵塞氣道，需及時補液，改善通氣功能[6]。加強飲食指導，在提高機體營養的同時，可預防飲食不當導致病情嚴重。重癥哮喘容易引發一系列并發癥，加強患者的評估與監測，可及時有效并發癥發生。

總之，護理程序在重癥哮喘急性發作期患者中的作用顯著，臨床應用價值高。