腸鏡檢查患者在腸道準備中實施細節化護理服務的應用效果分析

周芹，邵佳亮

（江蘇省高郵市人民醫院 消化內科，江蘇 揚州 225600）

引言

腸鏡檢查是結腸疾病診斷和治療的常用方式，而進行腸道準備是腸鏡檢查之前的重要環節，腸道準備的清潔程度，操作的安全性和舒適度等均對檢查的準確性和治療效果有影響。在進行腸道準備的時候，大多數的患者會因為心理，飲食等多種因素造成腸鏡的檢查無法順利的完成，在服用洗腸液的時候很容易出現腹脹等胃腸道癥狀，降低了患者對檢查治療的依從性。為了改變以上的情況，需要進行細節化護理[1]，以此提高患者在腸鏡檢查前的腸道清潔度，緩解患者的情緒，盡可能的降低不良反應。本文針對于2018 年1 月到2018 年6 月本院66 例進行腸鏡檢查的患者作為研究，分析腸鏡檢查患者在腸道準備中進行細節化服務的效果，詳細見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料 擇取2018 年1 月到2018 年6 月階段，在我院進行腸鏡檢查的患者66 例，通過信封隨機法模式，以均分原則，每組33 例納入到試驗組和對照組中。試驗組中男20 例，女13 例，年齡44-75 歲，平均（63.84±7.30）歲，合并基礎病的情況：10 例糖尿病，16 例輕中度便秘，7 例痔瘡。對照組男22 例，女11 例，年齡45-77 歲，平均（64.01±7.36）歲，合并基礎病情況：12 例糖尿病，15 例輕中度便秘，6 例痔瘡。兩組基線資料對比，組間無統計學意義。

1.2 方法 對照組行常規的腸道準備護理[2]，即給予飲食，藥物，健康教育以及心理干預等；試驗組行在此基礎上加行細節化護理服務，方式如下：①組建一支專業化高的細節化護理管理小組，組內的成員由科室醫生和護士組成，所有小組的成員需要進行專業化的護理培訓，學習正確的腸道準備方法，注意事項等，對患者的病情、飲食、心理狀態、排便情況、用藥史、腸道準備失敗以及有無基礎病等情況進行正確的評估，對影響腸道準備清潔度的因素進行分析，并為患者建立好腸道準備的檔案，對于患者的腸道準備情況做好記錄；②根據評估的結果采用不同的腸道準備方法，并采用口頭宣教，書面宣教，圖片宣教，視頻宣教，示范宣教等方法，同時在患者住院的整個過程中配備專業的護士進行全程護理跟蹤，在進行腸道準備過程中加強病房的巡視，對于患者的病情進行詳細的觀察，并且依據患者的服藥情況進行針對性的宣教，提高患者正確服藥的意識和依從性；③腸道準備方法[3]的改良，檢查的前一晚服用1 袋聚乙II 醇電解質散（深圳萬和制藥有限公司，國藥準字H20030827）+1000 ml 的溫開水，每10 min 服用250 ml，1h 內服完，再服用1000-1500 ml 的溫開水，1-1.5 h 勻速喝完，在檢查前4-6 h，將2 袋聚乙II 醇電解質散加入2000 ml 的溫開水中進行飲用，每10 min 服用250 ml，2 h 內服完，另外還需要再飲用2000-3000 ml 的溫白開水，1.5-2 h 內勻速喝完，服藥期間指導患者緩慢步行，同時可以順時針進行腹部按摩；告知患者服藥期間排便至少5 次，最后一次排便由護士觀察判斷[4]。④一般患者在檢查前一天給予流質或低纖維素飲食，對于便秘的患者除給予飲食指導外，還可以在檢查的前三天給予緩瀉劑：如乳果糖（史達德藥業（北京）有限公司，國藥準字H19994142）；或者胃腸動力藥：如莫沙必利（成都康弘藥業集團股份有限公司，國藥準字H20031110），增強運動，進行必要的飲食指導。⑤在病房內為患者提供熱水瓶以及熱水、量杯，以便患者飲水和測量飲水用量；在衛生間安裝呼叫鈴，預防老年患者跌倒，同時也在衛生間粘貼腸道準備合格與否對比圖，有利于患者進行清潔度的鑒別。

1.3 觀察標準 記錄和分析兩組患者的腸道準備清潔情況，以及兩組患者的滿意率。

1.4 統計學分析 66 例進行腸鏡檢查的患者數據核算進SPSS 21.0 軟件中，兩組患者的腸道準備清潔情況，以及兩組患者的滿意率以百分比（%）的形式進行表達，進行卡方檢驗，組間比較P＜0.05 判定統計學意義存在。

2 結果

2.1 對比兩組患者的腸道準備清潔情況 干預之后，試驗組的腸道清潔率比對照組高，組間具有差異（P＜0.05），詳細見表1。

表1 對比兩組患者的腸道準備清潔情況[n，%]

2.2 兩組患者的滿意率對比 試驗組的滿意率高于對照組，組間具有差異（P＜0.05），詳細見表2。

表2 兩組患者的滿意率對比[n，%]

3 討論

腸鏡作為診斷結直腸疾病的最有效的方式，檢查的準確性與患者在檢查之前進行腸道準備的清潔度有關系。腸道準備情況對于后期順利的插鏡，活組織標本的選取，結腸的粘膜觀察等有著重要的影響。常規的腸道準備護理[5]，對患者的健康教育以及心理上的干預較少，患者普遍依從性較低，不利于后期的檢查，對于實驗的結果會產生影響。而細節化護理服務是在常規的腸道準備護理的基礎上進行升級的護理方式，不僅能夠讓護理的工作更加專業化和規范化，還能在進行腸道準備的過程中提高了腸道的清潔度，對患者的心理進行疏導，糾正患者不正確的生活方式，能夠依據患者的病情做好相對應的腸道準備工作，以此也能夠提高患者對治療的依從性和檢查的準確性。同時細節化護理服務在患者住院的過程中[6]，會由同一個護士進行全程跟蹤，能夠及時的發現患者的不良情況，并進行及時的干預，也能夠依據患者的服藥情況進行健康教育，也有利于患者更了解腸道準備的作用和檢查的意義，積極主動的配合醫生。在病房內放置開水壺，在衛生間粘貼腸道準備合格與否對比圖，能夠讓患者更為直觀的對于清潔程度有著更好的了解，放置開水壺能夠更為方便患者服藥，細節化護理服務能夠讓患者從各個方面感受到醫護人員的良苦用心，對于后期的診斷有促進作用。

本次實驗數據證實，試驗組的腸道清潔率以及滿意率均優于對照組，P＜0.05，證實采用細節化服務能夠讓患者更了解相關的知識，改善其不良情緒，讓患者能夠主動的配合治療，提高了腸道清潔率以及患者的滿意率。

通過上述結論說明，對于腸鏡檢查患者在腸道準備中實施細節化護理服務，能夠讓患者充分的了解檢查的方式，主動配合檢查治療，能夠大幅度的提高腸道準備的清潔率和患者對護理工作的滿意率，值得在臨床上推廣和應用。