探討化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術的臨床護理效果分析

任芳

（黑龍江齊齊哈爾建華醫院有限責任公司，黑龍江 齊齊哈爾 161000）

引言

臨床治療化膿性闌尾炎的主要措施是行開腹手術、微創腹腔鏡切除術等，而若是圍術期護理工作不到位，輕則導致闌尾膿液流至腹腔造成感染，重則即是影響手術治療效果，影響預后[1]。因此為提高療效、改善患者生活質量，開展全方位且有效的的護理措施十分必要。鑒于此，為探析化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者開展綜合護理的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2016 年6 月至2017 年6 月收治的80 例化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術患者，隨機分為對照組與觀察組，各40 例。對照組男26 例，女14 例，年26-69 歲，平均（47.5±21.5）歲。觀察組男28 例，女12 例，年齡32-65 歲，平均（48.5±16.5）歲。兩組患者的一般資料不具統計學意義（P＞0.05），臨床可對比。

1.2 方法 對照組實施常規護理措施，觀察組在此基礎之上開展圍術期綜合性護理，內容如下：

術前護理：術前1 d 持續24 h 監測患者生命體征，根據患者腹痛范圍及腹膜刺激征表現，為醫生準備手術提供相應的依據。若出現劇烈疼痛，應遵醫囑適當給予鎮痛藥物；備皮需盡可能輕柔，防止感染。

術中護理：術中全程密切監測患者的生命體征變化，一旦發現異常，配合醫師盡快處理，保障患者安全。如出現急性大出血，應盡快中轉開腹手術。

術后護理：并發癥護理：術后監測切口狀況，若切口呈紅腫、體溫升高，及即表明切口感染，需給予患者抗生素；若患者脈搏、血壓異常同時面容蒼白，即有可能術后出血，需立即報備醫師，對癥治療。術后1 d 根據患者情況，可協助其下床適當活動，當天不可飲水、飲食；術后2 d，可攝入流質食物，而后根據患者恢復情況為其制定相應的健康膳食方案，其中必須參照以下標準：多攝入高熱量且低脂低鹽低膽固醇、高蛋白、富含維生素、易消化的食物，每餐進食量為正常量的1/2 即可，嚴禁攝入辛辣、易排氣以及具有刺激性的食物，多攝入新鮮果蔬，防止發生腹脹，以促進腸胃蠕動，減少胃黏膜刺激，以此減少不良反應、并發癥的發生；3 d 后根據恢復情況可轉為常規飲食；出院再指導患者及其家屬自行護理技能及注意事項。

1.3 療效標準 記錄分析患者的臨床各指標，包括手術時間、術后臥床時間、排氣時間、住院時間。

1.4 統計學分析 將數據納入SPSS 22.0 軟件中分析，計量資料比較采用t 檢驗，并以（）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

手術時間（min）：觀察組（54.36±10.44）、對照組（76.28±11.19），差異對比（t=9.059，P=0.0001）；術后臥床時間（d）：觀察組（2.87±0.89）、對照組（4.6±1.13），差異對比（t=7.607，P=0.0001）；排氣時間（d）：觀察組（1.52±0.48）、對照組（2.63±0.61），差異對比（t=9.044，P=0.002）；住院時間（d）：觀察組（5.8±1.22）、對照組（8.14±1.1），差異對比（t=9.009，P=0.00013）。結果顯示，觀察組臨床各指標水平均優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

闌尾炎的致病成因是由闌尾梗阻、感染或腸道功能障礙使得內臟神經反射引發闌尾肌肉痙攣，臨床癥狀主要表現為劇烈腹痛、腹肌痙攣及胃腸道不適等。化膿性闌尾炎是其較為嚴重的一種，發病危急且發展迅速[2]。若未及時有效進行治療易引發腹腔感染、敗血癥等癥狀，甚至存在危及患者生命安全的風險。手術是目前首選治療方案之一，可清除病灶，緩解感染癥狀，抑制腹腔內發生感染，保證患者術后可獲得較好的治療。

盡管腹腔鏡手術相較于開腹手術的整體效果更佳，但總歸存在一定創傷，并發癥發生較多[3]。因而為保證療效、減少并發癥的發生，開展可行性高、有效的護理措施十分重要。

綜合護理，以減輕患者的生理性痛苦、培養積極樂觀向上的心態、提高醫護依從性、促進療效的提高為核心理念，為闌尾炎手術患者于圍術期開展全方位、精細化的護理活動。術中護理可實時、密切監測患者病情變化，一旦出現異常及時予以處理，規避了不良事故的發生；術后護理，促進患者康復，減輕患者生理性痛苦的同時降低長期住院的經濟壓力。

本研究結果顯示，觀察組臨床各指標水平均優于對照組，差異具統計學意義（P＜0.05）。即表明，綜合護理措施可促進患者機體功能康復，縮短住院時間，改善患者生活質量。

綜合所述，化膿性闌尾行腹腔鏡手術患者開展綜合護理可縮短住院時間，有效促進患者康復，改善患者生活質量，臨床可推廣應用。