中老年白內障患者臨床生化指標的相關性分析

呂亞玲

（江蘇省南京市寧益眼科中心，江蘇 南京 210000）

引言

在臨床眼科中，白內障是一種常見的眼部疾病，其主要特征為晶狀體透明度降低等，在世界范圍內致盲性疾病中，該病癥居于首位[1]。有關調查數據顯示，目前白內障患者在我國約有1100 余萬例，而新增白內障患者每年約為80 萬例[2]。隨著社會老齡化的逐漸加劇，中老年白內障患者不斷增多，且已發展為社會嚴重公共衛生問題。而在患者發病、進展的過程中，其影響因素涉及氧化應激、內分泌紊亂、光損傷、營養障礙、糖脂代謝異常等，同時也與高血壓、高血糖、體質指數增高、吸煙史、老年化等關系密切[3]。而通過對患者相關因素和發病機制進行進一步研究，對于疾病控制和預防具有積極作用和價值。本文時間選取2017 年1 月至2017 年11 月內，對象選取中老年白內障患者50 例作為研究組，同期選擇非白內障門診患者50 例為參照組，即分析了中老年白內障患者臨床生化指標的相關性，現闡述如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次時間選取2017 年1 月至2017 年11月內，對象選取中老年白內障患者50 例作為研究組，同期選擇非白內障門診患者50 例為參照組。統計基礎信息：實驗組男27 例，女23 例，年齡40-80 歲，平均（65.3±5.4）歲。參照組男26 例，女24 例，年齡41-81歲，平均（64.5±3.7）歲；包括青光眼、麥粒腫、散粒腫、翼狀胬肉、眼外傷、角膜潰瘍、結膜炎、葡萄膜炎、等病癥。兩個組別比較分析基礎情況發現P＞0.05，二者未表現出差異，說明可比較研究。入選及排除條件：均為本院門診患者；年齡≥40 歲；均知曉本次試驗，且自愿參與。排除其他全身系統性疾病者、眼部白內障者、惡性腫瘤者、肝腎功能異常者、高血壓者、糖尿病者、精神疾病者等。本研究經醫院倫理委員會批準同意。

1.2 方法 所有患者均檢測外周血14 項臨床生化指標，包括Na（鈉離子）、Cl（氯離子）、Ca（鈣離子）、URCA（尿酸）、TP（總蛋白）、GLU（血糖）、GLB（球蛋白）、Cr（肌酐）、BUN（尿素氮）、ALB（血白蛋白）、LDH（乳酸脫氫酶）、P（磷離子）、K（鉀離子）、ALP（堿性磷酸酶）等。

1.3 觀察指標 比較兩個組別臨床生化指標測定結果，分析臨床生化指標與中老年白內障的相關性。

1.4 統計學處理 本文數據處理中，使用工具為SPSS 19.0，結果以P＜0.05 進行差異評定，卡方可分析處理計數資料，而T 值可處理分析計量資料；采用Logistic 多因素回歸分析臨床生化指標與白內障病變相關性。

2 結果

2.1 單因素分析 如表1 所示，兩個組別外周血Na、Cl、Ca、URCA、TP、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB等對比發現P＜0.05，說明二者表現出了差異；但二者LDH、P、K、ALP 等對比未表現出差異（P＞0.05）。

表1 兩個組別臨床生化指標觀察對比（）

表1 兩個組別臨床生化指標觀察對比（）

2.2 Logistic 多因素分析 如表2 所示，本組50 例白內障患者發病與Na、Cl、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB等呈顯著相關性（P＜0.01）。

3 討論

表2 白內障患者的Logistic 多因素分析

作為一種眼科常見疾病，白內障具有較高的發病率和致殘率，其極易促使患者失明，因此嚴重影響著患者的生活質量和身心健康。對于該病癥的研究中，目前大部分顯示患者多種檢驗指標異常，涉及電解質紊亂、高血糖、晶狀體蛋白紊亂等，這可能提示患者疾病發生與發展與上述因素存在相關性。在患者發病的過程中，高血糖是其首要危險因素，而其所致疾病發生機制主要為晶狀體葡萄糖濃度因高濃度血糖狀態而不斷上升，相應增加了醛糖還原酶的活性，而晶狀體內滲透壓可因葡萄糖轉化為山梨醇的積累而逐漸上升，從而導致晶狀體提內進入了水分，并引發纖維變性、腫脹，最后導致渾濁。在高血糖所致發病機制中，氧化應激反應、蛋白質糖基化也可發揮一定的作用[4]。在人體晶狀體中，其含有多種微量元素和電解質，如K、P、Cl、Na、Ca、Fe、Zn 等，在維持生理功能方面，上述指標均缺一不可。在患者實驗室診斷指標中，鉀離子和鈉離子濃度異常屬于特征性變化，即存在濃度異常的情況，因此在患者發病中，上述兩個指標也存在一定的參與。而鉀離子和鈉離子的比例變化，對晶狀體蛋白合成可能存在一定影響，其可引發渾濁現象。在動物性白內障或人體北內漳中，均可檢測出鈣離子水平增高的現象，這表明患者白內障的發生與高鈣存在一定相關性[5-6]。本文的研究中，單因素分析：兩個 組別外周血Na、Cl、Ca、URCA、TP、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB 等對比發現P＜0.05，說明二者表現出了差異；但二者LDH、P、K、ALP 等對比未表現出差異（P＞0.05）。這表明中老年白內障患者與多種臨床生化指標水平不同程度改變有關。Logistic 多因素分析：本組50 例白內障患者發病與Na、Cl、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB 等呈顯著相關性（P＜0.01）。這表明中老年白內障患者的危險因素涉及Na、Cl、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB 等指標異常。因此可見，對中老年白內障患者與臨床生化指標相關性進行研究具有積極作用和價值。

綜上所述，臨床生化指標Na、Cl、GLU、GLB、Cr、BUN、ALB 等在中老年白內障患者外周血中呈顯著升高趨勢，說明白內障病變可能與各指標不同程度改變有關。