職業(yè)病體檢門診護(hù)理不良事件分析與防范

邢瑪麗

（江蘇省南京市江寧區(qū)中醫(yī)醫(yī)院，江蘇 南京 211100）

引言

在當(dāng)前的職業(yè)病體檢門診中，由于體檢人群的增長(zhǎng)，我們必須重視門診護(hù)理的有序性。但現(xiàn)階段醫(yī)院在門診護(hù)理的管理上較為分散，部分的護(hù)理工作不到位，造成了不良事件的發(fā)生。為了能夠有效的控制當(dāng)前不良事件的發(fā)生率，本文進(jìn)行了相應(yīng)的研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院自2016 年7 月至2017 年7 月進(jìn)行職業(yè)病體檢的987 例體檢者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，隨后，提出相應(yīng)的護(hù)理改革措施，對(duì)我院2017 年8月至2018 年8 月進(jìn)行職業(yè)病體檢的1095 例體檢者作為研究的對(duì)象，對(duì)照組體檢者中，男547 例，女440 例，年齡21-60 歲，平均（41.52±2.57）歲；觀察組體檢者中，男682 例，女413 例，年齡22-59 歲，平均（40.86±2.32）歲。所有參與實(shí)驗(yàn)的相關(guān)人員均對(duì)本次實(shí)驗(yàn)情況知曉。兩組資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 針對(duì)門診護(hù)理不良事件，進(jìn)行了有針對(duì)性的改進(jìn)，具體措施如下：

（1）嚴(yán)格制定護(hù)理人員制度：醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)當(dāng)前的護(hù)理人員制度進(jìn)行嚴(yán)格的規(guī)定，貫徹一定的安全意識(shí)，保障醫(yī)護(hù)人員能夠在護(hù)理時(shí)合理的對(duì)待每一個(gè)體檢的職業(yè)工作者；另外，還應(yīng)該對(duì)當(dāng)前的醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行教育，讓他們能夠靈活的應(yīng)對(duì)各種突發(fā)情況；最后，嚴(yán)格保障當(dāng)前體檢部門的設(shè)施和護(hù)理人員的數(shù)量，使其能夠滿足當(dāng)前體檢情形的需求[1]。

（2）加強(qiáng)健康教育：開(kāi)設(shè)健康知識(shí)宣傳和健康版報(bào)，向體檢人員發(fā)放健康手冊(cè)，讓體檢人員認(rèn)識(shí)到職業(yè)病健康體檢的作用和意義[2]，提高體檢者依從性，讓體檢人員對(duì)自身的病情有具體而系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，解決認(rèn)知差異的問(wèn)題，在工作中實(shí)事求是，適當(dāng)控制體檢者期望值。

（3）提高當(dāng)前的護(hù)理情況，展開(kāi)優(yōu)質(zhì)護(hù)理：醫(yī)院需要及時(shí)更新當(dāng)前的護(hù)理觀念，提高護(hù)理質(zhì)量為體檢者提供一個(gè)優(yōu)質(zhì)而舒適的護(hù)理環(huán)境。具體來(lái)說(shuō)，重點(diǎn)在于保證門診室的清潔和衛(wèi)生，在體檢過(guò)程中積極維持秩序，樹(shù)立服務(wù)理念，定期進(jìn)行軟硬件設(shè)備的維護(hù)工作。提高當(dāng)前護(hù)理人員的護(hù)理情況，比如增加一些便民措施、展開(kāi)護(hù)理人員獎(jiǎng)懲制度等等。與此同時(shí)，還可以定時(shí)的展開(kāi)為患者服務(wù)的健康宣傳教育，讓患者明白健康的重要性。

（4）改進(jìn)當(dāng)前的體檢流程：通過(guò)對(duì)當(dāng)前發(fā)生的不良事件進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)當(dāng)前的體檢流程已經(jīng)不能滿足越來(lái)越多體檢人群的需求，所以為了能夠進(jìn)一步提高人們的滿意度，需要對(duì)當(dāng)前的體檢流程進(jìn)行進(jìn)行優(yōu)化，提高醫(yī)護(hù)人員的工作效率[3]。

（5）提高交流反饋力度：以門診情況為基礎(chǔ)，合理控制體檢人員的數(shù)量，避免在短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)大量人員體檢的情況，并且借助體檢單位向體檢人員告知大致流程以及注意事項(xiàng)。體檢檔案的管理需要落實(shí)到個(gè)人身上，及時(shí)填寫(xiě)準(zhǔn)確的體檢信息，對(duì)所得到的結(jié)果要保持科學(xué)性和可參考性，由審核人員簽字之后方可送出，護(hù)理人員在提交體檢資料時(shí)，需要向體檢者交代必要的注意事項(xiàng)以及治療、護(hù)理建議。

（6）完善管理質(zhì)量監(jiān)測(cè)考核體系：建立完善的崗位責(zé)任制度和自主靈活、建立護(hù)理專業(yè)能力和績(jī)效考核方案、同時(shí)成立檢查小組對(duì)日常工作進(jìn)行監(jiān)督，不良事件無(wú)責(zé)報(bào)告，重實(shí)績(jī)、重貢獻(xiàn)的分配激勵(lì)機(jī)制，深入調(diào)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，尋找解決方法和預(yù)防措施[4]。

1.3 觀察指標(biāo) 針對(duì)不良事件的情況進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的護(hù)理措施后，對(duì)我院2017 年8 月至2018 年8 月的職業(yè)病體檢門診不良事件發(fā)生情況進(jìn)行記錄，對(duì)措施實(shí)施前后的結(jié)果進(jìn)行觀察對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 對(duì)采取到的患者數(shù)據(jù)采用SPSS 24.0 的方式進(jìn)行一定分析，n 表示計(jì)數(shù)資料，然后用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。P＜0.05 為結(jié)果具有一定的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)實(shí)施防范措施后的職業(yè)病門診體檢門診中不良事件發(fā)生的情況進(jìn)行分析記錄，實(shí)施后護(hù)理不良事件總發(fā)生率為8.87%，實(shí)施前護(hù)理不良事件總發(fā)生率為12.87%，可見(jiàn)實(shí)施前后不良事件明顯降低（P＜0.01），具體數(shù)據(jù)如表1 所示。

表1 措施實(shí)施前后不良事件發(fā)生情況對(duì)比[n，%]

3 討論

職業(yè)病體檢是企事業(yè)單位所開(kāi)展和組織的，以員工所從事工作中可能出現(xiàn)的職業(yè)病危害的相關(guān)項(xiàng)目的檢查。對(duì)于這些項(xiàng)目有針對(duì)性地進(jìn)行體檢，有助于實(shí)現(xiàn)職業(yè)病的預(yù)防、為職業(yè)禁忌的確定提供理論基礎(chǔ)，同時(shí)也利于健康損害責(zé)任的追究，從而有效保證勞動(dòng)者的合法權(quán)益。當(dāng)前我國(guó)勞動(dòng)者職業(yè)病防治的覆蓋率雖然逐年上升，當(dāng)前的數(shù)值約為10%，仍然低于世界平均水平，同時(shí)體檢者多為生產(chǎn)工人，文化水平也會(huì)在一定程度上影響服務(wù)質(zhì)量。隨著社會(huì)的發(fā)展，職業(yè)病防治已成為人們?cè)絹?lái)越關(guān)心的社會(huì)問(wèn)題之一，其中職業(yè)病體檢是職業(yè)病防治的基礎(chǔ)，國(guó)家也出臺(tái)了相關(guān)政策法規(guī)對(duì)該工作予以支持。對(duì)職業(yè)病體檢護(hù)理工作的管理進(jìn)行優(yōu)化，有助于進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

對(duì)當(dāng)前出現(xiàn)的不良事件進(jìn)行分析，主要存在以下幾點(diǎn)：①護(hù)理人員因素。首先是護(hù)理人員的心理因素，很多護(hù)理人員認(rèn)為參與體檢的職業(yè)工作者只是體檢，并不會(huì)有重大疾病，所以在護(hù)理的過(guò)程中，態(tài)度十分敷衍，這就使得不良事件的發(fā)生率增高；其次，是醫(yī)院對(duì)于職業(yè)病體檢中分配的護(hù)理人員和設(shè)施不夠，工作量不斷增大，但是護(hù)理人員以及設(shè)施都無(wú)法滿足需求，這就使得整個(gè)護(hù)理十分混亂。②醫(yī)院環(huán)境因素。近年來(lái)，人們逐漸意識(shí)到了身體健康的重要性，特別是職業(yè)病的攀升，使得越來(lái)越多的職業(yè)工作者都紛紛去醫(yī)院進(jìn)行職業(yè)病的體檢，這就使得原本醫(yī)院的體檢環(huán)境異常狹窄，整個(gè)空間十分嘈雜混亂，造成了護(hù)理不良事件的出現(xiàn)[5]。③社會(huì)因素。由于普遍的從眾心理，很多患者對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)并不了解，缺乏科學(xué)的判斷力，認(rèn)為檢查結(jié)果有問(wèn)題等，從而加大了醫(yī)患關(guān)系的緊張程度。

總之，當(dāng)發(fā)生一定的不良事件時(shí)，醫(yī)院必須要對(duì)發(fā)生情況進(jìn)行分析，才能提出具體的措施，保障醫(yī)院的秩序，為人們服務(wù)。