觀察老年患者壓瘡護理中集束化護理管理的施行效果

李錦鈴+呂霞+王珍+鄧武紅+陳翠平

【摘要】 目的 探析使用集束化護理管理在老年患者壓瘡護理中的實施效果。方法 72例老年壓瘡患者作為觀察對象， 將其隨機分為對照組和觀察組， 每組36例。對照組患者給予常規護理， 觀察組患者在常規護理基礎上給予集束化護理管理。比較兩組的護理滿意情況。結果 護理后， 對照組總滿意率為83.33%， 觀察組總滿意率為100.00%， 觀察組總滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 對老年患者在壓瘡護理中實施集束化護理管理的效果顯著， 具有臨床推廣意義。

【關鍵詞】 壓瘡；集束化護理管理；老年

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.110

患者產生壓瘡時， 不僅致使肢體局部受壓出現缺血缺氧情況， 并且還會產生營養不良情況， 使機體軟組織產生潰爛、壞死現象， 導致患者的正常生活受到影響， 以及造成心理影響。資料顯示， 對于老年患者壓瘡使用集束化護理管理模式進行護理具有一定效果， 既可以將護理內容有效規范、優化， 細節細化， 同時還能科學、合理的對壓瘡患者預防性護理， 使治療效果、依從性提高[1， 2]。目前， 在衡量護理質量的標準中， 壓瘡是其中之一， 因此， 本文現就通過集束化護理在老年患者壓瘡護理中的實施進行研究、探析， 報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年11月～2016年11月在本科接受治療的老年壓瘡患者72例作為觀察對象， 將其隨機分為對照組與觀察組， 每組36例。對照組中男22例， 女14例；年齡68～82歲， 平均年齡（75.31±2.23）歲；有5例骨折患者， 21例晚期癌癥患者， 10例慢性肺疾病患者。觀察組中男21例， 女15例；年齡67～83歲， 平均年齡（75.99±2.77）歲；有3例骨折患者， 22例晚期癌癥患者， 11例慢性肺疾病患者。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 護理方法 對照組使用常規護理進行工作， 其中包括：健康宣教、心理護理、晨晚間護理等， 維持身體清潔、每天擦洗；對患者定期進行翻身、拍背等工作， 按摩四肢， 給予充足營養， 另外， 還應注意在改變患者體位時， 動作要輕柔， 避免粗暴， 禁止拉拽， 交班時， 護理人員要做好皮膚情況交接， 對患者查看是否有產生壓瘡的跡象， 若已經產生， 及時處理， 避免惡化， 加重病情， 以及產生其他并發癥。觀察組在常規護理基礎上采取集束化護理管理模式開展工作， 具體措施為：①傷口?？谱o士進行相關壓瘡知識培訓， 加強本科室護士對于該疾病的知識， 以培訓形式， 對壓瘡產生的病因、如何臨床護理、病情發展、預后處理等做一個全面講解。

②建立壓瘡的相關資料記錄表， 根據壓瘡護理流程做好護理工作， 嚴格執行相關的護理規則制度。此外， 護理人員在進行交班時， 必須要將患者的皮膚狀況做好交接， 避免發生意外。③提供氣墊床給高?；颊?， 根據其自身習慣、身體受力程度， 將壓力檔調節好， 進行體位定期更換， 對受壓肢體及時按摩。提供軟料給身體瘦弱的老年患者， 保護身體關節部位；躁動患者在經過家屬同意后使用約束帶進行約束， 布料為柔軟型。④保持患者營養充足攝入， 觀察皮膚情況， 準確進行壓瘡分期， 緊急處理患處。若患者沒有自理能力， 護理人員應對其大小便情況及時觀察， 做好清潔處理， 衣物更換， 確保皮膚局部的清潔、干燥。同時， 還要為其做好翻身拍背， 時間每隔1 h， 取舒適臥位， 觀察皮膚情況， 給患者家屬普及壓瘡基本知識、發展情況， 以及健康宣教， 使其對于該癥狀重視， 及時預防。

1. 3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者的護理滿意情況， 采用醫院自制評分量表進行評定， 分為滿意、較滿意、不滿意3個等級， 滿意：≥90分；較滿意：71～89分；不滿意：≤70分。每張量表的總分為100分， 分數越高說明患者的滿意程度越好。總滿意率=滿意率+較滿意率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

護理后， 對照組總滿意率為83.33%， 觀察組總滿意率為100.00%， 觀察組總滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

壓瘡的引發實質主要是因機體局部組織受壓時間長， 導致血循環障礙引發， 以致于使局部皮膚組織產生營養不良、缺血缺氧、潰爛、壞死等情況[3-6]。而老年患者由于身體功能下降， 表皮的再生能力退化明顯， 該癥狀在產生后若不及時進行處理， 則有可能會導致患者產生多種高危并發癥， 這樣， 不僅影響自身的身體健康、生活自理能力， 同時還會造成心理影響。集束化護理管理模式主要指集合一系列有循證基礎的治療及護理措施， 用來處理某種難治的臨床疾患[4， 7]。另外， 集束化護理管理屬于近年來新起的一種護理模式， 通過將常規護理細化后， 將壓瘡病發率有效降低， 根據老年患者的特點， 為其治療環境維持清潔、干凈、舒爽狀態， 補充營養， 做好皮膚護理， 定期更換體位， 從而使壓瘡的產生得到杜絕[5， 8-10]。

本文研究結果顯示， 護理后， 對照組總滿意率為83.33%， 觀察組總滿意率為100.00%， 觀察組總滿意率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。通過對老年患者壓瘡護理實施集束化護理措施， 將常規護理中的細節優化、改進， 在根本上讓壓瘡發生有效預防， 做好皮膚護理， 保持清潔、干燥狀態。另外， 護理人員還要對患者進行叮囑， 囑咐其對患者的受壓部位每隔一段時間給予按摩， 從而讓局部組織的血液促進循環、流通， 給予相應的飲食方案， 使營養充足， 進而將壓瘡的發生率可以有效降低， 提高患者的護理依從性。

綜上所述， 采用集束化護理在老年患者壓瘡護理中實施具有顯著效果， 臨床上可以進一步推廣、宣傳， 具有重要價值、意義。

參考文獻

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[10] 劉倩. 集束化護理管理在老年壓瘡患者中的應用效果. 大家健康（學術版）， 2015（4）：195.

[收稿日期：2017-11-03]