新型娩頭器用于剖宮產術的效果分析

王英杰

【摘要】 目的 探討剖宮產手術中使用新型娩頭器的應用效果。方法 100例接受剖宮產手術的產婦， 根據入院順序分為對照組和研究組， 每組50例。對照組接受傳統娩頭技術， 研究組采用新型娩頭器， 比較兩組胎頭娩出時間、手術期間出血量及Apgar評分。結果 研究組胎頭娩出時間為（11.22±

5.72）s， 手術期間出血量為（228.19±40.11）ml， Apgar評分為（9.52±0.55）分；對照組胎頭娩出時間為（18.10±5.97）s， 手術期間出血量為（300.15±76.75）ml， Apgar評分為（8.77±0.67）分。研究組胎頭娩出時間、手術期間出血量和Apgar評分均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 在剖宮產手術期間應用新型娩頭器能夠顯著縮短胎頭娩出時間， 降低手術期間出血量， 提高Apgar評分， 應該給予大力推廣與應用。

【關鍵詞】 剖宮產手術；新型娩頭器；應用效果；安全性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2018.05.034

由于現在人們生活質量不斷提升及多種社會因素， 我國剖宮產率近30年內逐年升高， 目前高達40%～60%， 部分醫院達到80%。胎頭高浮屬于娩頭困難中最為多見的原因， 根據文獻資料顯示， 傳統剖宮產手術期間胎頭高浮引發娩頭困難幾率為37.5%左右， 新式剖宮產手術中占據41.3%左右， 尤其是最近幾年以來擇期剖宮產不斷增多， 沒有接受試產， 胎頭沒有下降到骨盆， 手術期間娩頭時胎頭活動度比較大， 欠缺支撐點， 無法取出， 會引發新生兒窒息[1]。本文選取本院在以往1年內所接診的100例接受剖宮產手術產婦的資料進行回顧性分析， 根據入院順序對其進行分組， 每組50例， 對照組接受傳統娩頭技術， 研究組采用新型娩頭器， 比較研究組和對照組的胎頭娩出時間、手術期間出血量和Apgar評分， 現匯報如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2016年1月～2017年1月本院接診的100例接受剖宮產手術產婦的臨床資料， 對其進行回顧性分析， 根據入院順序分為對照組和研究組， 每組50例。對照組平均年齡（25.2±5.3）歲；平均體質量指數（22.03±2.55）kg/m2；其中初產婦35例， 經產婦15例；平均孕周（37.1±2.2）周；頭浮40例， 頭淺入10例。研究組平均年齡（24.6±5.4）歲；平均體質量指數（22.31±2.56）kg/m2；其中初產婦35例， 經產婦15例；平均孕周（37.2±2.3）周；頭浮40例， 頭淺入10例。兩組產婦一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有產婦接受下腹部橫切口或是縱切口， 逐層分離， 破膜， 將羊水吸凈。

1. 2. 1 研究組 采用新型娩頭器：醫生右手握住娩頭器柄部， 順著胎頭下推娩頭器， 直到胎頭后頂部， 上提娩頭器同時借助助手推子宮底， 胎頭娩出子宮腔， 之后立刻將胎頭面部轉向地面， 使用低負壓將口鼻腔液體吸出， 娩出胎體[2]。

1. 2. 2 對照組 接受傳統娩頭技術：醫生右手穿過子宮下段橫切口進入到產婦的子宮腔， 斜上方提拉胎頭， 助手推產婦宮底， 使胎頭娩出宮腔與腹腔[3]。

1. 3 觀察指標 比較兩組胎頭娩出時間、手術期間出血量和Apgar評分。

1. 4 統計學方法 采用SPSS15.0統計學軟件對研究數據進行分析處理。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

研究組胎頭娩出時間為（11.22±5.72）s， 手術期間出血量為（228.19±40.11）ml， Apgar評分為（9.52±0.55）分；對照組胎頭娩出時間為（18.10±5.97）s， 手術期間出血量為（300.15±76.75）ml， Apgar評分為（8.77±0.67）分。研究組胎頭娩出時間、手術期間出血量和Apgar評分均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

現在剖宮產手術期間娩頭最多見的方式為傳統娩頭技術， 胎頭助娩器包括手柄與胎頭滑板兩部分組成， 操作期間能夠將滑板順著胎頭滑入到產婦子宮腔中， 此類胎頭助娩器和單葉產鉗杠桿作用類似， 傳統助娩器能夠在娩頭路線以及醫生手進入子宮腔兩方面顯示不合理清醒， 新型娩頭器能夠有效避免傳統助娩器的缺點， 娩頭器不需要進入到產婦的宮腔， 同時產婦腹壁切口比較小， 娩頭器娩頭首先出宮腔之后出腹腔， 與用手比較更加的省時與省力， 同時安全性較高。根據文獻資料顯示， 胎頭高浮與擇期手術期間， 產生娩頭困難的幾率為32.5%左右， 需要得到臨床的高度重視[4-6]。本文研究結果顯示：研究組胎頭娩出時間為（11.22±5.72）s， 手術期間出血量為（228.19±40.11）ml， Apgar評分為（9.52±0.55）分；對照組胎頭娩出時間為（18.10±5.97）s， 手術期間出血量為（300.15±76.75）ml， Apgar評分為（8.77±0.67）分。研究組胎頭娩出時間、手術期間出血量和Apgar評分均顯著優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。娩頭器屬于新型產品， 臨床使用期間需要注意下述幾點：羊水完全吸凈， 由于羊水殘留會導致胎頭移向產婦頭部， 提高手術難度；置入娩頭器之后， 助手推產婦宮底期間不可以出現偏斜， 避免胎頭仰伸；倘若胎頭淺嵌入產婦骨盆入口， 需要采取雙手搬動使其頭浮， 之后置入娩頭器， 否則會導致娩頭器與恥骨聯合與胎頭之間通過困難；胎頭娩出子宮腔之后， 助手需要等待手術操作者上提娩頭器之后再推產婦子宮底， 否則會引發娩頭器梗阻與恥骨聯合部位， 導致胎頭無法順利娩出子宮腔[7-10]。

綜上所述， 臨床中在剖宮產手術期間應用新型娩頭器， 能夠顯著縮短胎頭娩出時間， 降低手術期間出血量， 提高Apgar評分， 具有臨床推廣價值。

參考文獻

[1] 王爽， 祝美洲， 黃莘， 等. 不同止血方式在剖宮產術中子宮收縮乏力性產后出血中的臨床療效觀察. 中國冶金工業醫學雜志， 2017， 34（5）：557-559.

[2] 金珈汐， 李巨， 陳震宇. 無創實時動脈血壓監測系統監測剖宮產術中縮宮素對產婦血流動力學的影響. 中國醫科大學學報， 2017， 46（9）：802-806.

[3] 王細拉. 經宮腹腔鏡聯合手術切除治療剖宮產術后子宮切口瘢痕憩室的療效. 中國婦幼保健， 2017， 32（17）：4277-4279.

[4] 袁海琳. 剖宮產術后再次妊娠分娩方式的選擇與肥胖產婦自身因素相關性的初步探討. 中國婦幼保健， 2017， 32（17）： 4090-4092.

[5] 姜云書. 腔內彩超診斷剖宮產術后子宮下段早期瘢痕妊娠的臨床價值. 影像研究與醫學應用， 2017， 1（8）：1030-1032.

[6] 李莉， 李永強. 自制新型剖宮產娩頭器的應用104例. 實用婦產科雜志， 2012， 28（9）：782-784.

[7] 陳春美. 胎頭吸引器在剖宮產術中娩頭困難的應用體會. 中外醫學研究， 2016， 14（13）：116-117.

[8] 劉嵐. 剖宮產術中胎頭娩出困難改良胎吸術助娩胎頭的安全性和可行性. 求醫問藥：學術版， 2012， 10（2）：278-279.

[9] 王占山. 新式剖宮產手術中應用改良胎吸術助娩胎頭56例臨床分析. 中國實用醫藥， 2011， 6（30）：69-70.

[10] 孫月玲， 李麗文. 新式剖宮產術中胎頭吸引器的應用. 中國優生與遺傳雜志， 2000（s1）：61.

[收稿日期：2017-11-30]endprint