中耳炎乳突根治術圍手術期護理中系統護理服務的應用及價值研究

王華 徐艷紅

為了探討中耳炎乳突根治術的有效圍術期護理方法，本研究回顧2016年1月—2017年4月84例中耳炎乳突根治術治療患者并分組，分析了中耳炎乳突根治術圍手術期護理中系統護理服務的應用及價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧2016年1月—2017年4月84例中耳炎乳突根治術治療患者并分組。系統組男29例，女13例；年齡20～69歲，平均（42.11±9.20）歲。對照組男28例，女14例；年齡20～69歲，平均（42.14±9.13）歲。兩組一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組圍手術期護理中應用常規護理服務，系統組圍手術期護理中應用系統護理服務。（1）術前護理。入院時注意熱情接待患者，并結合患者文化水平全面系統介紹疾病和手術知識，通過成功手術案例減輕患者心理壓力，提高其治療信心。術前針對患者焦慮、緊張情緒進行針對性疏導，給予深呼吸放松、音樂療法放松等指導。同時協助患者做好術前檢查、腸道準備、備皮、剔除耳廓周圍頭發等工作。（2）術中護理。注意加強患者心理安撫，嚴格執行無菌操作，減少人員流動，降低感染風險；術中注意患者保暖，預防低體溫的發生；監測患者生命體征，若有異常及時匯報醫生。（3）術后護理。①環境護理。為患者創建舒適、干凈病房，并對室內溫濕度進行調整，保持安靜，確保患者休息充足。②體位指導。術后24小時內去枕平臥，將頭偏向監測，清醒后注意小幅度改變體位，以免導致傷口牽拉引起疼痛和頭暈。術后1周盡可能選擇半坐臥位，避免骨膜移位。③心理護理。主動和患者交流，了解其心理狀態，并給予關心，使患者感受到醫護人員的溫暖。④疼痛護理。通過舒適體位、和患者交流感興趣話題轉移其注意力、觀看視頻等方式減輕疼痛，必要時可遵醫給予止痛藥。

1.3 觀察指標

比較兩組對中耳炎乳突根治術護理滿意度；中耳炎乳突根治術后并發癥；干預前后患者心理焦慮程度（SAS評分，越低越好[1]）、機體疼痛程度（VAS評分[2]，越低越好）。

1.4 統計學方法

采用SPSS 21.0軟件統計數據，計量資料作t檢驗、計數資料作χ2檢驗，P＜0.05差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組對中耳炎乳突根治術護理滿意度相比較

系統組對中耳炎乳突根治術護理滿意度高于對照組，P＜0.05。其中，對照組非常滿意14例，比較滿意16例，不滿意12例，滿意有30例，滿意度71.43%；觀察組非常滿意31例，比較滿意8例，不滿意3例，滿意有39例，滿意度92.86%。

2.2 干預前后心理焦慮程度、機體疼痛程度相比較

干預前兩組心理焦慮程度、機體疼痛程度相近，P＞0.05；干預后系統組心理焦慮程度、機體疼痛程度優于對照組，P＜0.05。如表1。

2.3 兩組中耳炎乳突根治術后并發癥相比較

系統組中耳炎乳突根治術后并發癥少于對照組，P＜0.05，其中，對照組旋轉性眩暈、疼痛、感染各有4例，3例和3例，總發生率23.81%；系統組旋轉性眩暈、疼痛、感染各有1例，1例和1例，總發生率7.14%。

3 討論

中耳炎乳突根治術可有效改善中耳炎癥狀，促使患者聽力改善，但在圍手術期需做好相關護理工作[3-4]。系統護理服務是一種新型護理方式，其是通過從患者入院到出院為其制定連續的、完整的護理服務體系，實現護理的有序性、高效性，從而提升護理服務質量和患者滿意度的一種護理方式[5-6]，將其用于中耳炎乳突根治術圍手術期護理中可強化術前、術中和術后相關護理，有助于減輕患者緊張焦慮情緒，減少并發癥和提升滿意度[7-10]。

本研究顯示，中耳炎乳突根治術圍手術期護理中系統護理服務的應用及價值高，可有效減輕焦慮，緩解疼痛，減少并發癥，提升滿意度。

表1 干預前后心理焦慮程度、機體疼痛程度相比較

表1 干預前后心理焦慮程度、機體疼痛程度相比較

注：每組前后比較，#P＜0.05；兩組組間比較，*P＜0.05

組別 例數 時期 心理焦慮評分 疼痛評分系統組 42 干預前 54.66±2.25 6.24±0.52干預后 34.24±1.32#* 1.21±0.21#*對照組 42 干預前 54.67±3.21 6.22±0.56干預后 43.32±2.69# 3.45±0.45#

[1] 張茹怡，冷傳敏. 76例膽脂瘤型中耳炎乳突根治鼓室成形術的護理[J]. 中國保健營養（上旬刊），2014，24（7）：4168.

[2] 侯照銀，董麗華. 圍術期護理干預模式對中耳炎乳突根治術患者舒適度及滿意度的影響[J]. 國際護理學雜志，2014，33（6）：1257-1259.

[3] 任俊香. 不同圍術期護理干預模式對中耳炎乳突根治術治療效果影響評價[J]. 養生保健指南，2016（52）：94.

[4] 周琦，代黎. 不同圍術期護理干預模式在中耳炎乳突根治術中的應用效果[J]. 實用臨床醫藥雜志，2015，19（8）：101-104.

[5] 瞿燕平，金燕，劉金華，等. 系統護理模式在中耳炎乳突根治術圍手術期中的應用[J]. 現代中西醫結合雜志，2017，26（25）：2839-2841.

[6] 龍月. 臨床護理路徑在中耳炎乳突根治術中的應用效果[J]. 醫學信息，2016，29（27）：228-229.

[7] 秦玲. 舒適護理對慢性化膿性中耳炎乳突根治術患者舒適度的影響[J]. 大家健康（中旬版），2017，11（2）：257.

[8] 劉朝云，楊張霞. 舒適護理在慢性化膿性中耳炎乳突根治術中的應用[J]. 基層醫學論壇，2016，20（z1）：84-85.

[9] 張菊. 現代護理在分泌性中耳炎圍術期聽力護理中的應用效果評價[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（11）：183-185.

[10] 駱卿. 應用圍術期護理干預模式改善接受中耳炎乳突根治術治療患者的舒適度及滿意度[J]. 中國社區醫師，2017，33（9）：114，116.