首次和重復獻血者檢驗不合格的對照分析

成楓

血站屬于血液供應主要機構，主要擔負著各個地區臨床常規與急診用血任務。近幾年，各類危急重癥增多，搶救病患增多，使得用血量劇增，使得無償獻血工作壓力與困難逐漸增大[1]。如何才能滿足醫療機構安全與足量用血需求，成為目前血站工作重點，而安全用血來源于自愿無償的獻血者，特別是固定獻血者（至少獻血3次且近期12個月內至少獻血1次），他們是滿足血液供應與血液安全主要保障[2]，而實際上固定獻血者比例并不足以滿足臨床需求。自愿無償來獻血的獻血者可以分為首次獻血與重復獻血（2次及以上），但這些獻血者可能自身血液也攜帶了致病因子，使得血液的安全性難以保障。基于此，針對無償獻血血液樣本進行必要的血液檢驗十分重要，及時檢出不合格情況，分析原因，盡早控制，才能確保無償獻血安全與有效[3]。為了進一步比較首次和重復獻血者檢驗不合格的情況，以便為獻血提供科學的參考，本站針對62 013無償獻血者進行了研究，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將本站2016年1月—2017年10月接待的無償獻血者62 013人作為研究對象，根據獻血次數分為首次獻血組（n=42 815人）與重復獻血組（n=19 198人），入組對象愿意配合研究，嚴格按照《獻血者健康檢查要求》執行與篩查[4]。首次獻血組：男性26 064例、女性16 751例；年齡18～60周歲，均值（40.3±10.5）周歲。重復獻血組：男性11 743例、女性7 455例；年齡18～60周歲，均值（40.7±10.1）周歲。兩組對象在前述資料上比較差異無統計學意義（P＞0.05），可對比。

1.2 方法

血液檢驗采取ELISA法測定，主要篩查HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒等情況，同時進行核酸檢測。設備為瑞士FAME 24/30與美國Thermo機械臂及日本日立7600全自動生化儀，初篩與復查項目主要包括ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-TP、ABO、Rh（D）、HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA。所有操作嚴格按照說明書執行，檢測結果OD值和Cut off值比值≥1判定為不合格，＜1為合格[5]。

1.3 觀察指標

比較兩組獻血情況（足量、獻血量）與不合格情況，并分析不合格因素，實施統計學分析。

1.4 統計學處理

利用SPSS 19.0軟件進行分析，計數資料以百分比（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料以表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組無償獻血者采血足量與不足量對比

重復獻血組無償獻血者采血足量比率高于首次獻血組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組無償獻血者單次獻血量對比

重復獻血組獻血量400 ml比率高于首次獻血組（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組無償獻血者不合格情況對比

兩組無償獻血者在HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒四個方面的不合格率比較差異無統計學意義（P＞0.05），但總不合格率上重復獻血組明顯低于首次獻血組（P＜0.05），見表3。

2.4 兩組無償獻血者不合格因素對比

通過對不合格情況分析可知，獻血時間間隔過長、試劑更換、自身感染屬于主要因素，見表4。

3 討論

獻血屬于血液供應比較主要的渠道，可分為有償獻血與無償獻血，前者是根據獻血量予以報酬，來源比較復雜，目的在于報酬，這種情況下可能出現部分獻血者知道自己罹患某傳染性疾病也去獻血，比如乙肝、梅毒、丙肝、艾滋等，導致出現用血安全隱患[6]。為了盡量保障用血安全，目前國家禁止有償獻血，倡導無償獻血，而無償獻血指的是為了拯救他人生命，自愿將血液無私奉獻給社會公益事業，無需領取任何報酬[7-9]。只有檢測合格血液方可應用在臨床中，不合格血液應報廢處理[10]，為此做好無償獻血安全性管理十分關鍵。

本站對無償獻血樣本實施了回顧性分析，根據獻血次數分為首次獻血組與重復獻血組，均進行血液合格性檢驗，結果顯示重復獻血組無償獻血者采血足量人次比率高于首次獻血組（P＜0.05），獻血量400 ml比率高于首次獻血組（P＜0.05）；兩組無償獻血者在ALT、HBsAg、Anti-HCV、Anti-TP、HBV DNA、HCV RNA、HIV RNA7個方面的不合格率比較差異無統計學意義（P＞0.05），但總不合格率上重復獻血組明顯低于首次獻血組（P＜0.05）；通過對不合格情況分析可知，獻血時間間隔過長、試劑更換、自身感染屬于主要因素。本研究與同類研究相似，李永紅、秦國天、崔虎勝[11]對2011、2012年獻血者HBsAg、抗-HCV、抗-HIV、梅毒四項不合格情況進行了分析與匯總，顯示重復獻血者不合格比例在總不合格數中占了1/3，而首次與重復獻血者中抗-HCV與梅毒不合格率最多，分析其不合格因素可知，獻血間隔時間長、試劑的更換及部分獻血者感染屬于不合格影響因素。獻血間隔時間較長，比如3年或3年以上沒獻血，無定期獻血習慣，缺乏對相關知識了解，大部分比較盲從，對危險行為所致的危害認識不足，特別是梅毒項檢查時間較長，占了60%左右[12]；近期有感染疾病，對自身危險行為不了解，獻血后半年～1年因某些危險行為所致感染[13]；試劑與方法更換，也可能導致不合格發生。此外，因獻血者自身因素也可能導致獻血不合格，比如春季與秋季重復獻血者不合格率稍高，可能因這些季節身體狀況、飲食等所致，春困秋乏，兩季食用新鮮蔬菜與蔬果等，經人體消化形成特殊蛋白，誘發非特異性反應[14-15]。為此，為了降低獻血者不合格率，需加大無償獻血宣傳力度，首次獻血者應清楚獻血前后注意事項，了解血液傳播的基本知識與危害，盡量遠離危險的行為，定期獻血，養成健康行為的同時能為他人奉獻。其次，應選擇特異性好與靈敏度高的試劑處理，可降低不合格率。

表1 兩組無償獻血者采血足量與不足量比較[n（%）]

表2 兩組無償獻血者單次獻血量比較[n（%）]

表3 兩組無償獻血者不合格情況比較[n（%）]

表4 兩組無償獻血者不合格因素比較[n（%）]

綜上所述，重復獻血者在檢驗不合格率上要低于首次獻血者，不合格因素較多，采血時應提前防范，為此發展初次獻血者為重復獻血者不失為一種安全與經濟的獻血策略。

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