臨床尿常規檢驗的影響因素觀察

李娜 李新

尿常規是臨床上常見的用于檢驗泌尿系統的檢查項目，具有簡便、快速、信息價值大的優點[1]，通過檢查腎臟排泄、分泌功能，腎小球濾過功能，腎小管重吸收功能等泌尿相關信息，可以準確反應腎臟、膀胱等泌尿組織器官的功能狀態[2]，而且還能有效鑒別泌尿系統炎癥、感染等異常反應，為患者具體病情的確診提供重要可靠的依據[3]。然而，實際臨床尿常規檢驗過程中，檢驗的準確性會受到多種因素的干擾，比如尿液樣本的采集、保存、送檢[1]，患者自身的用藥狀態，實驗室硬件軟件因素包括規章制度、標準操作規程（SOP）以及分析人員的素質和儀器性能狀態等。本文通過實例深入探討影響臨床尿常規檢驗準確性的因素，針對具體影響因素提出有效策略，提高檢驗準確性，提供可靠診斷依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2017年3—9月收治的156例接受尿常規檢驗的患者作為研究對象，其中男80例，女76例，年齡20～48歲，平均（ 34.42±8.21 ）歲；患者入院前經過嚴格的篩選，均符合臨床試驗方案要求。所有患者均簽署知情同意書。

1.2 治療方法

采集156例患者的晨尿作為本次臨床研究樣本，在收集尿液之前嚴格控制飲食和運動狀態，盡量減少外因對本次檢驗的影響。尿液樣品用一次性專用尿杯收集后，利用尿液分析儀（型號：華晟H-II型尿液分析儀；廠家：北京華晟源醫療科技有限公司）對標本進行尿常規檢驗，檢驗過程中嚴格遵守實驗室SOP，且每日對儀器進行2次質控檢查，并記錄儀器狀態[4]。對檢驗結果或誤差情況如實登記，對異常值可能原因進行分析，說明情況后進行重復分析。

1.3 觀察指標

結合患者自身狀態，以及標本收集、采集、分析過程中的異常情況，根據患者尿常規檢驗結果分析影響因素。

2 結果

156份尿常規檢驗結果中，有13例患者尿檢結果異常，不符合其自身病理診斷結果，占比為8.33%。異常結果中，由標本采集、標本保存、標本分析、藥物因素、實驗室影響導致的例數分別為3、2、2、2、4，其中，經核查發現藥物因素引起的異常是因為有2例患者尿檢前使用過青霉素，見表1。

表1 臨床尿常規檢驗結果的影響因素分析

3 討論

臨床上，尿常規檢驗作為患者疾病診斷鑒別、療效觀察以及患者預后評估的常見檢測項目，為其他引起尿液生化改變的疾病診斷提供依據[5]。已有臨床研究發現檢查結果易受各種主觀客觀因素干擾，本次實驗發現影響因素包括標本采集、保存和分析，以及藥物因素和實驗室影響。標本采集由患者自行處理，由于患者未接受專業指導，導致樣品易被污染，包括交叉污染、前列腺液污染、經血污染等。由于檢驗人員每天接受大量樣品，導致接受的樣品不能及時檢測，尿液室溫條件下放置2小時，尿液中的細胞會發生分解導致尿液pH增加，而堿性尿液會進一步引起紅細胞、白細胞溶解，且常溫儲存過程容易滋生大量細菌，以及尿膽原光照分解的現象，導致假陽性產生[1]。應當4℃保存，且保存時間小于6小時。尿液分析過程中由于分析人員的專業素質、儀器性能狀態、分析方法的穩定性都可能影響分析結果的準確性。患者接受尿常規檢驗前服用其他藥物可改變患者尿液生化，干擾檢驗結果準確性。例如青霉素、頭孢菌素、先鋒霉素等會導致結果出現假陰性，而季銨鹽、喹啉類藥物或者氯丙嗪、雙氧水等則導致結果出現假陽性[1，6]。實驗室影響主要包括規章制度、操作流程、實驗環境等軟件方面，以及儀器、設備、試劑、耗材和人員水平等硬件方面。

此次研究表明，156例受試者中有13例尿常規檢驗結果不符合其病理診斷結果，經過分析和回顧發現，影響尿常規檢驗結果的因素主要包括標本采集、保存和分析，以及藥物因素和實驗室影響。針對這些因素，首先需要提升實驗室硬件軟件（管理制度、實驗環境、儀器設備等），進一步規范樣品接收、保存、分析操作規程，做到管理科學化，操作專業化，結果可溯源。同時加強分析檢驗人員專業素養[7]，提高分析效率和準確性，以及對患者采集前進行專業指導和宣傳教育[8]，保證樣品來源真實可靠。

綜上所述，患者和醫護人員需共同協作，才能保證樣品從采集到檢驗結果整個流程順利開展，提高尿常規分析結果的準確性，為疾病診斷和鑒別提供真實可靠的依據。

[1] 周麗麗，李晶. 尿常規檢驗結果的影響因素簡要分析[J]. 中國醫藥指南，2016，14（13）：179-180.

[2] 任允斌，薛李榮. 探討影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略[J]. 中國醫藥指南，2015，13（14）： 136-137.

[3] 蔣煌舟，彭云娟，陳康銀. 分析影響臨床尿常規檢驗的影響因素及應對策略[J]. 心血管病防治知識（學術版），2017（5）：131-132.

[4] 鄒輝鑫. 臨床尿常規檢驗的影響因素研究[J]. 臨床醫藥文獻電子雜志，2016，3（35）：7027-7028.

[5] 張煜. 臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J]. 中國實用醫藥，2013，8（14）： 90-91.

[6] 劉仁舉. 臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J]. 中國衛生標準管理，2015，6（12）： 26-27.

[7] 陳瑞春. 尿常規檢驗的影響因素探究[J]. 世界最新醫學信息文摘，2016，16（59）：277，399.

[8] 萬東文. 臨床尿常規檢驗的影響因素分析[J]. 中國實用醫藥，2016，11（6）：146-147.