阿托伐他汀聯(lián)合血塞通治療腦梗死的療效及對(duì)患者血脂水平的影響

徐兵

腦梗死是常見的腦血管疾病，發(fā)病過(guò)程為患者部分腦血管發(fā)生血液循環(huán)障礙，引起部分腦組織因缺血、缺氧進(jìn)而發(fā)生軟化、壞死[1]。血塞通為臨床治療腦梗死的常用藥物，可發(fā)揮擴(kuò)張血管、改變患者血液循環(huán)的作用[2]。阿托伐他汀屬于降脂藥物，可明顯改善腦血管疾病患者血液流變學(xué)情況[3]。本研究探討阿托伐他汀聯(lián)合血塞通治療腦梗死的療效及對(duì)患者血脂水平的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年5月—2017年10月我院神經(jīng)內(nèi)科收治的腦梗死患者52例作為本研究的對(duì)象。納入標(biāo)注：符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》（2014版）[4]中的診斷標(biāo)準(zhǔn)及臨床癥狀者。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重心、腦及血管疾病患者；合并糖尿病和服用利尿藥者。

記錄患者就診日期，隨機(jī)均分成對(duì)照組及觀察組，每組26例。對(duì)照組男性17例，女性9例；平均年齡（63.81±1.14）歲；平均病程（7.72±0.96）個(gè)月。觀察組男18例，女8例；平均年齡（64.55±1.34）歲；平均病程（7.45±0.89）個(gè)月。兩組患者一般資料對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

所有患者入院后均給予抗血小板聚集等常規(guī)治療，對(duì)照組在此基礎(chǔ)上給予血塞通注射液（生產(chǎn)廠家：昆明制藥集團(tuán)股份有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字：Z20022643）200～400 ml，皮下注射，1次/d。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予阿托伐他汀鈣片（生產(chǎn)廠家：廣東百科制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20120021）20 mg/次，口服，1次/d。兩組患者均以1周為一個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo)

兩組患者均連續(xù)用藥治療2個(gè)療程，于患者治療前后清晨，抽取空腹靜脈血3 ml，經(jīng)離心分離血清后，采用貝克曼AU480全自動(dòng)生化分析儀檢測(cè)，對(duì)比兩組患者總膽固醇（TC）、三酰甘油（TG）及高、低密度脂蛋白固醇（HDL-C，LDL-C）水平。

治療結(jié)束后，對(duì)兩組患者臨床療效進(jìn)行評(píng)價(jià)：患者腦部血液堵塞情況及血栓大部分消失為基本痊愈；患者腦部血液堵塞情況明顯改善為顯效；患者腦部血液堵塞情況有所改善為有效；患者腦部血液堵塞情況未發(fā)生變化，甚至惡化為無(wú)效。總有效率（%）=（基本痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效對(duì)比

觀察組基本痊愈13例，顯效7例，有效4例，無(wú)效2例；對(duì)照組基本痊愈10例，顯效6例，有效3例，無(wú)效7例。觀察組總有效率為92.30%（24/26），明顯高于對(duì)照組的73.08%（19/26），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組血脂水平比較

治療前，兩組患者各血脂指標(biāo)水平對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。治療后兩組患者TC、TG、LDL-C水平較治療前均明顯下降，HDL-C水平均明顯升高，且觀察組TC、TG、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組，HDL-C水平明顯高于對(duì)照組（均P＜0.05）。見表1。

3 討論

血液流變性發(fā)生改變是誘發(fā)腦梗死發(fā)生的主要原因之一，血流流速的降低使患者血液黏度增加，致使血栓的形成，故對(duì)于腦梗死的治療，改變患者血液流動(dòng)學(xué)較為關(guān)鍵。血塞通的有效成分為三七總苷，而三七總苷的主要有效成分為三七皂苷以及原人參三醇皂苷，這些活性成分能發(fā)揮提高血小板內(nèi)cAMP含量的功能，抑制血小板的凝聚，并且能夠降低血液粘稠度，但存在治療時(shí)間較長(zhǎng)等不足[5-6]。

頸動(dòng)脈粥樣硬化（CAS）是誘發(fā)腦梗死的危險(xiǎn)因素之一，有研究指出，高血脂癥與腦梗死患者CAS的發(fā)生存在一定關(guān)系[7]。阿托伐他汀屬于還原酶抑制劑，能夠通過(guò)調(diào)節(jié)體內(nèi)血脂水平，防止CAS的發(fā)生，從而對(duì)腦梗死的治療起到積極作用[8-9]。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組；觀察組治療后HDL-C水平明顯高于對(duì)照組，TC、TG、LDL-C水平明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）；提示相比于血塞通單獨(dú)用藥，阿托伐他汀聯(lián)合血塞通治療腦梗死能明顯改善患者血脂水平，療效更為顯著；這可能與聯(lián)合阿托伐他汀治療，避免了患者因血脂水平過(guò)高而導(dǎo)致血栓及CAS的形成，保證了患者腦部正常血供有關(guān)。

綜上所述，阿托伐他汀聯(lián)合血塞通治療腦梗死可明顯改善患者血脂水平，療效確切。

表1 兩組血脂水平對(duì)比 mmol/L，n=26）

表1 兩組血脂水平對(duì)比 mmol/L，n=26）

注：與對(duì)照組比較，aP＜0.05；與治療前比較，bP＜0.05

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[4] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)，中華醫(yī)學(xué)會(huì)神經(jīng)病學(xué)分會(huì)腦血管病學(xué)組. 中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南2014[J]. 中華神經(jīng)科雜志，2015，48（4）：246-257.

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[8] 陳宏宇. 硫辛酸聯(lián)合血塞通對(duì)急性腦梗死的治療效果研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（5）：152-153.

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