通心絡(luò)改善冠心病患者內(nèi)皮細(xì)胞功能的相關(guān)研究

董霄 邵明鑫

冠心病現(xiàn)成為心血管疾病危害性最大的疾病，冠心病的治療已進(jìn)入了介入治療和藥物治療相結(jié)合的階段。PCI和藥物治療的目的是盡快開(kāi)通冠脈，恢復(fù)心肌細(xì)胞的再灌注。經(jīng)過(guò)PCI和藥物治療后仍有部分心肌細(xì)胞不能有效灌注，這與冠心病內(nèi)皮功能損傷密切相關(guān)。冠狀動(dòng)脈結(jié)構(gòu)和功能完整是實(shí)現(xiàn)心肌再灌注的前提。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究選擇2017年1—12月青島市市立醫(yī)院心內(nèi)科的冠心病患者，排除血液、感染以及惡性腫瘤、肝腎功能不全患者。冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)參照WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，藥物治療參照“心血管藥物臨床研究指導(dǎo)”[2]。將進(jìn)入本次研究的45例患者隨機(jī)分為A組和B組。其中，A組男性患者11例，女性患者11例，患者年齡為49～81歲，平均年齡為（62.1±1.0）歲，平均住院時(shí)間為（13.0±0.7）天；B組男性患者13例，女性患者10例，患者的年齡為48～79歲，平均年齡為（61.9±0.9）歲，平均住院時(shí)間為（13.1±1.1）天。兩組患者在年齡、性別、平均住院天數(shù)以及入院時(shí)的基本臨床特征等差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

A組給予常規(guī)的冠心病藥物治療。B組在此基礎(chǔ)上給予通心絡(luò)膠囊（石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司，0.38 g/粒），一次4粒，每日三次。均予以10個(gè)住院日左右的治療。

1.3 觀察項(xiàng)目

觀察兩組患者治療前后的血清超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）以及血清一氧化氮（NO）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，同組前后、組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

首先，A組患者治療前后血清超氧化物歧化酶（SOD）、血清丙二醛（MDA）以及血清一氧化氮（NO）濃度變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；其次，B組患者治療前后NO、SOD、MDA濃度變化差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；兩組患者治療效果相比較，B組的NO、SOD、MDA濃度變化優(yōu)于A組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。具體數(shù)據(jù)如表1所示。

3 討論

在20世紀(jì)初，心血管疾病的死亡率不超過(guò)10%，而到21世紀(jì)初，心血管疾病的死亡率在發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)上升到15%，在發(fā)展中國(guó)家達(dá)到25%。《中國(guó)心血管病報(bào)告2016》[3]顯示，心血管病死亡率居首位，占居民疾病死亡構(gòu)成的40% 以上。

通心絡(luò)是一種中藥復(fù)方制劑。內(nèi)含水蛭、蝎、蜈蚣、土鱉蟲(chóng)、蟬蛻、人工冰片、赤芍、人參等多種藥物。楊躍進(jìn)等研究表明[4]，中藥通心絡(luò)膠囊能夠有效防治心肌無(wú)再流，縮小心肌梗死面積，保護(hù)內(nèi)皮及微血管結(jié)構(gòu)完整性有關(guān)等。苗旺等研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)可以增強(qiáng)頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊患者體外培養(yǎng)EPCs的增殖能力[5]。在血液循環(huán)中細(xì)胞因子和炎癥介質(zhì)等刺激因素作用于內(nèi)皮細(xì)胞，誘導(dǎo)內(nèi)皮細(xì)胞骨架特別是F-actin 的重組，導(dǎo)致內(nèi)皮細(xì)胞收縮、血管通透性升高[6-7]。

高懷林等研究發(fā)現(xiàn)通心絡(luò)具有補(bǔ)益心氣、活血通絡(luò)的作用，有抑制內(nèi)皮細(xì)胞骨架蛋白F-actin 的損傷，改善F-actin形態(tài)、分布及含量，保持內(nèi)皮細(xì)胞結(jié)構(gòu)與功能的完整性[8]。通心絡(luò)能顯著提高血清中SOD和谷胱甘肽活性、抑制還原型輔酶氧化酶活性，減少了氧自由基對(duì)血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷。唐元升等[9]對(duì)實(shí)驗(yàn)兔行右側(cè)腹髂動(dòng)脈內(nèi)膜球囊損傷術(shù)后通心絡(luò)干預(yù)對(duì)比研究發(fā)現(xiàn)，服用通心絡(luò)組術(shù)后4 周血清NO 濃度即高于對(duì)照組。冠脈粥樣硬化病變的形成是動(dòng)脈對(duì)于內(nèi)膜損傷做出的炎癥-纖維增生性反應(yīng)的結(jié)果。研究PCI術(shù)后患者高敏C反應(yīng)蛋白研究顯示，服用通心絡(luò)三月后hs-CRP濃度下降[10]。王文玉等對(duì)行PCI 治療的急性冠脈綜合征患者，在常規(guī)藥物治療基礎(chǔ)上加用通心絡(luò)膠囊，術(shù)后IL-6與對(duì)照組相比濃度明顯降低[11]。

表1 兩組NO、SOD、MDA實(shí)驗(yàn)指標(biāo)比較

本次實(shí)驗(yàn)中，加服通心絡(luò)的B組中，患者血液治療前相比，MDA水平降低，SOD、NO水平升高。因此，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用中藥通心絡(luò)膠囊，能進(jìn)一步改善患者的血管內(nèi)皮細(xì)胞功能，改善病情預(yù)后。

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