哌羅匹隆與喹硫平治療首發精神分裂癥臨床效果對照研究

焦亮

首發精神分裂癥為慢性精神疾病，致殘率較高，且有病情遷延、易復發等特點，嚴重影響患者的正常生活和工作[1]。該病主要通過藥物治療，臨床治療首發精神分裂癥的主要目的是使患者的各項社會功能得到最大程度的恢復，將藥物引起的毒副作用降到最低[2]。本次研究選取本院2015年1月—2016年5月在本院住院治療的首發精神分裂癥患者102例作為研究對象，對其中的51例用哌羅匹隆治療，將喹硫平作為對照藥物，對哌羅匹隆治療首發精神分裂癥的臨床療效進行評價分析，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2015年1月—2016年5月在我院住院治療的首發精神分裂癥患者102例的臨床資料，按照治療方法分為兩組，對照組和觀察組各51例，對照組男性28例，女性23例，年齡19～57歲，平均年齡（32.9±6.5）歲，病程2個月～5年，平均病程（2.3±0.4）年。觀察組男性30例，女性21例，年齡18～59歲，平均年齡（33.8±6.9）歲，病程1個月～5年，平均病程（2.5±0.5）年。兩組患者的一般資料，包括性別、年齡、病程等差異無統計學意義（P＞0.05），有可比性。入選標準：病程不足60個月，患者未使用過康精神病藥物治療；年齡在18歲以上；對本次研究知情同意并表示愿意配合研究。排除標準：排除肝腎等重要臟器嚴重疾病患者；排除糖尿病、高血壓患者；排除妊娠期、哺乳期婦女；排除資料不完整的患者。

1.2 方法

觀察組用哌羅匹隆治療，口服，起始劑量4 mg/d，根據患者的治療效果將劑量逐漸增加至12～48 mg/d，對照組用喹硫平治療，口服，起始劑量100 mg/d，根據患者的治療效果將劑量逐漸增加至400～800 mg/d，兩組患者均連續治療8周，治療期間不使用其他抗精神病藥物治療，治療期間的不良反應給予相應的治療。

1.3 觀察指標

臨床療效判定標準，根據治療后患者PANSS減分率將臨床療效分為基本痊愈、顯著進步、好轉、無變化四個等級，基本痊愈：PANSS減分率不低于80%，顯著進步：PANSS減分率不低于50%且不足80%，好轉：PANSS減分率不低于30%且不足50%，無變化：PANSS減分率不足30%，有效率=（基本痊愈+顯著進步）/總例數×100%[3]。不良反應情況比較：錐體外系反應、內分泌改變、體質量增加、頭暈、失眠、食欲不振、嗜睡、心動過速等，并將各種不良反應加和，計算不良反應發生率。

1.4 統計學方法

用SPSS 16.0統計軟件對數據進行統計學分析，計數資料用率（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組有效率為76.47%，略高于對照組的70.59%，經統計學分析，兩組差異無統計學意義（P＞0.05），詳細見表1。

2.2 兩組不良反應情況比較

觀察組不良反應發生率為56.86%，略低于對照組的60.78%，經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），兩組不良反應主要表現為錐體外系反應、內分泌改變、體質量增加等，觀察組內分泌改變、體質量增加發生率與對照組比較更低，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；觀察組錐體外系反應、頭暈、失眠等發生率與對照組比較差異無統計學意義（P＞0.05），詳細見表2。

表1 兩組臨床療效比較[n（%）]

表2 兩組不良反應情況比較[n（%）]

3 討論

精神分裂癥是一種較重的精神類疾病，目前發病機制尚不明確，多種因素均會影響該病的發生發展，如遺傳因素、社會心理因素、神經遞質及其受體功能異常等[4]，首發精神分裂癥發作患者可能只是感覺抑郁、焦慮或失眠，此外，認知功能下降也是精神分裂癥患者常見的癥狀，應給予及時的治療，否則會加重精神癥狀，不僅使患者的痛苦增加，還會嚴重危害患者的正常社交和生活[5]。傳統的抗精神病藥物由于有較高的不良反應發生率，患者難以耐受使其臨床應用受到限制，目前，臨床廣泛應用非典型抗精神病藥物對首發精神分裂癥患者進行治療[6]。

喹硫平為非典型抗精神病藥物，可與多種神經遞質受體發生相互的作用，能治療精神疾病陽性癥狀和繼發性陰性癥狀，與喹硫平可阻斷多巴胺D2受體有關，可改善陰性癥狀和認知障礙，與喹硫平可阻斷5-HT2A受體有關[7]。哌羅匹隆是一種新型的非典型抗精神病藥物，該藥物產生治療精神分裂癥作用的機制為拮抗多巴胺2（D2）受體和5-羥色胺2（5-HT2）受體，不僅對精神分裂癥陽性癥狀治療效果較好，還能很明顯的改善患者的陰性癥狀和認知功能[8]。本次實驗結果表明，觀察組有效率為76.47%，略高于對照組的70.59%，兩組差異無統計學意義（P＞0.05）。喹硫平和哌羅匹隆兩種藥物治療首發精神分裂癥療效相當。觀察組不良反應發生率為56.86%，略低于對照組的60.78%，差異無統計學意義（P＞0.05），觀察組內分泌改變、體質量增加發生率與對照組比較更低，兩組差異有統計學意義（P＜0.05）；而其他的不良反應，如錐體外系反應、頭暈、失眠等發生率，兩組比較差異無統計學意義（P＞0.05），兩種藥物治療首發精神分裂癥安全性相近，且不良反應輕微，給予對癥處理后好轉，如心動過速給予普萘洛爾對癥治療，錐體外系反應給予苯海索對癥治療，失眠給予苯二氮卓類藥物等等。雖然哌羅匹隆治療首發精神分裂癥不良反應發生率接近喹硫平，但是哌羅匹隆治療后患者發生內分泌改變、體質量增加的幾率更低。

綜上所述，治療首發精神分裂癥過程中，哌羅匹隆與喹硫平的臨床療效相近，均有較高的安全性，但是哌羅匹隆在內分泌及體質量改變方面發生幾率更低，更適用于女性患者，總之，應根據首發精神分裂癥患者的具體情況選擇適合的藥物進行治療，以取得最佳療效。

[1] 王崴，楊小波，閆潤梔，等. 帕利哌酮緩釋片和利培酮片治療首發精神分裂癥的療效和安全性開放性觀察對照研究[J]. 中外醫療，2014，33（17）：16-18.

[2] 田勝碩. 氨磺必利治療首發精神分裂癥臨床療效及安全性探討[J].精神醫學雜志，2013，26（4）：303-304.

[3] 張波，王雪，曹毅，等. 鹽酸哌羅匹隆片與利培酮片治療232例精神分裂癥的療效比較[J]. 華西藥學雜志，2007，22（6）：707-708.

[4] 張加明，劉煥美，孫青. 氨磺必利與利培酮治療首發精神分裂癥的對照研究[J]. 中國藥業，2014，26（15）：113-114.

[5] 任麗. 利培酮與奧氮平治療首發精神分裂癥患者的臨床療效與安全性[J]. 中國藥物經濟學，2015，10（2）：45-46.

[6] 張彬，東方海，寇金愛. 探討奎硫平與利培酮治療老年精神分裂癥的療效與安全性對比[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（3）：92-93.

[7] 李曉華. 喹硫平與阿立哌唑治療首發精神分裂癥對照研究[J]. 中國民康醫學，2011，23（11）：1361-1362.

[8] 宋寶華，陳海支，王世鍇，等. 哌羅匹隆治療首發精神分裂癥32例[J]. 醫藥導報，2012，31（2）：175-177.