阿替普酶靜脈溶栓聯合尤瑞克林治療急性腦梗死20例分析

宋兆晶

急性腦梗死是一種常見疾病，具有高致殘率與病死率，對人類健康有著很大的危害。藥物治療是目前治療急性期腦梗死的主要方法。在時間窗內首先進行阿替普酶靜脈溶栓是公認有效的治療方法。近年大量臨床研究表明尤瑞克林可以增加腦缺血區腦血流灌注，改善腦血流儲備能力，促進側支循環，減少神經元凋亡，挽救缺血半暗帶[1]。本文選取40例急性腦梗死患者展開研究，將20例患者作為對照組，給予阿替普酶靜脈溶栓治療，將20例患者作為觀察組，給予藥物聯合治療，即阿替普酶靜脈溶栓后聯合尤瑞克林治療，研究其治療效果。具體內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2015年7月—2017年10月，選取在時間窗內到達我院、排除各項靜脈溶栓禁忌證、簽署相關知情同意書的40例患者，作為對照組與觀察組，對照組20例，觀察組20例。對照組男11例，女9例，年齡45～73歲，平均年齡（55.38±6.32）歲。觀察組男10例，女10例，年齡46～71歲，平均年齡（56.72±7.25）歲。兩組患者一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者治療效果對比 n（%）

1.2 治療方法

對照組采用阿替普酶靜脈溶栓（愛通立 Boehringer Ingelheim PharmaGmbH&Co.KG，注冊證號S20020034）治療，使用劑量按0.9 mg/kg計算（最大劑量為90 mg），總劑量的10%先從靜脈推入，剩余劑量在隨后60分鐘持續靜脈滴注[2]。

觀察組在對照組的基礎上采用藥物聯合治療，即阿替普酶靜脈溶栓后聯合尤瑞克林治療（廣東天普生化醫藥股份有限公司，國藥準字H20052065）治療，尤瑞克林0.15 PAN單位，溶于0.9%氯化鈉注射100 ml中，靜脈滴注時間不少于50分鐘，每日1次，連續使用14天[3]。

1.3 觀察指標及療效評價標準

觀察指標：神經功能損傷評分、日常生活能力評分及治療效果。

采用神經功能損傷評分標準：采用美國國立衛生研究院卒中表（NIHSS）和日常生活能力評分（ALD）。NIHSS評分越高說明患者神經功能缺損越重，總分數越低，說明患者神經功能恢復越好。患者日常生活能力分數越低，說明患者生活能力越差，越高說明患者神經功能恢復越好[4]。

療效評價標準：治療效果分為顯效、有效、無效。顯效：患者ALD評分升高、NIHSS評分下降幅度在75%～100%。有效：患者ALD評分升高、NIHSS評分下降幅度在30%～74%。無效：患者生活能力基本沒有提高，神經功能損傷評分下降幅度在30%以內[5]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組患者神經損傷和生活能力評分對比

治療前：對照組患者神經損傷評分（8.34±3.67）分，觀察組患者神經損傷評分（8.55±3.58）分，t=0.103 3，P=0.918 2。對照組患者生活能力評分（37.61±8.63）分，觀察組患者生活能力評分（37.48±8.31）分，t=0.048 5，P=0.961 6。治療后：對照組患者神經損傷評分（5.21±1.32）分，觀察組患者神經損傷評分（3.65±1.10）分，t=4.060 2，P=0.000 2。對照組患者生活能力評分（61.17±25.66）分，觀察組患者生活能力評分（80.84±30.52）分，t=2.206 1，P=0.033 5。兩組患者神經損傷評分及生活能力評分對比，觀察組患者神經損傷評分低于對照組患者，觀察組患者生活能力優于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療效果對比

兩組患者治療效果對比，觀察組患者治療效果好于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

3 討論

阿替普酶是一種臨床使用較多的溶栓藥，靜脈給予時，與纖維蛋白結合后被激活，促進纖溶酶原轉化成纖溶酶，降解纖維蛋白，能對血栓起到溶解作用，進而疏通血管，對于超早期腦梗死的治療效果已得到公認[6-7]。尤瑞克林是高純度的激肽原酶，能有效將激肽原分解，可使腦梗死缺血區的細小動脈有效擴張，抑制血小板聚集，使紅細胞變形能力增強，加強組織對葡萄糖的利用，促進損傷組織的新生血管生成，減小腦梗死面積[8-10]。本文研究表明，阿替普酶靜脈溶栓聯合尤瑞克林治療的觀察組患者神經功能損傷評分明顯低于阿替普酶靜脈溶栓治療的對照組患者，生活能力評分明顯高于阿替普酶靜脈溶栓治療的對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05），觀察組患者治療效果明顯好于對照組患者，差異有統計學意義（P＜0.05）。說明采取藥物聯合治療，對患者神經功能及生活能力有很大的改善作用。

綜上所述，阿替普酶靜脈溶栓聯合尤瑞克林治療急性腦梗死取得了較好的治療效果，加快了患者神經功能及生活能力的恢復。

[1] 李俊山，田野. 尤瑞克林治療急性腦梗死的有效性和安全性的Meta分析[J].中國醫藥導報，2013，10（19）：89-93，96.

[2] 蔡永強，肖兆群，金斌，等. 尤瑞克林結合阿替普酶靜脈溶栓對急性腦梗死患者的臨床療效[J]. 現代實用醫學，2017，29（1）：23-24.

[3] 郭莞瑩，舒可，羅曉惠. 阿替普酶靜脈溶栓聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床應用評價[J]. 大家健康（學術版），2016，10（4）：132.

[4] 于麗君，邱學榮，強家奇，等. 阿替普酶靜脈溶栓聯合尤瑞克林治療急性腦梗死的療效及安全性評價[J]. 疑難病雜志，2015，14（4）：346-348，352.

[5] 杜春艷，趙中. 尤瑞克林對急性腦梗死患者臨床療效及腦血管儲備功能的影響[J]. 貴州醫藥，2017，41（4）：371-372.

[6] 蘇清梅，蘇全喜，陳石伙，等. 阿替普酶與尿激酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的療效及安全性比較[J]. 中國實用醫藥，2017，12（30）：1-3.

[7] 胡職舟，胡芳芳，林文靜. 尤瑞克林聯合阿替普酶靜脈溶栓治療超急性期腦梗死的臨床效果觀察[J]. 臨床合理用藥雜志，2017，10（17）：36-37.

[8] 武國君，王晉朝，孔令軍，等. 阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死的臨床觀察[J]. 中國藥房，2015，26（26）：3711-3713.

[9] 張艷艷，陳峰，王帥帥，等. ACI患者行阿替普酶聯合尤瑞克林、依達拉奉治療的臨床研究[J]. 中國衛生標準管理，2017，8（19）：84-86.

[10] 韋朝霞，祁風，劉祖佑，等. 尤瑞克林治療急性腦梗死的臨床療效及安全性[J]. 山東醫藥，2013，53（5）：79-80.