胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療充血性心力衰竭并室性心律失常的效果分析

賈曉偉

充血性心力衰竭又稱泵衰竭，是指由于各種疾病的影響而導(dǎo)致心臟的收縮或舒張功能下降，從而心排血量減少，不能滿足全身組織代謝需要的一種病理狀態(tài)，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[1]。若合并上室性心律失常，則無(wú)疑加劇了病情，增加了死亡率[2]。因此，采取及時(shí)有效的治療尤為重要。本文就胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療充血性心力衰竭并室性心律失常的效果進(jìn)行了簡(jiǎn)要的分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年3月—2016年3月來(lái)我院治療充血性心力衰竭并室性心律失常的98例患者作為本次實(shí)驗(yàn)的研究對(duì)象，并隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，每組各49例。對(duì)照組患者中，男性28例，女性21例，年齡在43～70歲，平均（56.5±2.1）歲，其中，冠心病18例，擴(kuò)張性心臟病6例，高血壓性心臟病15例，風(fēng)濕性心臟病10例；研究組患者中，男性26例，女性23例，年齡在44～69歲，平均（55.9±2.5）歲，其中，冠心病16例，擴(kuò)張性心臟病7例，高血壓性心臟病17例，風(fēng)濕性心臟病9例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均進(jìn)行全面檢查，包括心電圖、電解質(zhì)、心臟超聲、查肝腎與甲狀腺功能及24 h動(dòng)態(tài)心電監(jiān)測(cè)等常規(guī)檢查，并給予抗感染、強(qiáng)心、利尿、鎮(zhèn)靜及擴(kuò)血管等常規(guī)治療[2]。在此基礎(chǔ)上，對(duì)照組采用厄貝沙坦（生產(chǎn)廠家：深圳市海濱制藥有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20000510）治療，口服，起始劑量為1天1次，1次0.15 g，后根據(jù)病情可增至0.3 g，1天1次；研究組采用胺碘酮（生產(chǎn)企業(yè)：武漢五景藥業(yè)有限公司；批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H42021103）聯(lián)合厄貝沙坦治療，口服，1天3次，1次0.2 g，后根據(jù)需要改為1天2次，1次0.2 g，厄貝沙坦的使用方法同對(duì)照組。兩組患者均持續(xù)治療70天。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療效果：顯效：患者陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速和室性期前收縮癥狀消失或大部分消失，心功能改善兩個(gè)或兩個(gè)以上級(jí)別；有效：患者陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速和室性期前收縮癥狀部分消失，心功能改善一個(gè)級(jí)別；無(wú)效：患者陣發(fā)性心動(dòng)過(guò)速和室性期前收縮癥狀小部分消失或無(wú)改變，心功能改善不到一個(gè)級(jí)別或無(wú)改善。總有效=顯效+有效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用%表示，用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療效果比較，對(duì)照組的總有效率為81.6%，研究組的總有效率為95.9%，研究組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3 討論

心力衰竭是臨床上一組常見的心血管綜合征，具有發(fā)病急、病程長(zhǎng)及病死率高等特點(diǎn)[3]。充血性心力衰竭是指心臟的收縮或舒張功能下降，心排血量不能滿足全身組織代謝需要的一種慢性、進(jìn)展性疾病，嚴(yán)重威脅患者的身體健康和生命安全[4]。充血性心力衰竭患者常合并有室性心律失常等嚴(yán)重并發(fā)癥，兩者并存，相互作用，進(jìn)一步提高了患者的猝死率[5]。

胺碘酮和厄貝沙坦是臨床治療充血性心力衰竭并室性心律失常的常用藥[6]。其中胺碘酮具有高度的脂溶性，可廣泛分布在人體多種組織中，親和力高，對(duì)α受體和β受體有抑制和阻滯作用，在促進(jìn)血管擴(kuò)張的同時(shí)，又能增強(qiáng)冠狀動(dòng)脈的灌注，有效的控制室性心律失常[7-8]。厄貝沙坦為血管緊張素受體抑制劑，口服后可以迅速吸收，抑制血管收縮和醛固酮的釋放，有效降壓，并降低肺毛細(xì)血管楔壓和心臟負(fù)荷，增加心輸出量，產(chǎn)生對(duì)心衰有益的血流動(dòng)力學(xué)效應(yīng)[9]。本次實(shí)驗(yàn)中，對(duì)照組采用厄貝沙坦治療，研究組采用胺碘酮治療。經(jīng)治療后，研究組的治療效果優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 兩組患者治療效果比較n（%）

綜上所述，胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療充血性心力衰竭并室性心律失常的效果好，安全可靠，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。

[1] 張海風(fēng). 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療充血性心力衰竭并室性心律失常臨床效果觀察[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究，2017，26（18）：3428-3430.

[2] 梁國(guó)欽，廖華. 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)心力衰竭合并心律失常的療效及機(jī)制研究[J]. 中華心臟與心律電子雜志，2017，5（1）：21-24.

[3] 張保柱. 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)老年心力衰竭合并心律失常的療效探討[J]. 中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（2）：45-46.

[4] 孫姝巖. 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（8）：79-80.

[5] 暢君毅，閆吉霞. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭并室性心律失常臨床研究[J]. 醫(yī)藥論壇雜志，2016（12）：145-147.

[6] 焦方曉. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭并快速室性心律失常的效果[J]. 包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，32（6）：81-83.

[7] 白潤(rùn)愛，何勇. 胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦對(duì)充血性心力衰竭并室性心律失常的療效觀察[J]. 中國(guó)循證心血管醫(yī)學(xué)雜志，2016，8（2）：180-182.

[8] 孫秀娟. 心力衰竭伴心律失常應(yīng)用胺碘酮聯(lián)合厄貝沙坦治療的可行性研究[J]. 中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（18）：87-89.

[9] 林斐. 厄貝沙坦聯(lián)合胺碘酮治療充血性心力衰竭合并室性心律失常的臨床觀察[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2014，52（21）：19-21.