手術患者發生切口感染的手術室相關因素分析

崔蕊

切口感染是影響患者術后恢復、切口愈合的主要因素，嚴重時可能對患者生命帶來威脅[1-2]。本次研究將對手術患者切口感染因素進行分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取醫院2016年2月—2017年2月180例手術患者臨床資料做回顧分析，男105例，女75例，年齡26～65歲，平均（46.5±9.5）歲。入選標準：（1）臨床資料完整；（2）治療方法為手術治療。排除標準：排除臨床資料不完整的患者。

1.2 方法

引入回顧分析方法，對患者手術相關資料歸納總結：（1）一般資料；（2）手術人員不當操作、器械準備不充分因素，了解術中是否嚴格按照相關標準操作，且器械準備是否充分；（3）手術時間；（4）手術性質，包括擇期手術、急診手術；（5）手術參觀人員，了解術中有無參觀人員[3-4]。

1.3 統計學處理

研究數據錄入WPS xls表格中， SPSS 20.0軟件做統計學處理，計數資料采用數（n）或率（%）描述，數據結果對比通過χ2檢驗，多因素分析通過Logistic回歸分析，P＜0.05說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 切口感染單因素分析

180例患者中，出現切口感染5例，感染發生率2.78%（5/180）。單因素分析：（1）手術操作不當、器械準備不充分，術中操作不當、器械不充分發生感染15.38%（4/26）與標準操作、器械準備充分感染0.65%（1/154）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；（2）手術時間因素，2 h以內患者感染情況0.80%（1/125）少于2 h以上手術時間7.27%（4/55），差異有統計學意義（P＜0.05）；（3）手術性質，擇期手術感染情況0.86%（1/116）少于急診手術感染6.25%（4/64），差異有統計學意義（P＜0.05）；（4）參觀人員，手術無參觀人員感染0.93%（1/108）少于有參觀人員5.56%（4/72），差異有統計學意義（P＜0.05）。結果見表1。

2.2 切口感染多因素分析

多因素Logistic回歸分析，非層流手術室[OR=3.105，95%CI（1.001 ～ 6.552）]，手術時間 [OR=2.996，95%CI（1.185 ～ 5.667）]，急診手術[OR=3.585，95%CI（1.225 ～ 9.652）]，參觀人員[OR=3.112，95%CI（1.125 ～ 6.685）]。結果見表 2。

3 討論

切口感染是手術患者常見并發癥，其發生因素涉及多方面。本次研究結果提示，通過單因素與多因素分析，層流手術室、手術時間、手術性質與參觀人員均是導致切口感染發生的主要原因。如其中層流手術室，部分患者給予非層流手術室，因有較高的細菌濃度，術中長期暴露切口將增加感染發生率。再如手術時間方面，若手術時間過長，意味患者切口暴露時間增加，致使感染風險增加。而手術性質方面，研究中發現急診手術患者感染發生率較高，其原因在于患者發病突然、病情變化快，手術時間匆忙且對手術操作要求極高，這些均會增加感染幾率。另外，術中有參觀人員，易導致手術室細菌濃度增加，感染率提高[5-9]。

表 1 手術患者切口感染的單因素分析

表 2 手術患者切口感染的多因素分析

綜上所述，手術患者因多種手術室感染因素易出現切口感染情況，如手術時間、手術性質與參觀人員等，需行之有效的護理干預對策，降低切口感染發生率，保證患者手術治療效果。

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