盆腔惡性腫瘤放射治療擺位誤差探討

張駿寶 冉項(xiàng)權(quán)

放射治療是治療各類盆腔惡性腫瘤的首選方法，隨著現(xiàn)代醫(yī)療水平的不斷進(jìn)步，高精度三維適形調(diào)強(qiáng)放射治療在臨床中的應(yīng)用也受到較大關(guān)注，但由于盆腔惡性腫瘤患者數(shù)量眾多，部分醫(yī)療單位無法滿足高精度適形調(diào)強(qiáng)放射治療需要，在較長時間內(nèi)常規(guī)放射治療仍是盆腔惡性腫瘤治療的重要手段[1]。放射治療過程中擺位誤差會直接影響腫瘤患者的臨床療效，因此，本文選取了2015年1月—2017年1月我院收治的80例行放射治療的盆腔惡性腫瘤患者進(jìn)行研究，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于2015年1月—2017年1月收治的盆腔惡性腫瘤放射治療患者中選取80例?；颊吣挲g為34～76歲，平均年齡（52.8±7.1）歲。腫瘤類型：宮頸癌52例、子宮內(nèi)膜癌18例、直腸癌7例、卵巢癌3例。所有患者均對本研究知情并同意配合，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者分為研究組與對照組，各40例，兩組患者的基本資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可用于臨床對比，本研究經(jīng)我院倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

本研究所有患者均使用模擬機(jī)根據(jù)盆腔標(biāo)準(zhǔn)體位實(shí)施固定，指導(dǎo)患者仰臥于模擬機(jī)床上，雙手置于胸前，雙腳并攏將腳尖朝前，然后使患者的體正中線與定位床正中線重合，冠狀面和矢狀面分別與定位面保持平行和垂直關(guān)系，然后在患者體表標(biāo)記出水平、垂直、縱向三組“十”字激光線[2]。完成上述操作后，研究組患者以兩側(cè)體表“十”字激光線作為放療擺位標(biāo)準(zhǔn)，對照組則以零度體表“十”字激光線為擺位標(biāo)準(zhǔn)，然后通過模擬定位機(jī)對患者的X、Y、Z軸誤差值進(jìn)行測量[3]，所有患者均每周測量一次，觀察和比較兩組連續(xù)測量3周的擺位誤差值。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本研究所收集數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0分析，計(jì)量資料以表示，采用t檢驗(yàn)，用P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

從表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，研究組在X軸位的誤差值為（4.4±2.5）mm，略低于對照組的（4.6±2.7）mm，但組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究組與對照組在Y軸位的擺位誤差值分別為（2.7±1.2）mm和（6.5±2.9）mm，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較得出，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.658，P＜0.05）。兩組在Z軸上的擺位誤差值比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

放射治療在盆腔惡性腫瘤治療中具有非常重要的作用，擺位誤差所導(dǎo)致的照射野位置的不準(zhǔn)確性直接影響放療的效果，所以如何減少放射治療擺位誤差一直是臨床研究的重點(diǎn)課題[4]。擺位誤差很容易導(dǎo)致靶區(qū)受照不足或正常器官過度照射的情況，造成治療失敗[5]。擺位誤差主要包括系統(tǒng)誤差和隨機(jī)誤差，系統(tǒng)誤差主要與設(shè)備精確到和技術(shù)人員擺位標(biāo)準(zhǔn)有關(guān)，具有重復(fù)性和規(guī)律性，而隨機(jī)誤差主要與設(shè)備的穩(wěn)定性、技術(shù)員操作誤差以及患者擺位時體位變動有關(guān)[6]。所以，隨機(jī)誤差應(yīng)盡量控制在2.5 mm以內(nèi)，而系統(tǒng)誤差則應(yīng)采取有效措施進(jìn)行降低[7]。

本研究中，通過對兩組患者應(yīng)用不同擺位標(biāo)準(zhǔn)，研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，研究組患者的擺位誤差優(yōu)于對照組，說明以兩側(cè)擺位激光線作為擺位標(biāo)準(zhǔn)，能夠有效降低擺位誤差，提高放射治療擺位的重復(fù)性和準(zhǔn)確性。所以，對盆腔惡性腫瘤放療患者應(yīng)盡可能選擇舒適放松的體位，進(jìn)行良好體位固定，擺位前檢查患者的體表放療擺位線是否清晰[8]，并指導(dǎo)患者平靜胸式呼吸，以降低擺位誤差。

表1 研究組與對照組的擺位誤差結(jié)果對比

表1 研究組與對照組的擺位誤差結(jié)果對比

組別 例數(shù) X（mm） Y（mm） Z（mm）研究組 40 4.4±2.5 2.7±1.2 3.5±2.6對照組 40 4.6±2.7 6.5±2.9 3.7±2.8 t值 - 0.350 7.658 0.331 P值 - 0.727 0.000 0.742

總而言之，在對盆腔惡性腫瘤患者進(jìn)行放射治療時，以身體兩側(cè)激光線為擺位基準(zhǔn)線對盆腔惡性腫瘤放療患者進(jìn)行擺位，有助于縮小擺位誤差，提高放療效果。

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