心臟病人鞋不合腳了，小心心衰

于荷

不是所有下肢水腫都是心衰征兆

●本刊記者： 不少有心臟病的患者發(fā)現(xiàn)自己雙下肢水腫就很緊張，去醫(yī)院問醫(yī)生是不是心衰了，心臟病人下肢水腫就代表患了心衰嗎？

○孫宏濤：一些有心臟病的患者如出現(xiàn)雙下肢水腫，的確會首先考慮是否由于心力衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血所致，但很多嚴(yán)重水腫是由于重度液體潴留、靜脈壓增高、白蛋白嚴(yán)重降低、膠體滲透壓降低等綜合原因所致。因此，周圍水腫絕不是心臟病的“專利”，它可見于腎臟疾病（尤其腎病綜合征）、肝臟疾病（尤其肝硬化）、營養(yǎng)不良、甲狀腺機(jī)能減退等。

因此，患者出現(xiàn)雙下肢水腫時(shí)最好先排查除心力衰竭外的其他原因。

及早發(fā)現(xiàn)心衰的蛛絲馬跡

●本刊記者： 能夠及早發(fā)現(xiàn)心力衰竭很重要，身體上會有哪些信號？

○孫宏濤：其實(shí)有些蛛絲馬跡就在生活中——

1.遛彎的力氣都沒有了。稍活動或勞動即感到心慌、胸悶、氣促。這是由于心臟功能降低，導(dǎo)致流通到肌肉和組織的血液減少所致。

2.咳嗽起來沒完沒了。平躺后咳嗽，站立或坐位不咳嗽，躺平后就咳嗽，說明肺部已明顯充血或淤血。咳痰，開始吐白色痰，量比較大，然后吐大量白色泡沫痰，并伴有口唇或面色青紫、大汗淋漓、喘息。此時(shí)表明已有明顯或重度急性左心衰，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。

3.覺都睡不好。夜間突然憋醒或伴有呼吸急促或喘息，坐起或起床后癥狀很快消失。這些情況說明已有明顯的心功能不全或早期左心衰的癥候。

4.上廁所次數(shù)減少。尿量減少，短時(shí)間內(nèi)體重明顯增加。此時(shí)說明體內(nèi)有過多水分不能通過腎臟排除，若無腎臟疾病或其他疾病，顯示心臟功能已出現(xiàn)失代償狀態(tài)。

5.情緒不穩(wěn)。不少老年患者可能以精神癥狀為主要表現(xiàn)，如心煩氣躁、焦慮或有恐懼感，有的甚至出現(xiàn)精神失常、嗜睡、昏迷，這是由于出現(xiàn)心衰后，大腦供血不足引起的。

6.鞋不合腳了。腳和腳踝水腫，全身經(jīng)脈回流不暢或出現(xiàn)靜脈淤血情況，如頸部血管明顯充盈或怒張，下肢或全身出現(xiàn)壓跡性浮腫，，常伴有食欲缺乏、腹脹、消化不良、腹瀉等。出現(xiàn)這些情況，說明已發(fā)生右心衰或全心衰。患者此時(shí)卻感覺癥狀比前好轉(zhuǎn)，其實(shí)是嚴(yán)重的表現(xiàn)。

本刊記者： 心臟病人若出現(xiàn)上述癥狀就要給予注意，但也不能過于焦慮，可盡快去醫(yī)院，讓醫(yī)生幫助您，謝謝孫博士，我們下期見！