醫用電子直線加速器應用質量檢測結果分析

鄧 威 ，葛 寧 ，萬 歡

（1武漢市黃陂區人民醫院 湖北 武漢 430300）

（2廣州軍區武漢總醫院 湖北 武漢 430000）

（3武漢市腫瘤放療質控中心 湖北 武漢 430000）

1 引言

醫用電子直線加速器在腫瘤治療領域之中有著非常重要的作用，為了確保放射治療的安全性和有效性，就需要醫療機構能夠做好質量控制措施。只有對醫用直線加速器的配置以及使用過程中存在的問題進行有效的掌握以及應對，才能夠為質量管理提供足夠多的科學依據。

2 設備配置與質控狀況分析

2.1 現階段的醫用直線加速器類型進行探究

本次研究主要就16家醫療機構中的應用電子直線加速器設備進行檢測，共有18臺設備，就所有設備進行分析，發現只有6臺設備能夠提供X線束來進行治療，并均為單光子直線加速器。

2.2 各個醫療單位的質控力量調查

對16家醫療機構來進行調查，發現各家醫院放射治療科中均配有醫用直線加速器物理師，但是其從業黏液超過5a的自身物理師比較少，所占據比重也只有50%。此外在各個醫院中還存在有比例不夠均衡的問題。部分醫療機構的質控設備欠缺，并缺乏有最基本的絕對劑量計，質控手段也相對欠缺[1]。

3 性能檢測狀況

3.1 檢測目標、設備以及條件

在本次研究中應用《醫用電子加速器輻射源》中的相關內容來進行檢測，其檢測項目同分為兩大類，13項計量參數[2]。此外本次研究中所有的檢測人員均獲取到了大型醫療設備檢測資質，而2名主要檢測人員也都具備有放療物理師資格。主要檢測設備包含有三維掃描水箱、絕對劑量儀、標準電力室等。檢測環境溫度保持在25～35℃，將檢測的大氣壓強范圍控制在90～110kPa。

3.2 檢測結果

因為受到了設備使用年限、人員質控能力、操作經驗以及科室管理情況等諸多因素的影響，結果表明各個醫療機構醫用直線加速器的初檢合格率有著非常大的差異性，其總體合格率相對較低。在本次檢測中，發現對檢測結果影響比較大的項目主要為電子束輻射野的均整度、電子束的輻射質、電子束劑量示值的誤差等相關參數。所有的設備在經過醫療機構質控工作人員調試之后，相關參數均符合標準。具體檢測結果如表1所示。

表1 檢測結果

4 質控情況簡析以及建議

4.1 質控情況分析

在本次檢測中發現影響到醫用直線加速器質量控制效果的因素主要控制在以下三個方面：

（1）除了少數醫療機構擁有三維水箱以及絕對劑量儀等全套質控設備之外，大部分放射治療科還存在有質控設備欠缺的問題，而某些醫療單位甚至都沒有配備絕對劑量儀，并使得絕對劑量儀的校準無法進行有效的開展。此外對于質控設備而言，其有效溯源也是一個值得重視的問題。但是在本次研究中發現大部分的質控設備都未能夠納入到醫院設備的劑量質控管理體系之中，也就導致了質控工作的精確性以及有效性難以得到有效的保障[3]。

（2）近年來我國的醫療行業得到了一定程度的發展，而國家的相關法律法規也使得各個醫療機構都配置了專業的放射治療物理師來負責日常的質量控制工作。但是部分單位的物理師還存在有年資過淺以及質控能力與手段不足等諸多問題，或者部分物理師雖然有著比較高的年資，但是質控理論以及實踐能力還存在有非常大的欠缺，在個別醫院之中還存在有質控工作銜接不暢等諸多問題，導致質控工作難以得到有序開展。

（3）部分醫療機構中的醫用直線加速器其使用年限比較久，性能穩定性也相對較差。在本次研究之中發現使用時間超過8a的直線加速器占據總量的50%，甚至還有1臺加速器存在有使用年限達到16a。部分醫用直線加速器中的主要部件雖然經過了維修以及更換，但是具體檢測過程之中還存在有機器劑量率不問以及長時間出束困難等諸多問題，因此在測試過程中還容易出現測試時間冗長等諸多情況，測試結果的準確性也無法得到有效的保障。

4.2 意見以及建議

本次研究中各個醫療機構還需要就質控工作在放射治療過程中的重要意義有一個切實的認知，并需要進一步加強對各項硬件設備的投入力度。來使得絕對劑量計以及電離室的配置能夠充分滿足日常質控工作的實際需求。此外還需要將放射治療質控設備納入到各個單位的計量質控體系之中，從而保障放射治療質控工作的準確性以及有效性。

此外還需要進行上崗制度的嚴格執行，而為了避免放療物理師的流失以及斷層問題，也就需要各醫療機構能夠切實解決物理師的地位認同問題，并對物理師的待遇得到有效的改善，對物理師的晉升渠道得到有效的加強。此外還需要有計劃的增加物理師的招生以及培養問題。因此多個醫科大學還需要進行放療物理師相關專業的開設，對于一些已經取得執業資格的工作人員還需要進行理論以及實踐的再教育與培訓工作。

出于經濟性以及實用性的考慮，也就要求在一些醫用直線加速器配置比較集中的低于中進行質量控制中心的設置，從而使得質控設備的利用率得到有效的提升，還能夠使得區域內部質控人員的技術交流工作得到有效增強，這樣才能夠使得區域內的質控水平得到顯著提升。

5 結語

借助于周期性醫用直線加速器應用質量的檢測工作，能夠對其工作運作的正常性以及治療結果的安全性與準確性得到有效的保障。在該模式下，還能夠對該區域內質控設備以及技術人員等質控力量進行有效的交流以及普查。這也就要求各醫療機構不斷加強醫用直線加速器的質量控制措施，來使得我國醫療行業中內部質控水平得到有效的提升。

[1]胡紅波，丘志芬，邵高峰，等.醫用電子直線加速器應用質量檢測結果分析[J].醫療衛生裝備，2017，38(1)：101-103.

[2]董益捷，張偉偉，肖增旭，等.電子直線加速器放射治療機房輻射屏蔽計算實例探討[J].海峽科技與產業，2016，(6)：92-93.

[3]李松，張俊強，張猛，等.基于FPGA的電子直線加速器低電平系統前饋功能的實現[J].核技術，2016，39(7)：55-61.