個(gè)性化宣教模式在圍絕經(jīng)期婦女中的實(shí)踐應(yīng)用

王曉笑，孫宛，蔣素舒

中年婦女在絕經(jīng)前后由于卵巢功能衰退及激素水平下降，常會(huì)出現(xiàn)一些生理、心理的變化，嚴(yán)重者甚至影響正常的生活和工作，導(dǎo)致生活質(zhì)量明顯下降。如果能給予有效的健康宣教，在一定程度上能改善生理及心理健康。寧波市第六醫(yī)院婦科門診對(duì)圍絕經(jīng)期婦女采用個(gè)性化健康宣教，取得了滿意的效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2016年2月至2017年1月本院婦科門診就診的160例圍絕經(jīng)期婦女為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合圍絕經(jīng)期綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；（2）認(rèn)知功能正常，能配合研究者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并有器質(zhì)性疾病者；（2）不愿參加本項(xiàng)研究者。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，各80例。對(duì)照組年齡43～ 60歲，平均（51±3.7）歲；觀察組年齡42～61歲，平均（52±4.1）歲。兩組年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞ 0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 對(duì)照組采用一般健康教育方式進(jìn)行宣教，在候診前通過(guò)播放候診須知、就診注意事項(xiàng)，在候診區(qū)設(shè)置健康教育處方進(jìn)行常規(guī)宣教。

1.2.2 觀察組 觀察組采用個(gè)性化宣教方式，除以上常規(guī)宣教以外，根據(jù)就診女性的主要癥狀及治療情況，制定個(gè)性化宣教內(nèi)容：就診時(shí)護(hù)士一同進(jìn)入診室，通過(guò)其病情描述、醫(yī)生的問(wèn)診，了解該女性的主要臨床癥狀及下一步的治療方案。就診完畢，護(hù)士對(duì)其提供個(gè)性化宣教措施。（1）基礎(chǔ)宣教：向就診的婦女講解圍絕經(jīng)期的相關(guān)知識(shí)，包括圍絕經(jīng)期的定義、發(fā)病機(jī)制、持續(xù)時(shí)間及主要臨床表現(xiàn)，讓她們對(duì)該疾病有正確認(rèn)識(shí)。（2）藥物指導(dǎo)：指導(dǎo)她們正確使用激素替代療法是預(yù)防遠(yuǎn)期疾病，提高婦女絕經(jīng)以后生存質(zhì)量重要方法[2]。告知患者按時(shí)用藥的重要性及用藥方法，可能出現(xiàn)的副作用，增強(qiáng)患者用藥的依從性。（3）心理指導(dǎo)：在宣教過(guò)程中注重認(rèn)真傾聽(tīng)，引導(dǎo)鼓勵(lì)患者說(shuō)出自己的感受，及時(shí)了解患者的心理負(fù)擔(dān)，給予積極的心理疏導(dǎo)，解決患者提出的問(wèn)題，從而緩解患者的心理壓力。（4）飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的飲食習(xí)慣制定個(gè)性化的食譜，以低鹽、低脂、高蛋白及易消化的食物為主，多食新鮮的水果、蔬菜，忌食煙酒等刺激性食物。（5）運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)：鼓勵(lì)圍絕經(jīng)期婦女多參加體育鍛煉，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于改善全身血液循環(huán)，促進(jìn)新陳代謝，清除體內(nèi)氧自由基，還有利于患者保持積極、愉快的情緒，從而形成良好的人際關(guān)系[3-4]。（6）護(hù)理指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者家庭護(hù)理知識(shí)，及時(shí)解決生活中出現(xiàn)的血管舒縮癥狀，如陣發(fā)性潮熱可以通過(guò)使用扇子、合理增減衣物等減輕，提高患者自我家庭護(hù)理能力。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 比較兩組患者在宣教前、后對(duì)健康教育掌握情況和滿意度的差別。（1）健康教育掌握情況通過(guò)采用問(wèn)卷詢問(wèn)的方式：?jiǎn)柧頋M分100分，90分以上為優(yōu)秀，60～90分為良好，60分以下為較差。（2）患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷采用不記名方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，患者對(duì)宣教方式及效果分為非常滿意、較為滿意、不滿意3個(gè)選項(xiàng)，非常滿意+較為滿意=總滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 采用SPSS 10.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)。＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組宣教前后健康教育知識(shí)掌握情況比較 宣教前，兩組健康教育掌握情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（2=0.016，＞ 0.05）；宣教后，實(shí)驗(yàn)組健康教育掌握情況優(yōu)于對(duì)照組（2=13.101＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組宣教前后滿意度調(diào)查比較

對(duì)照組非常滿意36例，一般滿意37例，不滿意7例；觀察組非常滿意39例，一般滿意39例，不滿意2例。觀察組滿意率為97.50%，明顯高于對(duì)照組的91.25%（2=4.783＜ 0.05）。

3 討論

隨著社會(huì)的進(jìn)步、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，健康教育越來(lái)越被患者及家屬所關(guān)注，健康教育的意義和作用也越來(lái)越顯著，并且對(duì)臨床各種治療有增效作用。通過(guò)不同形式的健康教育將正確的疾病知識(shí)及控制疾病的知識(shí)傳授給患者，同時(shí)在與患者的溝通過(guò)程中也有利于逐漸建立起良好的醫(yī)患關(guān)系，從而引起患者對(duì)疾病治療的重視性和規(guī)范性[5]。但不同的宣教方式對(duì)患者的影響差異較大，取得的療效也不一樣。因此，針對(duì)不同的疾病，給于個(gè)性化的健康宣教，顯得尤為重要。

處于圍絕經(jīng)期的婦女，年齡跨度大，大部分女性還處于人生頂峰，不但承受較大的工作及家庭壓力，而且還需要經(jīng)受圍絕經(jīng)期帶來(lái)的苦惱和痛苦。Freeman[6]在一項(xiàng)追蹤研究中報(bào)道，既往無(wú)抑郁史的婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后患抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加2～4倍，有抑郁史的婦女進(jìn)入圍絕經(jīng)期后患重度抑郁癥的風(fēng)險(xiǎn)增加約5倍。因此，針對(duì)圍絕經(jīng)期婦女，應(yīng)積極引導(dǎo)其對(duì)相關(guān)癥狀的認(rèn)知，主動(dòng)給于心理疏導(dǎo)，幫助她們提高自我監(jiān)測(cè)能力，緩解心理壓力，坦然面對(duì)這個(gè)特殊生理期；給于正確用藥和護(hù)理指導(dǎo)，飲食和運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)指導(dǎo)，幫助改善她們的生活質(zhì)量、維持心理平衡，減緩癥狀的發(fā)生，正確對(duì)待各種矛盾沖突，以樂(lè)觀的態(tài)度進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，減少抑郁癥或其他并發(fā)癥的發(fā)生或加重，順利度過(guò)這一人生特殊的時(shí)期。

本文結(jié)果顯示：宣教前，兩組健康教育掌握情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（＞0.05）；宣教后，實(shí)驗(yàn)組健康教育掌握情況優(yōu)于對(duì)照組（＜0.05）。觀察組對(duì)宣教的滿意率為97.50%，明顯高于對(duì)照組的91.25%（＜0.05）。這說(shuō)明個(gè)性化宣教模式有利于提高圍絕經(jīng)期婦女對(duì)相關(guān)知識(shí)的掌握，也有利于提高她們對(duì)宣教方式的滿意度。因此，在圍絕經(jīng)期給予個(gè)性化宣教具有較好的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。

表1 兩組宣教前后健康教育知識(shí)掌握情況比較 例（%）

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