舒適護理在老年慢性心力衰竭中的應用價值探析

張旗等

慢性心力衰竭是一種臨床常見病，大多發生在老年群體，患者會伴隨相應程度的心功能下降。本病致死率極高，減弱了患者的生存質量。當前，國內人口老齡化的速度持續增加，使得慢性心力衰竭的患病率呈現出逐步增加態勢。在為患者治療的同時要施以科學、有效的護理對策，以舒緩患者的各種癥狀。本文探討舒適護理運用到老年慢性心力衰竭患者的成效，現報告如下。

資料與方法

2014年7月-2017年3月收治老年慢性心力衰竭患者112例，分為對照組和試驗組。試驗組56例，男37例，女19例；年齡66～76歲，平均（71±2.89）歲。對照組56例，男33例，女23例；年齡68～82歲，平均（75±3.99）歲。對比兩組年齡及性別等資料，差異無統計學意義（P>0.05）。

納入和排除標準：①納入標準：全部患者都依據有關標準確診，所有患者的臨床癥狀都是呼吸困難、水腫與咳痰等。本次試驗探究通過醫院醫學委員會、患者與親屬簽字同意。②排除標準：排除伴有其他基礎病癥的患者，排除罹患精神類病癥及意識模糊的患者。

方法：對照組予以常規護理。包含檢測疾病狀況、健康宣教與出院引導等。試驗組在對照組護理基礎上予以舒適護理。具體如下：①住院環境方面的舒適護理：患者在住院以后，醫護人員要進行面談，并指導患者辦理住院手續。同時，醫護人員要以平和、溫柔的言語給患者向親屬解釋醫院的規定及規章、探訪時間與休息時間等，并告知患者的主治醫生與其余醫護人員，消除患者的緊張感。另外，醫護人員要維持病室環境的舒服及溫馨，隨時開窗透風，維持病房處于適當的溫濕度。②體位方面的舒適護理：慢性心力衰竭患者要臥床靜養，可以減少身體的耗氧總量，增加腎臟的供血。所以，醫護人員要輔助患者處于準確的體位，如維持半坐臥位。另外，醫護人員還應依據患者具體的疾病狀況來調節床頭的高度，使患者體會到舒適。③吸氧方面的舒適護理：老年患者身體臟器衰退，住院以后大多要予以吸氧治療，故醫護人員要認真予以患者吸氧方面的護理，如一次性吸氧管道要用無菌剪刀把其剪開才可以插到臟器套管處；同時，要于套管口放進無菌紗布。醫護人員要依據患者實際的缺氧狀況調節氧流量。肺心病患者要連續吸氧，氧流量要保持于1～2 L/min。④輸液方面的舒適護理：慢性心力衰竭患者的輸液速率及總量應嚴格把控，防止輸液速率太快，增加患者的負擔。另外，醫護人員要對患者的親屬開展健康宣教，囑咐患者不可自己調整輸液速率。⑤心理方面的舒適護理：慢性心力衰竭病期長，較易多次發作，患者會產生焦躁、不安、悲觀等負面心理。醫護人員要用平和、易懂的言語開導患者，告訴患者病癥產生的原因與負性心理給疾病狀況帶來的影響等，從而舒緩或是消除患者的負面心理；同時，醫護人員還要給患者構建舒服、愉悅的住院環境，從而使患者得以放松。另外，老年慢性心力衰竭患者本身的記憶力、身體功能逐步衰退，故在心理方面的護理要更為細心與認真，注重同患者交談，加強其心理撫慰，使患者有安全感。⑥服藥方面的舒適護理：慢性心力衰竭患者要長時間服藥，故于治療期間，醫護人員要依據患者具體的疾病狀況科學分配服藥時間與劑量，如利尿劑應于白天口服，并隨時檢測服藥后1 d患者是否出現脫水、疲乏等癥狀；不同的患者洋地黃的總服用量會有所差別，特別是老年患者，在選取這一藥品開展治療期間，要從較小的劑量開始，并隨時觀測患者是否發生頭痛、食欲下降或視覺減弱等不良反應。⑦生活方面的舒適護理：慢性心力衰竭患者大多伴隨水腫、氣促，故醫護人員要依據患者的具體狀況予以生活方面的舒適護理，如維持患者皮膚部位的干凈，予以患者富含蛋白質及熱量的清淡食品。另外，醫護人員要給患者制訂相應的運動計劃，從而增強患者身體的免疫能力。運動期間，要把控運動總量，防止運動過多增加心臟負擔。⑧飲食方面的舒適護理：醫護人員要鼓勵患者多吃維生素、蛋白質與氨基酸含量較多的食品，并囑咐患者要少吃多餐，從而減小其心臟功能的壓力。另外，醫護人員要依據患者的具體狀況，予以其個體化的飲食，如囑咐患者多吃瘦肉、香蕉以補足鉀元素。

效果評測：記錄護理前后兩組患者的左室舒張末期內徑（LVED）、心室射血評分（LVEF）、6 min步行距離。借助醫院自制的護理滿意度調查表測評經過護理以后兩組患者的總滿意率，包含心理狀況、環境、護理心態與護患關系等?？偡?00分：≥85分即滿意；64～84分即基本滿意；<64分即不滿意；總滿意率即滿意率與基本滿意率之和。

統計學方法：采用SPSS 19.0分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗；計數資料采用n（%）表示，采用X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

護理前后兩組心功能改變狀況對比：兩組護理前的心功能狀況比較，差異無統計學意義（P>0.05）；兩組經過護理后的心功能改變狀況比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

護理后兩組總滿意率對比：兩組護理后總滿意率比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

討論

慢性心力衰竭即由心臟排血總量降低或不能滿足身體的代謝需要而產生的組織灌注不夠，是引發肺循環及體循環靜脈淤血的多發類病癥之一，是各類心臟病的嚴重階段，患者各大臟器功能都出現了相應的改變。

舒適護理于臨床獲得了廣泛的運用及患者的認定，提升了護理的成效及質量，加速了患者的恢復。給老年慢性心力衰竭患者舒適護理，不但能夠使患者以更優的身心狀況接受治療，還能夠使患者于較優的環境內接受治護，并給予患者全方位的輸液護理，故舒適護理為慢性心力衰竭患者護理的最優方式之一，具有較優及明顯的護理成效。

總之，舒適護理運用到老年慢性心力衰竭患者內具有比較明顯的成效，同時也有臨床方面的運用價值。endprint