血常規檢驗前采血標本質量控制的問題及應對措施

譙正權

doi：10.5969/j.issn.1007-614x.2017.30.75

摘要 目的：分析血常規檢驗前采血標本質量控制的問題及應對措施。方法：收治接受血常規檢驗患者72例，分析檢驗結果，觀察不同采血部位和不同檢測時間對檢測結果的影響。結果：靜脈血的白細胞、紅細胞、血紅蛋白水平明顯高于末梢血，靜脈血的血小板計數低于末梢血，數據對比后差異有統計學意義（P<0.05）。立即檢測的數值明顯高于<6 h和≥6h的。結論：提升血常規檢驗結果準確率是重點和關鍵，能減少標本誤差。

關鍵詞 血常規檢驗；采血標本；質量問題；應對措施

為了分析血常規檢驗前采血標本質量控制的問題及應對措施，近1年收治接受血常規檢驗患者72例，分析檢驗結果，對不同采血部位和不同檢測時間對檢測結果的影響進行觀察。詳細情況報告如下。

資料與方法

收治接受血常規檢驗患者72例，對其進行血常規檢驗，并對結果進行分析。所有患者基本資料均符合臨床研究標準；其中男40例，女32例；年齡35～57歲，平均（45.2±0.9）歲。

方法：在本次研究中對所有患者進行血常規檢查，對不同檢測時間和不同檢測部位的檢測效果進行觀察，分析最終結果。

統計學方法：采用SPSS 24.0統計學軟件對所得數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

分析不同采血部位的檢驗結果。結果證明，靜脈血的白細胞、紅細胞、血紅蛋白水平明顯高于末梢血，靜脈血的血小板計數低于末梢血，數據對比后差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

對不同檢測時間對檢驗結果準確度的影響進行分析，結果表明，立即檢測的數值明顯高于<6h和≥6 h，見表2。

討論

血常規檢查是個復雜的體系，針對其特殊性，在實踐階段需要做好后續評價工作，按照具體要求落實，保證其合理性和有效性。

根據現有臨床醫學檢驗結果可知，相關因素很容易對檢驗的結果造成影響。嚴格的質量控制能得到準確的檢驗結果，但是在整個分析階段，可能會存在控制不當或者其他問題，要求檢驗科工作人員和醫生、護士等引起重視，對其進行有效控制。血常規檢驗能為臨床提供指導，根據診斷具體要求可知，只有做好指導工作，才能減少對樣本質量的影響。具體包括采集方式、樣本采集量以及樣本保存等，只有做好樣本分析工作，才能避免受到其他因素的影響，防止出現管理失誤的現象。得出準確檢驗結果的重要保證之一是合格的質量控制分析，但其在臨床研究中常被忽視，多是和檢驗科室工作人員重視度存在一定的聯系。由于檢驗標本從采集到檢驗環節的管理難度比較大，很難進行控制，因此也成為管理的難點和要點。血常規檢驗能為整個臨床工作奠定基礎，指導意義突出，針對干預性因素的多樣化，做好診斷工作是關鍵。具體影響因素如下。

藥物影響：醫護人員采集血液樣本的階段，需要對患者進行適當的指導和教育，查看患者是否服用藥物。如果服用，則建議停藥后一定時期，接受血常規檢查。服藥后，藥物在體內新陳代謝，對血液成分有直接影響，因此會引起血常規檢驗準確度降低。

采血部位：采血部位常會選擇靜脈血、指血和耳垂血等，末梢血在采集階段會受多種因素的影響，如環境、溫度，血液成分也會因此改變，進而影響檢驗結果準確性。

采血時間：隨著多種因素而變化，如飲食、睡眠以及運動等，在不同時間點對檢驗指標有嚴格要求。被檢驗者情緒變化，可能會導致血液指標變化，因此需要及時與患者互動和交流，指導被檢驗者緩解不良情緒，保證結果不受影響。

采血量的影響：采血量與抗凝劑的比例應協調一致，保證血細胞分析儀的用量。應注意血樣與抗凝劑比例。采血完成后，如果不能及時對樣本進行檢測，則會導致標本檢驗不合格，或者出現其他方面的問題。在處理階段要控制好溫度。運輸階段避免劇烈碰撞，否則會出現溶血的現象。醫護人員要掌握具體操作要點和重點，提前對標本量進行分析，按照質量控制要求實施，進而避免出現控制不當或者其他現象。血常規檢驗分析對標本質量的控制有嚴格的要求，要注重提升醫護人員的自身綜合意識，包括采集部位、采樣量以及抗凝劑的選擇等，嚴格按照現有規范實施，以便為臨床診斷提供準確的數據。

在本次研究中對不同采血部位的標本準確率進行分析，靜脈血的白細胞、紅細胞、血紅蛋白水平明顯高于末梢血，靜脈血的血小板計數低于末梢血，數據對比后差異有統計學意義。

本研究對不同檢測時間對檢驗結果準確度的影響進行分析表明，立即檢測的數值明顯高于<6 h和≥6 h的。說明血常規檢驗分析對采血標本質量有嚴格的要求，在實踐中需要做好標本質量選擇工作。

綜上所述，采血標本質量控制工作的應用優勢明顯，能為后續診斷奠定基礎，得到精準的數據，提升檢驗準確度。endprint