熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療兒童病毒性肺炎的臨床研究

羅偉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.66

摘要 目的：探討熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋治療兒童病毒性肺炎的效果。方法：收治病毒性肺炎患兒92例，根據不同療法分為兩組，對比兩組患者治療前后效果。結果：觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組（P<0.05）；觀察組住院時間、退熱時間及癥狀改善時間顯著優于對照組（P<0.05）。結論：熱毒寧注射液結合磷酸奧司他韋治療病毒性肺炎患兒，效果確切。

關鍵詞 病毒性肺炎；熱毒寧注射液；磷酸奧司他韋

病毒性肺炎為上呼吸道受到病毒入侵，向下感染蔓延至肺部所導致的間質性肺炎，主要表現為發熱、全身酸痛等癥狀。中醫稱之為“時行感冒”或“重傷風”。該病好發于兒童，可侵犯小兒中樞神經及循環系統，易發生二尖瓣狹窄，嚴重危及小兒健康。磷酸奧司他韋是一種特異性病毒性肺炎病毒神經氨酸酶的抑制劑，屬于兒科病毒性肺炎治療常用藥，在臨床廣泛應用。但近年來越來越多的患者對該藥產生耐藥性，影響治療效果。中醫認為，該病由外感風熱證引起，治療以疏風、解毒為主，故而采用由金銀花、青蒿及梔子等藥材研發的熱毒寧注射液進行治療。但該藥在病毒性肺炎感染治療中的研究較少，為探討其治療效果，對我院以往就診的92例患者進行回顧性分析，探討熱毒寧注射液結合磷酸奧司他韋治療小兒病毒性病毒性肺炎的臨床療效，報告如下。

資料與方法

2015年3月-2017年2月收治病毒性肺炎患兒92例，隨機分為兩組。對照組45例，男21例，女24例；年齡2～11歲，平均（7.42±3.56）歲；平均體溫（39.64±0.72）℃。觀察組47例，男22例，女25例；年齡2～12歲，平均（7.51±3.52）歲；平均體溫（39.61±0.73）℃。兩組基本資料對比，差異無統計學意義（P>0.05），可分組比較。

納入標準：①經病原學、血清學、X線等檢查確診疾病；②均符合《小兒病毒性呼吸道感染與病毒性肺炎》標準；③發熱后<4d就診，體溫≥38.5℃。

排除標準：①入院前有用藥治療或其他藥物濫用史；②患有哮喘、急性肺炎或伴有臟器疾病及缺陷；③對本研究藥物過敏者。

治療方法：進行入院常規檢查，指導患者臥床休息，居室保持空氣流通，注意隔離消毒，預防交叉感染，保障呼吸道通暢，及時清除上呼吸道分泌物等。對照組口服磷酸奧司他韋，2次/d，75 mg/次；觀察組在服用磷酸奧司他韋基礎上給予靜脈滴注熱毒寧，20 mL/d。兩組患者持續治療5 d。

評估標準：觀察兩組患兒住院時間、退熱時間、癥狀改善時間及不良反應發生率。

統計學方法：運用SPSS 19.0統計軟件進行分析，（x±s）表示計量資料，用t驗；用X²檢驗計數資料，以率（%）表示，P<0.05表示組間對比差異有統計學意義。

結果

兩組治療效果對比：觀察組治療后與治療前癥狀對比，差異有統計學意義（P>0.05）。對照組治療后鼻塞及咳嗽癥狀均得到顯著改善，而流鼻涕癥狀無明顯改善。兩組患者治療后癥狀改善對比，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

兩組住院情況比較：觀察組住院時間、退熱時間及癥狀改善時間均顯著優于對照組（P<0.05），見表2。

兩組不良反應比較：觀察組不良反應總發生率顯著低于對照組（P<0.05），見表3。

討論

病毒性肺炎為因上呼吸道病毒感染形成的炎癥，無季節性，但冬春季節發病率較高，可直接爆發或散發流行。臨床表現以發熱、頭痛、干咳及肺浸潤等為主。病毒性肺炎的發生與病毒的毒力、感染途徑以及宿主的年齡、免疫功能等密切相關。小兒發病率明顯高于成年人。引起肺炎的病毒較多，包含副病毒性肺炎病毒、巨細胞病毒、腺病毒等，其中以流行性感冒病毒最為常見。嬰幼兒患者常因呼吸道合胞病毒感染產生肺炎，在非細菌性肺炎中，病毒感染發病率25%～50%。有報道，小兒病毒性肺炎嚴重者可直接導致呼吸衰竭，并在衰竭5～10 d內可發生死亡，具有發病快、病情進展迅速且早期癥狀不明顯等特點。

磷酸奧司他韋作為神經氨酸酶的抑制劑，可經過肝臟或腸道吸收后，與病毒性肺炎病毒特異性結合后，使成熟的病毒得不到釋放，達到對病毒的抑制作用，減少病毒擴散。而該藥有效發揮作用時間48 h，故而奧司他韋無法完全縮短整個發熱期的治療。孫麗榮的研究表示，熱毒寧臨床治療中可抑制炎性因子活性，增強肺表面物質，從而改善急性肺損傷、呼吸窘迫等癥狀。熱毒寧注射液由金銀花、梔子及青蒿等藥材配制組成，具有清熱、解毒、疏風等功效，用于治療外感風熱所致感冒、咳嗽，上呼吸道感染所致的高熱、微惡風寒、頭身痛、咳嗽、痰黃等。該藥同時具備解熱鎮痛作用，與非甾體抗炎藥物有效結合，可增強解熱效果，及時、有效地縮短患者體溫恢復至正常的時間。據以上結果分析，兩組患者住院天數、癥狀改善時間及退熱時間差異具有有統計學意義，表示磷酸奧司他韋與熱毒寧結合治療病毒性肺炎患者，能有效達到退熱效果，及時改善癥狀，從而縮短治療時間。兩組患者治療后不良反應差異有統計學意義，說明熱毒寧結合磷酸奧司他韋治療病毒性肺炎患兒不良反應較少，降低了并發癥對患兒的影響。

本次探討結果得出，單一磷酸奧司他韋治療病毒性肺炎病毒可改善鼻塞、咳嗽，但對流鼻涕癥狀緩解效果不明顯，而結合熱毒寧滴注治療后對病毒性肺炎癥狀改善顯著，且明顯優于對照組。由此可見，熱毒寧注射液結合磷酸奧司他韋治療病毒性肺炎可有效抑制病情發展，改善患者流鼻涕、咳嗽及鼻塞等癥狀。

綜上所述，對病毒性肺炎患兒使用熱毒寧注射液聯合磷酸奧司他韋進行治療，能及時、有效地改善病毒性肺炎癥狀，減少并發癥，縮短治療時間，效果確切，具有臨床應用價值。endprint