激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療更年期綜合征的療效觀察

哈斯塔娜

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.56

摘要 目的：探討激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療更年期綜合征的療效。方法：收治更年期綜合征患者50例，全部患者均給予激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療。結(jié)果：治療1年后，總有效率94.0%；治療期間均未發(fā)生不良反應(yīng)。結(jié)論：在對更年期綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療能取得比較顯著的臨床療效，而且具有較高的可靠性和安全性。

關(guān)鍵詞 激素替代療法；中醫(yī)針灸；更年期綜合征

婦女在進(jìn)入更年期后，其身體和精神會出現(xiàn)較大的變化，如泌尿生殖系不適、易疲倦、輕度抑郁、焦慮以及煩躁等，臨床中常常選擇激素替代療法來治療更年期婦女。臨床研究發(fā)現(xiàn)，更年期癥狀的嚴(yán)重程度、女性的生活質(zhì)量及生活方式等會直接影響激素替代療法的效果。越來越多的臨床研究發(fā)現(xiàn)，激素替代療法會在一定程度上影響女性的健康，孕激素、雌激素?zé)o法有效提升女性的生活質(zhì)量。所以選擇科學(xué)和合理的補(bǔ)充療法來對激素替代療法的不良反應(yīng)進(jìn)行預(yù)防就顯得非常關(guān)鍵。本研究主要分析了激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療更年期綜合征的療效，具體情況如下。

資料與方法

2014年2月-2016年1月收治更年期綜合征患者50例。納入標(biāo)準(zhǔn)：自然閉經(jīng)超過0.5年；具有33種的更年期癥狀；3個(gè)月內(nèi)沒有接受激素類藥物治療；均簽署知情同意書?；颊吣挲g47～62歲，平均（54.1±1.4）歲。治療前全部患者均進(jìn)行一般體檢、胸片檢查、生化檢查和乳腺掃描檢查，結(jié)果均正常；宮頸涂片檢查結(jié)果顯示僅存在炎癥或者無異常，陰道B超檢查結(jié)果無異常等。排除合并其他疾病的患者。

方法：全部患者均給予激素替代治療：倍美力口服，給藥劑量0.625 mg/d，4周為1個(gè)療程，持續(xù)給予3個(gè)療程的治療。在每一療程后10 d，應(yīng)給予安宮黃體酮治療，給藥劑量4 mg/d。同時(shí)每周進(jìn)行2次中醫(yī)針灸治療。

臨床觀察指標(biāo)：對患者治療3個(gè)療程后的臨床療效進(jìn)行判斷。具體的臨床療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：對患者治療前后的Kuppenarln評分情況進(jìn)行觀察，選擇改良Kuppenarln指數(shù)（MI）評定法，對患者治療前后的MI值進(jìn)行測定，并對MI比值進(jìn)行計(jì)算。①顯效：MI比值<25%；②有效：MI比值25%～80%；③無效：MI比值>80%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：將數(shù)據(jù)納入SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件中進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用X²比較，以率（%）表示，若P<0.05則差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

臨床療效：經(jīng)為期1年的治療，全部50例患者中，顯效30例，有效17例，無效3例。臨床治療總有效率94.0%（47/50）。

不良反應(yīng)發(fā)生情況：治療期間，全部患者均沒有發(fā)生子宮異常出血，針灸治療期間也沒有發(fā)生感染、皮膚紅腫等不良反應(yīng)。

討論

現(xiàn)階段臨床在對性激素不足、女性卵巢功能衰退等疾病進(jìn)行治療時(shí)，激素替代療法的應(yīng)用非常廣泛。而激素替代療法的首要適應(yīng)證則是絕經(jīng)期相關(guān)癥狀。研究結(jié)果顯示，低劑量、短期激素替代療法具有比較顯著的臨床療效，而且具有較高的安全性。在對絕經(jīng)癥狀進(jìn)行處理、對骨丟失進(jìn)行預(yù)防時(shí)，倍美力具有和雌激素相同的作用。然而長時(shí)間應(yīng)用激素替代療法卻存在一定的潛在危險(xiǎn)。分析本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，經(jīng)為期1年的治療，全部50例患者中，顯效30例，有效17例，無效3例，臨床治療總有效率94.0%（47/50）；治療期間，全部患者均沒有發(fā)生子宮異常出血，針灸治療期間也沒有發(fā)生感染、皮膚紅腫等不良反應(yīng)。研究結(jié)果顯示，在對更年期綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療能顯著改善患者的臨床癥狀，而且未發(fā)生陰道出血等不良反應(yīng)，能讓患者的顧慮有效減少，讓治療能順利開展，讓臨床療效得以保證。

中醫(yī)學(xué)將更年期綜合征納入“絕經(jīng)前后諸證”“斷經(jīng)前后諸癥”等范疇。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn)更年期綜合征的發(fā)病原因主要是因?yàn)榫蛔?、沖任虧虛、陰陽失調(diào)、腎氣漸衰等臟器功能紊亂。主癥為情緒不穩(wěn)定、心悸、出汗、陣發(fā)性潮熱、性欲減退、月經(jīng)紊亂；兼舌紅少苔、口干便結(jié)、皮膚感覺異常、尿少色黃為腎陰虛；大便溏薄、納差腹脹、形寒肢冷、精神萎靡、面色晦暗，或者脈沉細(xì)無力、舌淡苔薄、小便失禁，為腎陽虛。選擇平補(bǔ)平瀉法或毫針補(bǔ)法的中醫(yī)針灸方法，具有調(diào)理沖任、滋補(bǔ)肝腎的作用。主要選擇背俞穴、足太陰經(jīng)和任脈，并結(jié)合患者的具體情況來合理調(diào)整穴位，聯(lián)合應(yīng)用倍美力，不但能讓臨床療效顯著提高，而且還能讓西藥不良反應(yīng)顯著減少，進(jìn)而讓用藥安全勝顯著提高。選擇中醫(yī)針灸治療更年期綜合征，具有治療效果顯著、辨證靈活、調(diào)和陰陽的特點(diǎn)。

總之，在對更年期綜合征患者進(jìn)行治療時(shí)，激素替代療法聯(lián)合中醫(yī)針灸治療能取得比較顯著的臨床療效，而且具有較高的可靠性和安全性，具有臨床應(yīng)用和推廣價(jià)值。endprint