鹽酸米諾環素治療牙周牙髓綜合征的效果評價

任偉

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.41

摘要 目的：探討鹽酸米諾環素治療牙周牙髓綜合征的效果。方法：收治牙周牙髓綜合征患者60例，隨機分為對照組和研究組。對照組采用常規治療，研究組在對照組基礎上加用鹽酸米諾環素，比較兩組治療效果。結果：治療后，研究組總有效率、PI、BOP、GI、PD均顯著優于對照組（P<0.05）。結論：鹽酸米諾環素治療牙周牙髓綜合征可以提高臨床效果，更好地改善PI、BOP、GI、PD等指標。

關鍵詞 鹽酸米諾環素；牙周牙髓綜合征；牙齦指數

牙周牙髓綜合征屬于牙科比較常見的一種疾病，患牙會有牙周破壞、牙齒疼痛、牙髓炎癥等表現，甚至伴有松動癥狀等，只有盡早診斷與治療，才能降低拔牙率。本病主要是細菌感染所致，加上牙周與牙髓組織之間互通，感染后會擴散與影響，誘發聯合病變或加重病情。治療方案多以常規根管治療、牙周基礎治療加藥物治療。為了進一步探討鹽酸米諾環素應用于牙周牙髓綜合征的效果，對60例患者進行研究，現報告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治牙周牙髓綜合征患者60例，以隨機數表法分組，每組30例。對照組男14例，女16例；年齡20～64歲，平均（44.8±3.2）歲；病程1個月～6年，平均（2.8±0.6）年。研究組男13例，女17例；年齡20～68歲，平均（44.4±3.7）歲；病程2個月～6年，平均（2.5±0.8）年。兩組在年齡、性別及病程上差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

方法：兩組患者均接受常規根管治療與牙周基礎治療。對照組加用碘甘油治療；研究組加用鹽酸米諾環素治療。對照組將碘甘油抽入注射器后將其頭部插入牙周袋底部緩慢注藥，以藥物充滿牙周袋且稍微溢出為宜，每周換藥1次，連續治療4周為1個療程。研究組將鹽酸米諾環素抽入注射器后，將其頭部插入牙周袋底部緩慢注藥，以藥物充滿牙周袋且稍微溢出為宜，每周換藥1次，連續治療4周為1個療程。兩組治療期間均做好患者的口腔衛生宣教，用藥后0.5 h內禁止飲水、飲食及漱口。

觀察指標：對兩組患者臨床效果進行評價，并測評兩組患者治療前后PI（菌斑指數）、BOP（探診出血）、GI（牙齦指數）、PD（牙周袋深度）。

療效評價標準：①顯效：治療后患者的患牙恢復咬合功能，牙周牙髓癥狀完全或基本消失，PI、BOP、GI、PD均達到正常范圍；②有效：治療后患者的患牙不易松動但有輕微咀嚼無力可能，牙周牙髓癥狀明顯改善，PI、BOP、GI、PD有≥1項恢復正常范圍；③無效：未能達到前述標準。有效率+顯效率=總有效率。

統計學方法：利用SPSS 19.0軟件分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用率（%）表示，采用X²檢驗；P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組臨床效果比較：研究組總有效率顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療前后PI、BOP、GI、PD對比：兩組治療前PI、BOP、GI、PD差異無統計學意義（P>0.05）；治療后研究組各指標均優于對照組（P<0.05），見表2。

討論

從解剖學上來看牙周與牙髓組織是相互溝通的，牙周袋和牙髓中的感染以厭氧菌為常見，彼此之間的感染可互相擴散與影響，從而誘發牙周牙髓綜合征。牙周牙髓綜合征患者牙周袋中細菌與毒素經根尖孔等感染牙髓，為此治療期間需積極做好牙周治療，徹底清除感染源后才能獲取相對良好的效果。過去對牙周牙髓綜合征采取碘甘油處理，但效果欠佳。若在牙周袋放置緩釋型抗菌藥，可促使藥物長時間停留，取得不錯的效果。而鹽酸米諾環素對革蘭陽性菌有良好的作用，成為本研究首選。

在本次研究中針對收治的牙周牙髓綜合征患者60例實施分組研究，兩組患者均接受常規基礎治療，對照組加用碘甘油，研究組加用鹽酸米諾環素。研究結果顯示，研究組總有效率明顯高于對照組，同時治療后PI、BOP、GI、PD指標均顯著優于對照組（P<0.05），說明鹽酸米諾環素應用在牙周牙髓綜合征患者中不僅可以取得比較良好的效果，而且能更好地改善患者的PI、BOP、GI、PD等指標。鹽酸米諾環素屬于新型牙周局部緩釋劑，其有效成分為7-二甲胺四環素，對革蘭陰性厭氧菌有著不錯的效果，能促使牙周膜成纖維細胞的增殖，而且抑制與破壞牙周袋形成的膠原酶活性，從而維持牙齒的穩定，促使牙根表面的鈣質脫落，加速牙周組織的再生。此外，該藥物有廣譜抗菌作用，耐藥性很低，經注射器給藥，藥效釋放比較緩慢，可抑制細菌蛋白而達到抗菌效果。

綜上所述，在牙周牙髓綜合征患者中實施鹽酸米諾環素治療可以提高臨床效果，更好地改善PI、BOP、GI、PD等指標，值得借鑒。endprint