尿激酶溶栓治療心源性腦梗死患者的臨床效果觀察

蒙山等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.30.37

摘要 目的：探討尿激酶溶栓治療心源性腦梗死患者的臨床效果。方法：收治心源性腦梗死患者50例，分為試驗組與對照組。對照組采用常規腦梗死治療，試驗組在對照組基礎上加用尿激酶溶栓治療，比較兩組治療效果。結果：試驗組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：尿激酶溶栓治療心源性腦梗死患者的臨床效果顯著。

關鍵詞 尿激酶溶栓；心源性腦梗死；臨床效果

資料與方法

2015年2月-2016年2月收治心源性腦梗死患者50例，分為試驗組與對照組，各25例。試驗組男12例，女13例；年齡43～78歲，平均（50±5.3）歲；發病時間3～8 h，部分為后循環栓塞病患者。對照組男11例，女14例；年齡42～76歲，平均（48±4.9）歲；發病時間3～8 h。納入標準：符合心源性腦梗死診斷標準；簽署知情同意書。排除標準：排除存在其他嚴重軀體疾病，可能對研究結果產生影響的患者，如嚴重肝腎疾病、精神疾病等。兩組一般資料比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組：采用常規腦梗死治療方法。腦栓塞房顫病患給予華法林抗凝，不適合抗凝者給予雙抗，并給予患者疏血通注射液、胞二磷膽堿、復方丹參注射液等藥物治療。②試驗組：先給予尿激酶溶栓治療。尿激酶100萬U溶解于0.9%氯化鈉注射液100 mL中，靜脈注射，30 min滴完；同時給予患者濃度20%的甘露醇250 mL靜脈注射。溶栓24 h后治療同對照組。

觀察指標：對兩組患者的治療效果進行觀察，其治療效果的評定標準根據《腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準及臨床療效評定標準》：①顯效：治療后患者臨床病癥消失，生活能夠自理；②有效：治療后患者臨床病癥有所改善，基本生活可以自理；③無效：治療后患者臨床病癥沒有改善，甚至病情加重。

統計學方法：采用SPSS 17.0分析，計量資料用（x±s）表示，行t檢驗；計數資料用率（%）表示，行X²檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

結果

兩組神經功能缺損評分比較：兩組治療前與治療1 d、3 d、5 d的治療效果對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療7 d后試驗組治療效果顯著優于對照組（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：試驗組治療總有效率88.00%，顯著高于對照組的60.00%（P<0.05），見表2。

討論

心源性腦梗死的疾病特點為發病較急、危險性較高、腦梗死的面積較大等，對患者的生命健康形成較為嚴重的威脅，需要及時對其病情發展進行控制，維持患者的生命體征，而心源性腦梗死也是致殘率與死亡率均較高的疾病類型。針對此類疾病的臨床特點，給予及時的病情控制對于提高治療效果具有重要意義。現代臨床中對此類疾病的治療方法包括藥物治療與外科手術治療手段，其中藥物控制是主要方式。相關研究顯示：在治療過程中給予適當尿激酶溶栓治療能夠有效地提升治療效果，降低病死率。

尿激酶溶栓作用于內源性纖維蛋白溶解系統，催化裂解纖溶酶原成纖溶酶，進而降解纖維蛋白凝塊，最終達到溶栓效果。尿激酶溶栓對于新形成的血栓治療效果較為理想。尿激酶溶栓常用靜脈滴注方法，一段時間后患者體內的纖溶酶活性會有顯著升高，在停藥幾小時后，纖溶酶活性恢復到原有水平。尿激酶被廣泛應用于血栓栓塞疾病的溶栓治療過程中，同時對于胸痛、冠狀動脈栓塞與心肌梗死等臨床癥狀也具有治療作用。需要注意的是，在尿激酶溶栓過程中，需要對凝血現象予以密切觀察，同時在應用中可能出現注射位置針孔出血，因此在用藥期間不建議進行穿刺治療。

本次研究中為對尿激酶溶栓針對心源性腦梗死的治療效果進行調查，2015年2月-2016年2月收治心源性腦梗死患者50例，其中25例患者給予常規腦梗死治療方案，另外25例患者在常規治療基礎向給予尿激酶溶栓治療方案。對兩種治療方法的治療效果進行了對比、分析，結果顯示：兩組患者在治療前與治療1 d、3 d、5 d幾個階段的治療效果對比，差異無統計學意義（P>0.05）；治療7 d后試驗組治療效果顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；試驗組治療總有效率88.00%，顯著高于對照組的60.00%。

綜上所述，針對心源性腦梗死疾病，在常規治療過程中給予尿激酶溶栓治療，對提升總治療效果能夠起到積極作用，具有一定臨床應用價值。endprint