從頭問到腳

達達問：受傷后冷敷和熱敷有什么訣竅？

結論：冷敷和熱敷目的不同，作用不同，因此不可亂敷。通常來講，一般在受到損傷后72小時之內適宜冷敷，超過72小時可采用熱敷治療。

王宇軒答：冷敷與熱敷是緩解運動損傷后局部腫痛的常用手段，但不少人對此一知半解。其實，這兩種方法作用原理是不同的，適用的時機和目的也有區別，對損傷的恢復所起的作用也是大相徑庭。

冷敷的主要目的是通過冷傳導除去損傷部位的熱能，從而促進治療效果。簡單地說，通過單純冷敷即可以使機體產生很多生理效應，包括減少損傷部位的血流、水腫、出血，降低細胞代謝率及組織缺氧和酶的活性，減小組織的損傷。通過降低神經傳導速度和緩解肌肉痙攣，提高痛閾和對疼痛的耐受性。

冷敷療法隨著方式、持續時間和頻率的不同而不同。目前有許多冷敷方法治療骨骼肌肉損傷，有冰袋，有電動持續冷療儀。正確的冷敷方法是：使用冰水混合物隔著毛巾放在損傷的部位，持續時間一般為15-20分鐘（每天2-4次），或每2小時冷敷45分鐘。

熱敷的作用正相反，它能使局部體溫升高，擴張血管；促進局部血液循環，增加身體代謝率，促進炎癥吸收；消除組織水腫，恢復韌帶肌肉彈性；緩解疼痛減少肌肉痙攣，松弛緊張的肌肉和關節，使軟組織恢復正常的柔軟性。

正確的熱敷方法是將熱的瓶子、熱毛巾等放置在需要熱敷的部位，持續15-20分鐘，每天2-3次，熱敷的溫度應在40℃左右。

（上海交通大學醫學院附屬第九人民醫院骨科 王宇軒）

田田問：經常搓手是不是就不容易生凍瘡了？

結論：經常搓手對凍瘡確實有一定程度的預防作用。

馬兒答：凍瘡，多發于冬季，寒冷是其主要發病原因，手指、手背、面部、耳廓、足趾等部位是其好發部位。當人的皮膚暴露在寒冷、潮濕或者冷熱急劇變化的環境中時，局部的小動脈就會發生收縮，如果暴露時間過長，這些動脈血管就會麻痹、淤血，導致局部血液循環不良，使局部組織缺氧，導致組織細胞受到損害，也就是形成了我們所說的凍瘡。

當人們處于寒冷的環境中時，經常搓手能夠促進手部血液流通、加速血液循環，避免凍瘡的發生。但如果已經出現了凍瘡，即使搓手搓得再多，也不能使已經瘀滯的血管疏通開，這個時候最好的辦法是及時就醫，改善癥狀，以免接下來幾年再次出現這個毛病。

為了預防凍瘡，首要的措施是加強鍛煉身體，促進血液循環，提高人體對寒冷的抵抗力；其次應該注意防寒保暖，尤其是對于容易出現凍瘡的小朋友來說，在出門前更是務必做好保暖措施，戴好手套，保護好容易出現凍瘡的部位，比如手足、耳朵等。

另外，使皮膚保持干燥能夠有效避免凍瘡，抹些護手霜是個良好的習慣。

最后，對于往年出現過凍瘡的人來說，由于凍瘡最容易在這些朋友身上復發，所以他們尤其應該注意做好預防措施。

（吉林大學醫學碩士 馬兒）

藍山問：冬季糖尿病患者怎么預防中風？

結論：穩定控制血糖及代謝紊亂；重視應用預防腦卒中藥物；注意保暖；早晨慢動作起床；適度鍛煉；改變不良生活方式；避免不良情緒；有不適及時就醫。

趙玉武、劉芳答：冬季糖尿病患者預防中風主要有以下幾個方面：

穩定控制血糖及代謝紊亂：冬季血糖較夏季易升高，應及時在醫生指導下調整降糖方案，同時全面控制代謝紊亂，包括糖尿病所引起的血管病變和其他中風危險因素，如高血壓、高血粘度、血脂紊亂、心臟病等。

重視應用預防腦卒中藥物。在醫生指導下正規服用預防性藥物，切勿跟著廣告走，用一些“保健品”、“膏方”等代替。

注意保暖。寒冷及溫差改變可以影響血糖控制、血管功能、血壓、血黏度等，所以要及時根據天氣變化舒適保暖。

早晨慢動作起床。早晨醒來，先在床上活動一下四肢和頭頸部，使肢體肌肉和血管平滑肌恢復適當張力，以適應起床時的體位變化，避免引起腦供血不足頭暈。然后慢慢坐起，稍活動幾次上肢，再下床活動，這樣血壓不會有大的波動。

適度鍛煉。運動能提高人體抗氧化能力和免疫功能，有助于預防動脈粥樣硬化，改善腦供血。上午10點至下午3點是冬季戶外鍛煉的黃金時間。

改變不良生活方式。戒煙、戒酒、嚴格執行糖尿病飲食等。尤其注意避免久坐及二手煙。天冷季節人們喜歡在室內打牌消磨時間，難免有人會抽煙，再加上打牌時久坐，血液滯留于下肢及盆腔，高度精神緊張又可能引發交感神經興奮，極易誘發腦卒中。

避免不良情緒。生氣、憤怒、壓抑等情緒變化，加上寒冷均可影響血糖及血壓的控制。因此，冬季凡事應悠著點，多參加有益的社會活動，避免情緒劇烈波動。

（上海交通大學附屬第六人民醫院主任醫師 趙玉武 劉芳）

嘩嘩問：洗牙會使牙齒變松嗎？

結論：洗牙是不會使牙齒變松的。

神丙答：潔牙本身不可能導致牙齒松動。用超聲機頭潔牙時，規范的操作是不需要直接接觸牙齒的。即使是對付較為牢固的牙結石，也只是輕輕接觸牙結石，以震動的力量去除結石。這樣的力量不僅很小，而且作用方向幾乎與牙面平行，與拔牙時作用于牙頸部搖動的力量不能相比。一顆牙周健康的牙齒絕不是那么容易松動的，否則拔牙就不會那么困難了。

有部分人在潔牙后會發現牙齒較之前松動了，很容易就以為是潔牙造成的，但實際上，松動早已發生，只是由于牙結石的存在暫時沒有表現出來。有嚴重牙周病的人，牙周清潔狀況差，牙結石一般都很多，牙結石不僅有一定硬度，而且相鄰牙齒和牙面上的結石還可以互相連在一起，這樣就間接起到了“固定松牙”的作用。一旦潔牙把牙結石全部清除，牙齒沒有了牙結石可“依靠”，就會表現出它松動的真實程度。

可能有人會說，反正有牙結石固定，牙齒不松動就好了，干脆不去潔牙了吧。但牙結石和菌斑的存在會對牙周組織造成持續刺激，到了晚期，牙齒會完全脫落。endprint

此外，很多人潔牙后的一兩天都會感覺牙齒酸痛、敏感，這主要是因為牙頸和牙根部本來就比較敏感，潔牙后失去了牙結石的隔絕“保護”，突然完全暴露于外界。輕者只要幾天內避免冷熱的刺激就能慢慢適應，重者可以去醫院接受防敏劑涂布治療。

（武漢大學口腔醫學院口腔頜面外科臨床碩士 神丙）

建偉問：飲食不當會導致青光眼嗎？

結論：目前的研究未發現什么食物會引起或是能治好青光眼，但是在飲食上多注意，可以有助于控制青光眼的病情。

高錦云答：青光眼飲食應以清淡易消化為主，可以適當多吃冬瓜、絲瓜、綠豆、赤小豆、薏米、蜂蜜等，利水祛濕能促進液體排出體外，對降眼壓有輔助作用。蓮子、核桃、小麥、桂圓等能夠安神，用來煲湯是不錯的選擇。

此外，便秘時的屏氣用力會造成眼壓的升。所以，青光眼患者可以多吃一些富含高纖維的粗糧、蔬菜，能有潤腸通便作用。不過，患有糖尿病的青光眼患者，需要避免具有高糖分的香蕉、火龍果、蜂蜜等。

青光眼患者的視神經受到了損傷，而粗糧、豆類和瘦肉富含維生素B1，綠葉蔬菜富含維生素B12，花生、萵筍富含維生素E，這些食物都具有營養神經的效果。

（中山大學中山眼科中心青光眼治療中心醫師 高錦云）

宗恒：漏服降壓藥該怎么辦？

結論：患者要視情況而論，看漏服的是哪種降壓藥，還要看服藥的時間長短，再科學地補服藥物。

答：當漏服降壓藥時，千萬不要擅自把兩次的劑量合并在一起一次服用，這樣做有可能導致血壓驟降，誘發腦梗塞，造成嚴重后果。

一般來說，長效降壓藥半衰期較長，每天只需服用一次。在服藥后的48小時甚至72小時內，血液中的藥物還能維持一定的濃度。薛秀清介紹道：“所以，即使連續兩三天漏服降壓藥，血壓也可被控制在一定范圍內，一般不必加服。但是，如果漏服時間超過72小時，并且老人血壓升幅較大，則應加服一次短效降壓藥。之后，患者就再按正常周期服長效降壓藥。

短效降壓藥漏服后，往往會造成血壓升高。在白天，生活、工作節奏比較緊張，容易讓血壓大幅波動，若漏服時間大于兩次用藥間隔的1/2，須立即補服，并適當推遲下次服藥的時間；在夜間，人體的活動趨于緩慢，血壓也較為平穩，漏服后就不一定要補服了。

除漏服藥外，還有些老人服藥后血壓一降就自動停藥，這種情況也非常危險。高血壓的治療需要長期系統用藥，做到平穩持續降壓?；颊咭獔猿职瘁t囑用藥，即使血壓趨向正常也不能隨意停藥，不按規定間隔時間用藥后，血壓可能重新升高。

（廣州中醫藥大學第一附屬醫院藥劑科副主任藥師 薛秀清）endprint