分析甲狀腺結節的超聲診斷價值

徐素音，梁敏，黃瓊，曹海秀

（九江市第一人民醫院，江西 九江 332000）

甲狀腺結節是當前臨床較為常見的一種甲狀腺疾病類型，其指的是患者甲狀腺內由于各種原因生成腫塊并根據患者的吞咽動作，在甲狀腺內上下移動。甲狀腺結節包含多種疾病類型，屬于多種甲狀腺疾病類型的重要癥狀，病情嚴重者甚至面臨癌變的可能。研究結果顯示[1]，甲狀腺結節的診斷對患者所屬甲狀腺疾病的診斷、治療均有非常重要的幫助。本次研究將具體探討超聲檢查在甲狀腺結節診斷中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 以2015年1月～2016年1月在本院接受救治的甲狀腺結節患者81例為研究對象，本組患者中男47例，女34例，患者年齡13～66歲，平均（35.52±4.48）歲。同時本組患者疾病類型為單發性結節者55例、多發性結節者26例。患者均給予手術治療并于術后給予病理學檢測診斷。

1.2 檢測方法 本組患者入院后首先給予常規生理指標檢測，確保患者未合并有臟器功能障礙或者其他系統的嚴重疾病類型。同時患者給予甲狀腺超聲檢測診斷，護理人員指導患者持正坐位，于患者頸部檢測位置皮膚處涂抹適當劑量的超聲耦合劑，指導患者充分暴露頸部組織，而后使用超聲探頭開始進行檢查。護理人員在檢查過程中應指導患者進行吞咽工作，對患者頸部進行橫切面、縱切面以及斜切面等多個切面的掃描檢查，觀察記錄患者超聲圖像檢測結果的變化情況。本次研究中所用超聲檢查儀器為GE-LOGIQ800型彩色多普勒超聲檢查儀器，設置探頭工作頻率為4～11 MHz。超聲檢查人員在超聲探頭檢測過程中應注意記錄患者雙側甲狀腺厚度、甲狀腺前徑值、甲狀腺后徑值等多項指標，記錄本組患者超聲檢測結果的結節大小、形態、數量、內部回聲等多項內容。

1.3 觀察指標[2]甲狀腺腺瘤的超聲檢測結果判定標準：患者多為單發性結節，且結節被膜仍處于完整狀態，結節邊界為橢圓形并圖像整潔、清晰，縱橫比大于1，結節硬度相當且內部回聲均勻或囊性、囊實性可伴粗大鈣化灶；結節性甲狀腺腫的超聲檢測結果判定標準：患者檢測圖像結果顯示其結節位置并不對稱，同時形狀不均勻、大小不相等，結節被膜處于不完整狀態，內部回聲為不均勻混合性回聲或存在粗大鈣化灶。甲狀腺癌的超聲檢測結果判定標準：患者圖像結果顯示其結節被膜但多數被膜為不完整狀態，結節邊界不夠清晰、規則，結節質地為非常硬的狀態，縱橫比大于1，結節內部回聲為低回聲，呈現出后方回聲衰減及微小鈣化點。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

81例甲狀腺結節患者超聲檢測結果與術后病理學診斷結果對比見表1。由此可見，81例甲狀腺結節患者整體超聲檢測結果中，診斷結果符合病理學診斷結果的比例為92.6%，其中良性結節診斷準確率93.4%、惡性結節診斷準確率80.0%，甲狀腺結節患者行超聲診斷良性、惡性的結果準確率對比差異無統計學意義。同時甲狀腺結節患者超聲診斷誤診率6.2%、漏診率6.2%。甲狀腺結節患者在甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等不同疾病類型上的診斷準確率分別為89.5%、86.8%、80.0%，3組疾病診斷準確率對比差異無統計學意義，見表1。

3 討論

當前臨床針對甲狀腺結節的檢測方法眾多，例如血清檢測、核素掃描、細針穿刺細胞學檢測、超聲檢測、頸部X線檢測等。其中超聲檢測是當前臨床針對甲狀腺結節患者最常用的一種檢測方法，其具有操作安全、準確性高、結果快速以及無創性等諸多優點，已經成為當前臨床甲狀腺疾病的首選輔助檢測方法[3]。有關研究結果顯示[4]，甲狀腺結節超聲診斷的敏感性在80%以上。本次研究結果中甲狀腺結節患者整體診斷準確率為92.6%，猜測原因可能是由于研究所選例數數量不多。同時研究結果顯示[5]，超聲檢測惡性甲狀腺結節疾病的誤診率在16%～20%左右。這一點于本次研究結果是一致的。此外，本次研究中針對甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等甲狀腺疾病的超聲檢測亦取得了良好診斷效果。但在上述疾病的檢測結果中依然存在漏診、誤診的現象。造成這一現象的原因在于良性甲狀腺結節患者極少見特征性、異常性表現，因此難以鑒別。而惡性甲狀腺結節患者特異性表現較為明顯，因此較少見漏診現象。檢測人員在超聲檢測甲狀腺結節的超聲診斷中，應秉承細致、全面的檢測操作，將超聲診斷結合患者其他診斷方法使用，避免患者出現漏診、誤診現象。此外，本次研究結果提示：超聲診斷對甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌的診斷準確率差異無統計學意義，這一點與研究結果[6]也是相符的。

表1 患者超聲檢測結果與病理學檢測結果對比

綜上所述，超聲診斷甲狀腺結節疾病患者診斷準確率較高，同時能有效辨別甲狀腺瘤、結節性甲狀腺腫、甲狀腺癌等疾病，對甲狀腺結節的良惡性鑒別亦有良好效果，值得臨床推廣。

[1] 劉丹.甲狀腺結節的超聲診斷研究[J].醫學信息,2015,28(7):61-62.

[2] 蔣晶,黃斌.不同分型鈣化在甲狀腺結節超聲診斷中應用價值研究[J].中國現代醫生,2016,54(30):96-99.

[3] 闞玉琦,陳訓.甲狀腺結節超聲診斷的研究進展[J].醫學綜述,2015,21(8):1462-1465.

[4] 李麗.甲狀腺腺瘤與甲狀腺結節在超聲診斷方面的區別[J].世界最新醫學信息文摘,2016,16(50):135-135.

[5] 陳艷婷.甲狀腺結節的超聲診斷研究價值探討[J].當代醫學,2016,22(18):75-76.

[6] 王藝.超聲彈性成像與常規超聲診斷甲狀腺良惡性結節的對照研究[J].中國實用醫藥,2016,11(20):67-68.