奧替溴銨與四聯活菌聯合治療腹瀉型腸易激綜合征的療效分析

魏明

（江西省撫州市婦幼保健院內科，江西 撫州 344000）

腸易激綜合征屬于所有功能性腸道疾病中較為常見的一種類型，大多數患者在發病之后都會出現腹痛、腹部不適、排便習慣改變等臨床癥狀表現，臨床癥狀的出現與患者小腸內細菌過度生長具有一定的關系[1]。雖然該病患者的腸道并不會出現較為顯著的器質性病變，但是癥狀的反復出現，會對患者的正常生活造成嚴重的不良影響，目前臨床對導致疾病發病的具體機制還不是十分的明確，對癥治療仍然是臨床治療的基本原則[2]。本文主要探討腹瀉型腸易激綜合征疾病患者采用四聯活菌與奧替溴銨聯合進行治療的臨床效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2015年3月～2017年3月在本院接受藥物治療的腹瀉型腸易激綜合征疾病患者86例，采用隨機分組方式將其分為對照組和治療組，各43例。對照組患者發病時間1～7 d，平均（3.1±0.5）d；患者年齡19～66歲，平均（37.2±5.9）歲；男24例，女19例；治療組患者發病時間1～9 d，平均（3.5±0.8）d；患者年齡19～62歲，平均（37.5±5.7）歲；男27例，女16例。對照組和治療組患者臨床資料組間比較差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法 對照組：口服奧替溴銨，每次40 mg，每天用藥3次，連續用藥2個月；治療組：口服奧替溴銨，每次40 mg，每天用藥3次，口服四聯活菌片，每次1.05 g，每天用藥3次，連續用藥2個月。

1.3 治療效果評價標準 顯效：患者在用藥之后腹瀉癥狀完全消失，腸道沒有發生感染，沒有出現腹痛表現，腸道內部菌群狀態沒有發生紊亂的跡象；有效：患者在用藥之后腹瀉癥狀有明顯的減輕，腸道沒有發生感染，出現程度輕微的腹痛，腸道內部菌群狀態沒有發生紊亂的跡象；無效：患者在用藥之后腹瀉癥狀沒有減輕；出現程度較為嚴重的腹痛感，腸道內菌群仍然處于紊亂狀態[3]。

1.4 觀察指標 腹瀉癥狀消失時間和用藥治療總時間、腹瀉型腸易激綜合征藥物治療總有效率、藥物不良反應例數。1.5 統計學方法 本研究數據均用SPSS 18.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 腹瀉癥狀消失時間和用藥治療總時間 治療組患者腹瀉癥狀消失時間和用藥治療總時間短于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者腹瀉癥狀消失時間和用藥治療總時間比較（±s，d）

表1 兩組患者腹瀉癥狀消失時間和用藥治療總時間比較（±s，d）

癥狀消失9.13±2.54 6.38±1.50＜0.05組別對照組治療組P值例數（n）43 43用藥總時間13.26±2.51 9.86±1.57＜0.05

2.2 腹瀉型腸易激綜合征藥物治療總有效率 治療組患者腹瀉型腸易激綜合征藥物治療總有效率為90.7%，高于對照組的69.8%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組患者腹瀉型腸易激綜合征藥物治療總有效率比較（n）

2.3 藥物不良反應例數 治療組患者藥物不良反應僅有2例，少于對照組的8例，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

調查顯示，中青年屬于腸易激綜合征疾病的高發人群，腹部癥狀、排便習慣改變屬于該病患者的主要病理學特征變化，但通常情況下不會出現器質性病變的功能性腸道疾病。臨床腹痛、腹部不適、排便次數增多、糞便性質改變屬于大多數患者在發病之后出現的癥狀表現。在實際臨床工作中根據患者的上述特點，將腸易激綜合征疾病分為三種類型，其中腹瀉型患者占絕大多數。目前臨床對導致腸易激綜合征發病的具體機制還不是十分的明確，傳統觀點認為，該疾病的出現主要與患者的胃腸動力學相關指標水平發生改變和內臟感覺功能出現異常有一定的關系。但最近的研究顯示，患者腸道菌群異位導致小腸優勢菌群狀態發生相應的改變，導致菌群處于失調狀態，使腸道營養吸收功能受到嚴重的不良影響，從而出現相關臨床癥狀表現，是導致發病的主要原因[4]。

以往臨床對該疾病主要是通過選擇適當的藥物實施對癥治療，使腹痛、腹部不適、排便習慣改變等臨床癥狀得到緩解。奧替溴銨屬于選擇性作用于胃腸道平滑肌位置的一種鈣離子通道阻滯劑類藥物。該藥物可以使胃腸道的平滑肌處于松弛狀態，從而起到一定的解痙效果，使腹痛癥狀得到有效的緩解。而四聯活菌屬于腸道微生態制劑類藥物的一種，其主要活性成分包括雙歧桿菌、乳酸桿菌、酪酸菌、腸球菌等四種正常生理狀態下的腸道益生菌。該藥物主要通過對腸道菌群種類以及數量進行糾正，使胃腸道營養吸收功能和蠕動功能恢復正常，對腸道神經敏感性進行調整，從根本上達到對腹瀉型腸易激綜合征實施治療的目的[5]。而上述兩種藥物聯合應用，可以使兩者優勢得以結合，在短時間內對腹部癥狀進行緩解，對腸道菌群狀態進行調節，使正常生理功能在短時間內得以恢復。一方面通過奧替溴銨對腸道痙攣所導致的腹部癥狀進行迅速緩解，另一方面通過四聯活菌對腸道菌落紊亂現象進行及時糾正，使腸道菌群平衡狀態和腸道的正常生理功能恢復。此外聯合用藥的不良反應較少，安全性高，具有較好的臨床應用前景[6]。

[1] 苗新普,韋紅,崔路佳.奧替溴銨聯合復方阿嗪米特治療腹瀉型腸易激綜合征療效觀察[J].臨床內科雜志,2015,32(7):476-477.

[2] 劉俊杰,張紅燕,張風梅,等.奧替溴銨聯合四聯活菌治療腹瀉型腸易激綜合征臨床觀察[J].中國醫藥指南,2015,13(14):154-155.

[3] 楊偉群.奧替溴銨、蒙脫石散聯合整腸生治療腹瀉型腸易激綜合征的臨床觀察[J].中國中西醫結合消化雜志,2014,22(7):405.

[4] 田華,汪和明,黃艷春.米氮平聯合奧替溴銨及復合乳酸菌膠囊治療難治性腹瀉型腸易激綜合征的療效觀察[J].北方藥學,2015,12(8):138-139.

[5] 李曉青,常敏,許東,等.中國腸易激綜合征流行病學調查現狀分析[J].胃腸病學和肝病學雜志,2013,22(8):734-739.

[6] 劉松華.馬來酸曲美布汀聯合雙歧四聯活菌片治療腹瀉型腸易激綜合征79例臨床分析[J].當代醫學,2014,20(27):140.