慢性心力衰竭合并肺部感染應用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的效果分析

劉江

（江西省鷹潭市人民醫(yī)院心血管內(nèi)科，江西 鷹潭 335000）

慢性心力衰竭屬于一種合并多種臨床綜合征的常見疾 病，可分為以舒張功能障礙為主的舒張性心力衰竭與以收縮功能障礙[1-2]為主的收縮性心力衰竭，屬于各類重度心臟病的嚴重階段。同時，醫(yī)學上將人體終末氣道、肺泡腔及肺間質(zhì)等部位出現(xiàn)的肺實質(zhì)炎癥統(tǒng)稱為肺部感染[3]。該疾病多以感染為主要引發(fā)因素，但理化、免疫和藥物等亦可在一定程度上誘發(fā)該疾病。為進一步提高治療合并兩種疾病患者的臨床療效，本文就慢性心力衰竭合并肺部感染應用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉的效果進行探究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 經(jīng)醫(yī)學研究相關(guān)部門許可后，在自愿原則選擇72例從2013年5月～2016年7月于本院接受治療的慢性心力衰竭合并肺部感染患者，并按患者接受治療意愿的不同將其分別分為一般組和觀察組，各36例。其中，一般組女15例，男21例；年齡45～81歲，平均年齡(61.23±6.71）歲；心功能Ⅱ級有10例、Ⅲ級有20例、Ⅳ級有6例。觀察組女14例，男22例；年齡46～80歲，平均年齡(61.31±6.65）歲；心功能Ⅱ級有11例、Ⅲ級有21例、Ⅳ級有4例。兩組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 治療方式 首先均對兩組慢性心力衰竭合并肺部感染患者進行基礎(chǔ)治療（主要包括供氧、擴張血管、止咳平喘以及維持水電解質(zhì)平衡[4-5]等），而后由醫(yī)護人員謹遵醫(yī)囑采用頭孢曲松鈉（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20003286）對一般組患者進行常規(guī)治療，對觀察組患者則予以頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉（浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，國藥準字H20045191）進行治療，整體治療步驟及詳情如下。

（1）一般組：靜脈滴注［滴注前加入250 ml且濃度為0.90%的氯化鈉注射液（廣西裕源藥業(yè)有限公司，國藥準字H45020977）］，2～4 g/次，1次/d，7～14 d為1個療程（視患者臨床實際詳情為準）。

（2）觀察組：靜脈滴注，2～4 g/d（每日最高用藥劑量不得超過4 g），分等量每12 h/次，7～14 d為1個療程（可依據(jù)患者實際需求調(diào)節(jié)療程）。

1.3 療效評價標準 顯效：患者所有臨床癥狀（肺部啰音等）與陽性體征幾乎完全消失，且其胸部檢查結(jié)果顯示炎性反應病灶已被完全吸收；有效：患者陽性體征及臨床癥狀得到明顯改善，且其胸部檢查結(jié)果顯示炎性反應病灶吸收程度大于50.00%；失效：患者接受治療后臨床癥狀與陽性體征未見好轉(zhuǎn)且惡化，病情日益嚴重。總有效率=（顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計學方法 本研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

治療后，觀察組患者在臨床療效以及住院耗時和臨床癥狀消失耗時中均優(yōu)于一般組患者，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中，一般組患者的臨床總有效率為72.22%，觀察組患者的臨床總有效率為97.22%，見表1、表2。

表1 一般組與觀察組患者的臨床療效（n）

表2 兩組患者的住院耗時和臨床癥狀消失耗時±s）

表2 兩組患者的住院耗時和臨床癥狀消失耗時±s）

P值＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05項目住院耗時咳嗽消失耗時退熱耗時啰音吸收耗時一般組（n=36）18.53±3.47 8.73±0.91 3.85±0.80 7.41±0.93觀察組（n=36）11.29±2.33 5.21±0.55 2.17±0.32 4.34±0.51 t值3.52 6.55 3.58 5.60

3 討論

慢性心力衰竭多發(fā)于中老年群體，且伴有呼吸道感染、血栓形成和栓塞、心源性肝硬化以及電解質(zhì)紊亂[6-7]等一系列并發(fā)癥，其臨床表現(xiàn)與心房或何側(cè)心室受累聯(lián)系密不可分，左心衰竭是最為常見的一種癥狀。肺部感染一直以來都是危害人類生命健康的一大“罪魁禍首”。據(jù)相關(guān)社會調(diào)查研究顯示，在上世紀九十年代中，全世界因患感染性疾病而最終死亡的人數(shù)高達29.00%[8-9]左右，而在此之中以肺部感染最為多見。作為臨床用以治療慢性心力衰竭合并肺部感染患者的常規(guī)藥物，盡管頭孢曲松鈉能夠取得一定的臨床療效，但卻存在較大的不良反應，加之抗生素的濫用，導致部分細菌對其產(chǎn)生一定的耐藥性（約為40.00%左右），使得其治療效果大打折扣。而頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉作為第三代頭孢菌素頭孢哌酮與β-內(nèi)酰胺酶舒巴坦組成的復合抗菌藥物[10]，能夠在有效阻斷各類感染性細菌細胞壁合成的同時快速消滅敏感菌，進一步強化患者體內(nèi)的抗菌活性，從而達到清除病原菌，快速緩解其臨床不良癥狀并提高臨床療效的治療目的。

綜合本文研究結(jié)果可知，兩組慢性心力衰竭合并肺部感染患者的臨床總有效率分別為97.22%（觀察組）和72.22%（一般組），前者高于后者，且差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。此外，觀察組患者亦在臨床癥狀消失耗時與住院耗時中優(yōu)于一般組患者，且兩者在該系列數(shù)據(jù)中存在顯著性的統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，在基礎(chǔ)治療的前提下，采用頭孢哌酮鈉/舒巴坦鈉治療慢性心力衰竭合并肺部感染患者的臨床療效遠高于頭孢曲松鈉的臨床療效，同時還可有效減少患者治療所需時間和臨床癥狀消失所需時間，值得借鑒。

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