抗生素在新生兒肺炎治療中的應用及時間效應分析

劉敏，王雪梅

（新疆克拉瑪依市獨山子人民醫院兒科，新疆 克拉瑪依 833699）

新生兒肺炎屬于常見的新生兒疾病，該病癥目前是導致新生兒死亡的重要原因，現階段，新生兒肺炎的治療中，主要應用抗生素治療，但是由于新生兒肺炎的病原的檢測結果與獲取時間不同[1]，導致患兒在應用抗生素治療時，常存在聯合用藥的情況，若用藥隨意，很容易導致患兒出現細菌耐藥，為此，本文就對本院在2014年8月～2015年12月所收治的106例新生兒肺炎患兒進行探討，具體情況如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 此次病例的選取時間為2014年8月～2015年12月，將106例新生兒肺炎患兒進行研究，對其進行回顧性分析，本次所有病例均采取抗生素治療，其中男48例，女58例，日齡1～26 d，平均日齡（14.12±1.21）d；56例存在合并癥，9例存在并發癥，41例無合并癥和并發癥。

1.2 方法 對患兒的病例資料進行回顧性分析：主要包括年齡、性別、病情與診斷情況等，對患兒的治療情況進行分析，主要包括：藥物的種類，藥物劑量、給藥的途徑以及治療的時間等[2]，對患兒的治療結果與不良反應進行分析，治療效果主要包括：患兒治療前后的呼吸、體溫、發紺與肺部呼吸音、血常規、X線檢查結果與血氣分析等，對患兒各項觀察指標的恢復情況與病程的終止時間進行比對。

1.3 統計學方法 本研究數據均用SPSS 17.0統計軟件處理，計量資料采用“x±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 抗生素使用情況分析 本次選取病例106例，共使用抗生素9種，其中使用青霉素30例，所占比例為28.30%，使用拉氧頭孢29例，所占比例為27.36%，頭孢唑林21例，所占比例19.80%，見表1。

表1 抗生素使用情況分析

2.2 不同抗生素配伍時間與效應分析 對患兒應用抗生素藥物進行治療時，使用頻率最多的為以下5種，結合患兒的治療時間與抗生素的應用時間效應進行分析，見表2。

3 討論

新生兒肺炎英文名稱為：Neonatal pneumonia[3]，屬于臨床中常見的新生兒疾病，特點主要為發病率和死亡率較高，可以說，此種病癥是導致新生兒死亡的主要因素。臨床中，根據新生兒肺炎病因的不同，將其分為新生兒吸入性肺炎（Neonatal inhalation pneumonia）與新生兒感染性肺炎[4]，新生兒吸入性肺炎主要是由于在吸入羊水或是乳汁后，肺部出現化學性炎癥反應，進而形成新生兒吸入肺炎，臨床主要表現在綜合征外，當然，臨床癥狀與吸入物的性質和深度存在相關性[5]。一般來說，新生兒吸入性肺炎主要包括：羊水吸入肺炎、胎糞吸入性肺炎與乳汁吸入性肺炎三種，其中羊水吸入肺炎是指胎兒在宮內或是分娩過程中有兩大的羊水吸入其中所致，臨床表現為呼吸困難[6]，肺部聽診可見濕羅音；胎糞吸入性肺炎是指在產前或產時發生的最常見的肺炎，臨床表現為輕微的呼吸困難，嚴重會直接發展為呼吸窘迫，復蘇后，會出現呼吸淺快，發紺，嚴重還會有呼吸衰竭現象，肺部可見細濕啰音[7]。而Milk aspiration pneumonia則是指乳汁在吞咽時被吸入呼吸道引起窒息與呼吸困難等臨床表現，嚴重還會出現并發癥狀，如激發感染或是心功能不全等，新生兒感染性肺炎主要發展在產前、產時或是產后。

表2 不同抗生素配伍時間與效應分析

WHO中推薦臨床治療小兒肺炎抗生素的藥物主要有頭孢曲松，拉氧頭孢，頭孢哌酮，頭孢替安，頭孢硫瞇，頭孢呋辛，頭孢西丁，頭孢米諾等[8]，但是Compound Xinuo Ming在新生兒肺炎治療中效果并不明顯，本次所研究應用的抗生素均符合世界衛生組織規定，上述研究數據表明，106例新生兒肺炎患兒共使用抗生素9種，其中使用青霉素30例，比例為28.30%，使用拉氧頭孢29例，約占為27.36%，頭孢唑林21例，約占19.80%，7例患兒使用頭孢西丁鈉，比例為6.60%，頭孢替安6例，比例為5.68%，頭孢哌酮5例，約占4.72%，4例患兒使用頭孢曲松，約占3.77%，3例患兒使用頭孢硫咪，約占2.83%，使用美平的患兒有1例，比例為0.94%；在無合并癥組中，單用青霉素、青霉素+頭孢二代（頭孢替安或頭孢西丁鈉）聯合應用的治愈時間明顯短于青霉素+頭孢一代（頭孢硫咪或頭孢唑林）、青霉素+頭孢三代（頭孢曲松或頭孢哌酮）、青霉素+頭霉素類（拉氧頭孢）治療的時間；在合并癥組中，單用青霉素與青霉素+頭孢二代（頭孢替安或頭孢西丁鈉）聯合應用的治愈時間較短，具有統計學意義（P＜0.05）。

在本文的相關研究中，對本院抗生素應用于新生兒肺炎的臨床治療效果予以一定評價，同時根據治療過程中所產生的時間效應（Time effect）可以推斷出，在對新生兒肺炎病癥進行救治的過程中，應用盤尼西林（Penicillin）后，患兒的治療時間能夠有效減少，且治療效果也較為顯著，但是將抗生素聯合其他藥物對患兒進行治療時，其所需要花費的時間慢于應用盤尼西林治療。所以由以上論斷可知，臨床采用抗生素對新生兒肺炎治療，不算是一種有效的治療方式，且存在局限性[9]，一旦盲目用藥或者僅僅憑醫師主治經驗用藥，將導致患兒身體出現耐藥性，危害其生命。

在以往對新生兒肺炎進行治療的過程中，通常僅僅根據醫師的主治經驗來開處藥方或者進行相應的治療，因此臨床醫學應該規避這一行為，為了保證患兒的生命安全以及治療效果。主治醫師首先應對患兒進行多種臨床病原學的相關測定，測定種類主要為藥敏性的測定、致病菌體的測定等[10]，對抗生素的具體名稱進行確定，首先選擇敏感類的康盛藥物，同時采用單一的藥物治療，如果經過1個周期的治療后，患兒的臨床總有效率未得到顯著提高，則需要對治療方案進行修改，將單一藥物治療轉變為聯合藥物治療，或者對藥物進行更換，防止因廣譜抗生素或者聯合使用藥物治療后，患兒出現繼發性感染癥狀或者難治性的繼發感染，增加治療難度，危害患兒生命，所以抗生素的應用中，應嚴格對患兒體征以及各項臨床標準進行確定和記錄，在應用抗生素治療的過程中，應該對患兒的臨床特點進行分析，若患兒在治療后，出現肝功能或是腎功能不良，則需要應用殺菌行抗生素對其進行治療，切記，不能選用抑菌性抗生素治療。在應用氨基糖類藥物治療時，患兒很容易出現中毒現象，這主要是因為該藥物自身伴有毒性，如：神經肌肉阻滯毒性由于腎毒性等，由于新生兒肝臟與腎臟等未發育完全，所以不能應用此類藥物治療。由于氟喹諾酮類藥物會對患兒體內的蛋白質合成DNA過程進行抑制，為此不能應用此類藥物治療，否則會導致新生兒骨骼發育不良[11]。

綜上所述，臨床在使用抗生素治療新生兒肺炎時，應該根據患兒的實際情況選擇合適的藥物進行治療，注意藥物的種類與用法用量，以此避免患兒出現不良反應，提高患兒的臨床治療效果，保證患兒的生命安全與生活質量。

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[11]黃華波.新生兒肺炎治療中抗生素的應用及時間效應分析[J].當代醫學,2016,22(2):130-131.