季銨鹽復方消毒液在醫院物體中的消毒效果分析

劉彥

（大連市普蘭店區疾病預防控制中心，遼寧 大連 116000）

目前，我國多數醫院及醫療機構均使用以含氯為主的消毒劑進行表面消毒。雖然其消毒效果較為高效，但由于含氯消毒劑性質不穩定，對金屬等物體具有較強的腐蝕性、以及對使用者呼吸道表皮及呼吸道黏膜具有較強的刺激作用以及易造成環境污染等問題[1-2]。因此，尋找到一種高效、安全以及環保的消毒液對于醫院臨床的消毒工作具有重要的意義。本院2017年1月～2017年5月期間應用季銨鹽消毒液對醫院物體進行消毒，效果滿意，現報道如下。

1 材料與方法

1.1 材料 本院于2017年1月～2017年5月期間，選擇采血臺、血液透析機以及ICU床欄為對象進行表面消毒處理。分別采用季銨鹽和次氯酸鈉消毒液進行消毒，各取樣30份。季銨鹽消毒液，主要成分為復合雙鏈季銨鹽（雙癸基二甲基溴化銨：正烷基二甲基芐基氯胺=3∶2），含量（w/v）0.18%～0.22%，500 ml/瓶。次氯酸鈉消毒液，有效氯含量（w/v）4.25%～5.75%，2.5 kg/瓶。兩種消毒液均來自杭州朗索醫用消毒劑有限公司。

1.2 方法

1.2.1 消毒方法 分別使用季銨鹽和次氯酸鈉消毒液浸潤的一次性濕巾對采血臺、血液透析機以及ICU床欄同一平面2個區域（10 cm×10 cm）進行消毒處理，每個試驗區域消毒濕巾擦拭時間為15 s。

1.2.2 采樣方法 在消毒試驗前、消毒5 min以及消毒后4 h分別采用瓊脂平板法[3]采集消毒區域表面細菌進行培養，48 h后計算細菌數。

1.3 判定標準 根據2014年醫療機構消毒技術規范中采血臺、血透中心以及ICU物體表面物件消毒后菌落數規定，采血臺以及血透中心物體消毒后菌落數≤10 cfu/cm2，ICU物體消毒后菌落數≤5 cfu/cm2，超過標準即為不合格[4]。記錄兩種消毒液消毒前、消毒5 min以及消毒后4 h消毒各區域表面菌落數及合格率情況。

1.4 統計學方法 本研究數據均用SPSS 19.0統計軟件處理，計量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗；計數資料用例數（n）表示，計數資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種消毒液消毒前后各區域表面菌落情況 兩種消毒液消毒后采血臺、血液透析機及ICU床欄菌落數均顯著降低（P＜0.05），消毒后5 min菌落數比較差異無統計學意義，季銨鹽消毒液消毒后4 h采血臺、血液透析機及ICU床欄菌落數均顯著低于次氯酸鈉消毒液（P＜0.05），見表1。

表1 兩種消毒液消毒前后各區域表面菌落數情況比較±s，cfu/cm2）Table 1 Comparison of the number of surface colonies in each area before and after disinfection of two disinfectants±s,cfu/cm2)

表1 兩種消毒液消毒前后各區域表面菌落數情況比較±s，cfu/cm2）Table 1 Comparison of the number of surface colonies in each area before and after disinfection of two disinfectants±s,cfu/cm2)

注：與消毒前比較，aP＜0.05；與次氯酸鈉消毒后比較，bP＜0.05

消毒液次氯酸鈉季銨鹽ICU床欄37.56±3.12 0.33±0.12a 5.34±1.35a 36.54±2.87 0.31±0.09a 4.46±1.18ab樣本數30 30時間消毒前消毒后5 min消毒后4 h消毒前消毒后5 min消毒后4 h采血臺67.78±11.45 0.37±0.11a 7.35±2.43a 68.55±11.47 0.32±0.08a 5.21±2.36ab血液透析機32.33±3.32 0.35±0.09a 7.56±2.12a 31.45±2.89 0.29±0.07a 5.13±1.56ab

2.2 兩種消毒液消毒后不同時間各區域表面合格率情況兩種消毒液對采血臺、血液透析機以及ICU床欄較消毒后5 min合格率均達到100%，消毒后4 h合格率均有所降低，但均顯著高于消毒前（P＜0.05），兩種消毒液之間比較差異無統計學意義，見表2。

3 討論

研究表明，加強醫院各物體、各環節及環境的消毒可阻斷耐藥細菌的傳播，降低細菌的感染率[5-6]，因此，有效的表面消毒對于控制醫院污染源以及減少交叉污染具有重要的意義。而含氯消毒劑是各大醫院常用的物體表面消毒劑，雖然其消毒效果較為滿意，但是由于其具有較強的腐蝕性，易對消毒物體表面造成腐蝕和損害[7]，此外，含氯消毒劑在使用過程中容易對使用者的皮膚及呼吸道黏膜產生刺激作用，臨床使用時易造成使用者的負面抵觸情緒[8]。

季銨鹽消毒液為一類表面活性消毒劑，其消毒殺菌機制是季銨鹽陽離子在靜電力、氫鍵力以及表面活性劑分子的作用下聚集到細胞壁上，導致菌體內重要蛋白分子及營養物質外滲，細菌呼吸及糖代謝過程受阻，從而產生室阻效應，導致菌體蛋白變性，抑制細菌生長，導致細菌死亡[9-11]。銨鹽烷基通過與細菌表面蛋白質分子結合，改變細菌胞膜的通透性，繼而發生溶胞作用，破壞細菌細胞結構，引起細菌死亡，達到滅菌的效果[12-13]。研究報道證實，季銨鹽消毒液具有毒性 低、腐蝕性小、化學性質穩定以及高效等殺菌特點，在醫院臨床物件的消毒中具有重要的應用價值[14]。研究結果中，兩種消毒液的消毒滅菌效果均較滿意，季銨鹽消毒液消毒后4 h采血臺、血液透析機及ICU床欄菌落數均顯著低于次氯酸鈉消毒液（P＜0.05）。結果表明，季銨鹽消毒液的持續作用效果較次氯酸鈉消毒液更長效。

表2 兩種消毒液消毒后不同時間各區域表面合格率情況比較[n（%）]Table 2 Comparison of surface qualified rates of two kinds of disinfectants at different periods after disinfection[n(%)]

綜上所述，季銨鹽消毒液對采血臺、血液透析機及ICU床欄等醫院物體消毒效果滿意，相較于傳統的含氯消毒液，季銨鹽消毒液具有腐蝕性小、滅菌效率更高且維持時間更長等特點，在醫院物體臨床的消毒中具有重要的應用價值，值得推廣應用。

[1] 張倩,銀燕,賈興真,等.某發生器產次氯酸消毒液的殺菌效果及其毒性試驗觀察[J].中國消毒學雜志,2016,33(9):833-836.

[2] 王雁卿,鄭建華.含氯消毒劑中有效氯穩定性的探討[J].中國衛生檢驗雜志,2015,25(4):604,608.

[3] 陳峰,張丹麗,宛寶山,等.不同培養基與前處理方法對副溶血弧菌MALDI-TOFMS鑒定結果的影響評估[J].臨床檢驗雜志,2017,35(4):264-267.

[4] 嚴秀芳,唐代彬,金鏐洋,等.一種新型納米長效消毒液對物體表面消毒效果的評價[J].中華醫院感染學雜志,2017,27(13):3114-3117.

[5] 曹莉,宋林生.加強消毒供應室管理在控制醫院感染中的重要性[J].當代醫學,2015,21(10):12-13.

[6] 朱玉婷,方小芳,丁韌,等.加強手衛生依從性管理對降低醫院感染發生的作用[J].當代醫學,2016,22(17):161-162.

[7] 李鶴,宋謙,麻若鵬,等.一種復方中藥消毒劑消毒效果及毒性試驗觀察[J].公共衛生與預防醫學,2015,26(4):55-57.

[8] 袁月,張秀,楊瀅,等.援非抗擊埃博拉現場消毒使用含氯消毒劑對工作人員的不良反應[J].中國消毒學雜志,2015,32(4):320-322.

[9] 杜文虎,李莉,劉成偉,等.一種雙鏈復合季銨鹽消毒液的相關性能研究[J].中國消毒學雜志,2016,33(12):1167-1169.

[10]張為華,龍鋮彬,袁喆,等.季銨鹽類消毒劑對多重耐藥鮑曼不動桿菌殺菌效果的實驗研究[J].中國消毒學雜志,2016,3(5):408-410.

[11]易亮,陳貴秋,宋江南,等.一種復合季銨鹽消毒劑的性能評價[J].中國消毒學雜志,2017,34(7):625-627.

[12]陳萍,鄧文,李美娟,等.雙季銨鹽殺生劑的中試合成及現場應用[J].應用化工,2016,45(8):1592-1596.

[13]白艷玲,隋麗華,翟紅巖.重癥監護病房環境污染狀況監測及雙鏈季銨鹽消毒時間探索[J].中國消毒學雜志,2017,34(3):285-287.

[14]李俊,張勇杰,李運玲,等.季銨鹽殺菌劑的現狀與發展趨勢[J].日用化學品科學,2015,38(9):32-35.