PACS/RIS系統在醫學影像學教學中的優勢分析

劉璐

摘 要 目的：對PACS/RIS系統在醫學影像學教學中的優勢進行分析。方法：將PACS/RIS系統用于醫學影像學教學，與傳統教學方法對比發現優勢。結果：PACS/RIS系統在應用于醫學影像教學后，提高了學生實驗課的學習效率。結論：PACS/RIS系統與傳統教學方式相比具有更大的優越性，在醫學影像學教學中發揮了巨大的作用。

關鍵詞 PACS/RIS系統；醫學影像學教學；實驗課；PBL

中圖分類號：G642 文獻標識碼：B

文章編號：1671-489X（2017）24-0046-03

Superiority Analysis of PACS/RIS System in Medical Imaging Teaching//LIU Lu

Abstract Objective： To analyze the advantages of PACS/RIS system

in medical imaging teaching. Methods： The PACS/RIS system was

used in medical imaging teaching and compared with the traditional teaching methods. Results： After the application of PACS/RIS in me-

dical imaging teaching， the learning efficiency of students experi-

mental courses was improved. Conclusion： Compared with tradi-tional teaching methods， PACS/RIS system has more advantages and

plays an important role in medical imaging teaching.

Key words PACS/RIS system； medical imaging teaching； experi-mental class； PBL

1 前言

醫學影像學是應用醫學成像技術使人體組織結構直接顯示，對人體疾病進行診療的學科，是當今臨床醫學中的重要組成，其主要包括X光成像、超聲、CT、MRI等。PACS/RIS（Picture Archiving and Communication Systems/

Radiology Information Systems，圖像存檔與傳輸系統/放射信息系統）是高科技并且應用價值極大的復雜系統，它們以高速計算機網絡及海量存儲設備為基礎，將數字化成像設備及具備后處理功能的影像診斷工作站結合起來，完成一系列醫學影像信息的處理功能，并且可以有效管理圖像資料。PACS/RIS系統嵌入式的圖像后處理為臨床醫生的診斷提供了更加豐富的信息，同時為醫院和科室的影像管理提供了重要手段，也為影像學教學提供了新的模式。

醫學影像學在臨床醫療中有極高的價值，特別是在醫療環境復雜的今天，如何提升醫學影像學的教學質量，使學生在畢業后能夠初步掌握臨床思維和影像診斷技巧，在當前的醫學教育中非常重要。傳統的醫學影像學實驗課一般是相應章節的理論課結束之后，教師到片庫中搜集相關病例的影像膠片，然后集中學生集體閱片。這種模式在多年的教學實踐中收效不明顯，學生會受到很多客觀和主觀因素干擾，教學效果不理想。而PACS/RIS系統的出現可以提供一種新的教學模式，它以各個小影像工作站作為基礎，以高速網絡作為傳輸媒介，使得醫院各科室間的各種資料可以共享，尤其是對于影像資料的顯示尤為方便和快速。吉林醫藥學院2013年在醫學影像多媒體實驗室安裝PACS系統，與直屬醫院放射科連接，并且應用到醫學影像學實驗課教學中，經過多年實踐，取得良好的教學效果。

2 PACS/RIS系統能夠提高學生學習效率和質量

實現同步直觀閱片 傳統醫學影像學實驗主要使用觀片燈進行讀片，先由教師講，隨后學生閱片。這種教學模式會受到圖片資料與時間的限制，學生在有限的上課時間內閱覽數量較少，如果同組學生之間學習進度不同，會造成相互干擾；部分圖片資料年代久遠，保存欠佳，圖片質量下降，有些微小病灶顯示不明顯，且受到閱片距離、亮度等因素干擾，部分學生無法看清圖像，更無法理解圖片內容，導致教學質量下降，學習積極性受到打擊，無法達到教學目的[1]。課后為了避免教學片的污染和損毀，都要收集妥善保存于影像資料室，學生課后想要接觸教學片很困難。這種教學模式給剛開始接觸實際病例圖像的醫學生帶來很大挑戰。部分學生對于課上教師講解的內容一知半解，典型的影像學表現只有教師指出才會恍然大悟。

使用PACS/RIS系統進行教學，教師可以選擇典型圖片呈現在每個學生的顯示屏上，解決了許多外在因素的影響。學生能夠在教師對病例進行詳解的同時，在電腦上進行同步學習，大幅度提高學習效率和學習質量。

滿足個人學習需求 對于自學能力較強的學生，想要接觸更多病例圖像資料，之前只能通過圖書館的書籍和網絡資源，盡管現今的網絡很發達，但是如果想要找到系統詳盡的資料，需要耗費很多精力。而PACS/RIS系統能使不同學生根據自身的學習需求，準確、快速地查找病例相關信息與診斷結果，并且可以利用移動存儲設備將感興趣的病例圖像拷貝下來，課下繼續研究學習，非常有效地激發了學生的學習興趣與學習積極性。例如：學生可以根據自身的學習進度，查找相關的典型病例；學生對某個病例非常感興趣，可以進行跟蹤學習；等等[2]。

利于借鑒學習 在尚未使用PACS/RIS系統之前，醫生如果發現一個典型病例，想要了解病人的詳細病史資料嗎，需要到病案室去查找，對于教學醫院醫生來說非常耗費精力。在使用了PACS/RIS系統之后，各個輔助科室與臨床科室的圖像信息和相關報告都在網上有共享，有需求的人員可以在網上快速調閱病人的資料和相關檢查的圖像和報告，如B超、同位素等[3]。這同樣方便了實驗課學生的學習，學生可以參考更多的臨床資料和檢查結果，對多學科的知識進行綜合分析，提高臨床思維能力。endprint

3 PACS/RIS系統能夠滿足教師不同需求

可以根據教學要求查找相關資料 在傳統醫學影像學教學方式中，教師在教學過程中使用的病例都是其在長期工作過程中積累所得，對這些資料進行收集、記錄、整理、分析的過程是復雜且漫長的。有些教師因為各種因素而疏于病例收集整理工作，多年不更新影像資料，很多膠片圖像質量得不到保證，這對于實驗課的教學產生非常不利的影像。在使用了PACS/RIS系統之后，教師只要在系統中輸入想要查找資料的關鍵詞，就可以查詢到與關鍵詞有關的所有相關資料，能夠節約大量的時間。如要查找與“肝癌”有關的資料，即可在系統中輸入“肝癌”進行查詢，系統會顯示與肝癌有關的所有病人資料。此方法不但可以清晰了解病人治療前后的病情變化情況，而且可以詳細了解病人的具體檢查情況，如X線檢查結果、CT檢查結果等，對于教學幫助甚多。

提供高質量圖像 在傳統的醫學影像學實習教學中，教師想要得到病例相關的圖像只能通過打印膠片的形式，此舉不但浪費大量人力與物力，并且隨著時間的延長，圖像質量會下降，甚至會造成圖像丟失[4]。在使用PACS/RIS系統之后，教師對于想要的病例圖像可以直接從系統上下載，且格式多樣，不但使圖像質量得到保障，而且能在下載之后立即用于教學工作，極大地減少了查找資料的麻煩。此舉不但快速、簡單，且圖像質量與原圖一樣，有效提高了教學效率和質量。

有利于對比教學策略的實施 在使用PACS/RIS系統之后，教師可以更加方便地查找信息，根據信息查看圖像，并且使用系統中的圖像處理功能，對圖像的分辨率、對比度、窗寬、窗位進行調整，且具有測量功能，及應用三維圖像后處理軟件做二維、三維圖像重建等[5]。教師可以將教學所需圖像調整至最佳情況后多屏顯示于學生的電腦上，為病灶的發展變化情況的對比提供便利；學生能夠在多屏對比的情況下，迅速掌握疾病發展過程中和治療過程中發生的變化。如MRI具有多參數、多序列、多方位成像優勢，每個病例都會有很多組序列圖像，如T1WI、T2WI、PDWI等，利用圖像后處理工具，可以把相同層面不通序列的圖像同時顯示，并且可以像“放電影”一樣使圖像滾動播放，使學生更直觀地觀察不同序列的信號變化，更加連貫地解讀一組圖像，比起單獨觀察每張圖像更容易建立立體感和解剖關系。同樣的方法也適用于CT圖像。

教師還可以將不同疾病以多屏方式展現于學生電腦上，教導學生如何分辨不同疾病之間的相似之處與不同之處，增強學生對于不同疾病的鑒別能力與診斷能力。

能夠對學生進行有效考核 在傳統醫學影像學實驗教學方式中，教師在對學生進行考核時需要帶上大量的病例膠片并且需要很多觀片燈[6]。如果要統一病例，就需要重復打印同一病例膠片，增加成本；如果不統一病例，就會使考核結果出現偏差。當今的醫學影像學圖像數目巨大，傳統膠片不可能做到全覆蓋，并且現在各個醫院影像科的趨勢就是利用影像工作站進行診斷。在使用PACS/RIS系統之后，教師只需要根據考核內容調用相關病例圖像，就可以直接進行考核，避免了傳統教學方式的弊端，而且可以使學生更快地適應畢業之后的影像診斷工作。

4 PACS/RIS系統能夠有效增強教與學互動

以問題為導向的教學方法（Problem-based Learning，PBL）是基于現實世界的以學生為中心的教育方式，最早起源于20世紀50年代的醫學教育，是當今國內外流行的教育方法。吉林醫藥學院一直致力于新形勢下的教學改革。PBL教學法已經在各個專業學科實踐多年，醫學影像學實驗課利用PACS，可以更好地開展以學生為中心的教學。在醫學影像學教學中，學生不能像臨床醫學專業學生一樣，從一個完整病例入手，可以讓學生模擬成為影像科醫生，從接到檢查申請單開始，從臨床病史資料入手，先由教師選擇病例，再由學生通過電腦顯示相應圖像進行自主閱片，發現問題并進行小組討論，最后由教師將問題匯總，進行一一講解。

這種教學方式融合了PBL和TBL（Team-based Lear-ning）教學方法，學生自己提出問題，并且通過小組內的探討研究，查閱相關書籍和資料，匯總出結果，最后由教師進行總結。學生根據自身的學習和理解，對圖像進行分析和診斷，教師可以通過PACS系統及時對學生進行評價和修改，學生也能夠迅速接收教師的修改意見，并且利用系統的對比顯示功能，將之前寫的診斷報告與教師的修改意見相對比，有效加深對相關疾病的認識程度。

5 結語

綜上所述，PACS/RIS系統運用在醫學影像學教學中有先天優勢，對于傳統醫學影像教學是一個很好的補充。其對教師與學生都帶來極大的好處，大幅度提高了圖像的質量，方便了教師與學生對相關病例的查詢，使教學效率與質量得到明顯提高。更重要的是這種新技術的應用更好地適應了新時期的教育改革路線，更能適應推廣PBL和TBL教學方法。

PACS/RIS系統的開發與應用為醫學影像學教學提供了一種新的教學模式，此種教學模式讓教師從傳統的固有模式中解脫出來，也讓學生從灌輸式教學模式中得到解脫，豐富了教學內容，也達到了資源共享的目的，無論是對學生，還是對教師，都帶來極大的便利。這種教學模式必然會在醫學影像學的臨床與教學中發揮越來越重要的作用。

參考文獻

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