殘障人士生存狀況及社會工作服務需求調查

[提 要]通過對G市P區Q街道殘障人士的基本情況、身體健康狀況和心理狀況等方面的生存狀況進行問卷調查及深度訪談，針對Q街道殘障人士的需求提出社會工作服務建議，包括殘障人士的生活照料改善、家庭關系改善、社會支持圈建設、心理健康關注和社區活動組織建設等重要方向。

[關鍵詞]殘障人士;社會工作服務;心理健康

[作者簡介]趙悅彤（1988—），女，廣州番禺職業技術學院講師，研究方向為社會工作實務。（廣東廣州 511495）

根據第二次全國殘疾人抽樣調查主要數據顯示，與1987年的調查結果相比，我國殘疾人口總量增加，占總人口的比例有所上升，殘疾類別結構發生改變。根據調查數據推算，全國各類殘疾人的總數為8296萬人。各類殘疾人的人數及各占殘疾人總人數的比重分別是：視力殘疾1233萬人，占14.86%;聽力殘疾2004萬人，占24.16%;言語殘疾127萬人，占1.53%;肢體殘疾2412萬人，占29.07%;智力殘疾554萬人，占6.68%;精神殘疾614萬人，占7.40%;多重殘疾1352萬人，占16.30%。為進一步做好殘障人士社會工作，深入殘障人士家庭生活狀況，以家庭對殘障人士支持為角度探討身心障礙人士的問題，G市P區Q街道與P學院合作開展轄區殘障人士需求調查，從而了解轄區殘障人士的需求狀況。

一、調查情況

本次調查問卷設計立足于社區殘障人士基本情況與需求，包括：（1）基本情況：性別、年齡、婚姻狀況、居住社區和文化程度;（2）身體健康狀況：殘疾等級、生活照料、醫保、康復器材使用情況;（3）心理狀況：家庭關系、社區活動、政策了解、娛樂活動、社會交往、個人期待。

調查中采用問卷結合訪談的方式進行。調查問卷針對100位殘障人士進行。訪談針對共16位殘障人士，其中包括肢體殘疾4人，智力殘疾3人，精神殘疾7人，視力殘疾1人，多重殘疾1人。此外，訪談還針對共15位殘疾人家屬進行，其中包括智力殘疾人家5人，肢體殘疾人家屬5人，精神殘疾人家屬2人，視力殘疾人家屬1人，多重殘疾人家屬1人，聽力殘疾人家屬1人。因為殘障人士行動多有不便，調查問卷及訪談采用調查員上門幫助填答的方式，從而保證整個調查的有效性。共發放問卷100份，回收90份，有效問卷87份，問卷有效率達到87%。

二、調查對象基本情況

本次調查樣本中男43人，女44人，男女比例接近1：1。按照年齡的劃分，所有調查對象的年齡跨度從5歲到91歲，年齡的平均值為49.85歲，約50歲，說明在調查過程中，各個年齡層的居民都有覆蓋，并且分布相對均衡。

從戶籍情況來看，所有被調查者都是廣州番禺區的居民。

從婚姻狀況來看，所調查者中未婚占到了27.6%，已婚占51.7%，離異占6.9%，喪偶占11.5%。其中，未婚及喪偶是重點關注的對象。

在文化程度方面，被調查者中，沒上過學的占23%，小學學歷占36.8%，初中學歷20.7%，高中中專學歷14.9%，大學及以上學歷占3.4%。從中可以看出，被調查殘障人士的整體文化水平偏低。

三、調查對象身體健康狀況

殘障人士的特殊性決定了他們的身體健康狀況是社會工作者需要特別關注的問題。因此，針對身體健康狀況的幾大方面，包括殘疾等級、生活照料、醫保和康復器材使用情況，本次調查都進行了調查分析。

在殘疾等級方面，被調查者中一級殘疾占20.7%，二級殘疾占20.7%，三級殘疾占26.4%，四級殘疾占23%。一級到四級指的分別是極重度、重度、中度和輕度。因此，我們發現，四級殘疾等級在被調查者中分布較平均，也就是說，社區在康復管理、康復器材和人力方面都有所準備。

在生活照料方面，被調查者中自理的比重最高，占47.1%，父母照料的比重排在第二位，占29.9%。兄弟姐妹、親戚、護工所占比例較低。從中可以看出，大量的殘障人群可以做到自理，而不能自理的主要依托核心家庭內部來照料，有經濟能力請保姆和護工的家庭所占比較低。

是否購買醫保直接關系到一個人看病的經濟投入以及個人對健康狀況的重視程度。在被調查者中，購買醫保的同時購買商業保險的比重是25.3%，購買醫保的同時沒購買商業保險的比重是66.7%，說明殘障人士對商業保險不是很重視，也反映殘障人士的經濟能力有限。在治療與康復費用中，醫保所占的比例反映一個人享有社會醫療的程度。被調查者中，治療與康復費用中，享有醫保所占比例在30%以下的占42.5%，在30%-50%的占14.9%，在50%-80%的占9.2%，在80%-100%的占8%，不需要治療的占12.6%。這說明醫保在近一半人的治療費用中所占的比例在30%以下，而享有較高醫保待遇的人只是很少的一部分人。

康復器材使用情況反映了殘障人士個人及家庭對殘障人士身體康復的重視程度，也反映了殘障人士家庭在康復方面對科學治療的重視程度。在調查者中，家里有相關康復器材的只占2.3%，沒有的占到了93.1%，說明絕大多數家庭不太重視康復的科學性。殘障社會工作在這方面可以加強建設，尤其是機構在殘障康復器材的購置上可以加大投入，使社區內的殘障人士可以共享康復器材。家中的康復器材能否滿足需求方面，被調查者中，認為不需要的占48.3%，基本滿足占10.3%，所以在大多數殘障人士心目中，康復器材不是舍不得購買，而是認為不需要，側面反映出他們的科學康復意識不足。

四、殘障人士的心理狀況

很多生理和健康狀況難以改變，但是心理狀況卻可以通過社工的幫助和自己的努力來得到改善和緩解，激發自身的正能量。本次調查針對影響殘障人士心理狀況的因素開展調查，包括家庭關系、社區活動、政策了解、娛樂活動、社會交往和個人期待。

家庭是殘障人士長期接觸的環境，也是主要照顧他們的力量。家庭關系對于殘障人士來說很重要。從家庭關系的角度，被調查者關于家庭對于治療費用持什么態度的回答可以說明家庭對他們的關愛程度和經濟支持程度。調查顯示，43.7%的被調查者家庭對治療費用是持舍得花錢的態度，42.5%的被調查家庭對治療費用的態度是有必要才花錢，不舍得花錢的只占1%，有心無力的占到9.2%。這說明，絕大多數家庭對殘障人士的關愛和經濟支持具有比較正面的態度，只有當家庭真的經濟困難的時候才會有心無力，無法支持殘障人士的治療費用。不舍得花錢治療的家庭則少之又少。

殘障人士和家庭的關系不僅僅存在治療費用承擔的問題，還有和家庭成員日常生活的交往和接觸的問題。被調查者中17.2%經常和家人一起活動，20.7%較多參與家庭活動，24.1%對家庭活動的參與一般，21.8%偶爾參與家庭活動，14.9%沒有參與家庭活動。可以看出，在幾個選項中，殘障人士的選擇比較平均，經常、較多、一般參與家庭活動的比重達到60%左右，說明大多數殘障人士的家庭關系處理的比較融洽。

社區活動是家庭以外殘障人士與人交往的重要途徑。被調查者中關于是否愿意參加社區活動，有49.4%的人愿意參加社區活動，26.4%的人不愿意參加社區活動，23%的人看情況參加。從中我們看到，近一半的殘障人士樂于參加社區活動，看情況的有23%，而不愿意參加的人的比重并不低，達到26%。所以，通過社區活動來鼓勵殘障人士有比較大的空間。

除了家庭關系、社區參與，還有一方面是殘障人士對我國關愛殘障人士政策的了解程度，這是殘障人士掌握社會資訊的能力和意愿的體現。被調查者中，對政策基本都知道的占5.7%，知道一點的占56.3%，不了解的占37.9%。可以看到，知道一點和不了解占了非常大的比重，達到95%左右。因此，在關愛殘障人士政策的普及教育方面，社區應該做更多的工作和宣傳。

娛樂活動是個人輕松心情、舒緩壓力的重要途徑。殘障人士因為身體上的局限性，生活難免會比較沉悶，所以娛樂生活是需要關注的地方。在被調查者中，看電視聽廣播占到63.2%，讀書看報占6.9%，外出占12.6%，上網占9.2%，其他占8%。可以看出，主要的休閑娛樂活動是看電視聽廣播和讀書看報。這樣的娛樂活動主要是個人在室內完成的，說明參與集體的與他人互動的娛樂活動較少。外出的只占12.6%。因此，鼓勵殘障人士外出與他人交流是社區活動的發展重點。

除了家庭關系、社區活動、娛樂活動以外，本次調查把社會交往分為幾個方面的問題來了解：心情不好時是否有人主動安慰、最大的精神支持來源于什么、對交友狀況是否感到滿意、通過哪些方式跟外界溝通。

關于心情不好時是否有人主動安慰，47.1%的人選擇了有，21.8%的人選擇需要自己主動傾訴，18.4%的人選擇沒有，9.2%的人選擇沒有心情不好的時候。這說明近一半的殘障人士在心情不好的時候是有人主動安慰的，還有一小部分需要自己主動傾訴。社區應該鼓勵殘障人士參與更多的活動，擴大社交圈子，這樣才能有更多的人互相安慰幫扶。

關于最大的精神支持來源于什么，57.5%的人選擇父母子女，27.6%的人選擇伴侶，6.9%選擇親戚朋友。這說明絕大多數人主要的精神支持來自于家庭內部。很少數的人依靠社區、鄰居或其他來取得精神支持。

關于交友狀況是否感到滿意的問題，一般占40.2%，基本滿意占34.5%，滿意占19.5%，基本不滿意和不滿意占5.7%。這說明，大多數殘障人士的交友情況一般，滿意的較少、基本滿意和一般的更多。

通過哪些方式跟外界溝通的問題，31%的人選擇的是手機和直接交流，28.7%選擇了只有直接交流，14.9%選擇了只有手機交流。因此，主要的溝通方式是手機、直接交流。對網絡的使用在殘障人士中還沒有很普及。

個人期望方面，也就是殘障人士對未來的展望。其中，更多的被調查者選擇了期望家屬能經常陪護和照料自己，能得到國家一定的經濟補貼，有人陪同聊天。說明殘障人士對身邊有人陪伴以及對經濟補貼的需求都比較大。

五、社會工作服務相關建議

本次調查了解到G市P區Q街道殘障人士的基本情況和需求。根據調查數據的分析，提出以下幾點建議：

（一）社區開展活動要考慮殘障人士的身體狀況、文化程度和家庭狀況

殘障人士的身體狀況直接決定他們對社區活動的參與度，而他們的文化程度又影響他們對社區活動的興趣度，他們的家庭狀況決定他們對社區活動的需求度。在調查中的殘障人士中，一級殘疾、二級殘疾、三級殘疾和四級殘疾基本上平均分布，因此，在活動形式的選擇上，要針對不同殘疾程度來設計社區活動，關注他們對活動參與度的差別，比如活動形式過于激烈，對于一級和二級殘疾的殘障人士來說，參與是一件不太可能的事情。此外，殘障人士的整體文化水平比一般的社區居民相對較低。因此，為他們設計的活動難度不能太高，要顧及他們的文化水平，如果活動超出他們的理解范圍，他們自然興趣很低。另外，殘障人士的家庭狀況和一般的居民也有很大差異，在調查對象之中，已婚占一半，其他包括未婚、離異、喪偶占一半。因此，社區活動如果涉及家庭活動的類型，一定要考慮到殘障人士的家庭狀況來進行邀請，否則容易傷害到家庭不完整的殘障人士的心情，降低他們對社區活動的需求度。

（二）社區在構建和睦家庭關系方面，要開展家庭照顧技能輔導及家庭關系治療

從調查中可以發現，和睦的家庭關系對于殘障人士的生活和康復有著極為重要的影響。根據調查所得，殘障人士的生活照料和精神支持來源主要來自家庭內部，家屬的支持必不可少。需要政府和社會力量看到這一點的重要性。社會工作機構能夠在家屬支持方面做出一定的努力，如可以探索開展家屬互助組的活動，幫助家屬建立起相互支持的網絡。另外還可以增加家屬醫療護理方面的培訓，使其可以應對殘障者生活中的一些基本狀況。對家庭結構不正常和家庭功能發揮不良的家庭，需要專業人士開展家庭治療服務，建立合理、健康的家庭系統關系，從而發揮正常的家庭功能。從政府層面來說，主管殘障人士的部門也應在重視殘障人士的情況下多考慮家庭的因素，召集家庭照顧者交流分享。

（三）社區應注重殘障人士的社會支持圈建設，加強殘障人士與外界的交流

調查中的殘障人士主要的生活照料和精神支持來源于家庭內部，可是已婚的殘障人士只占到總數的一半，還有一半的殘障人士處于未婚、離異以及喪偶的家庭狀態，對他們的家庭照顧主要依靠他們的父母或子女。可以說他們的家屬壓力很大，而社會對他們的支持還有很大的提升空間。因此，擴大殘障人士的社會支持圈是我們要關注的地方。調查顯示，殘障人士與外界的交流媒介主要是通過電視和手機，他們的交流渠道相對閉塞。因此，在交流媒介的選擇上，可以擴大到社區活動、網絡線上活動等等。此外，社區集體活動的主題設置要針對殘障人士的個人興趣、家庭興趣進行思考。針對殘障人士的關懷，不止針對他們個人，還要落實到對殘障人士家屬的關懷上，從而提高社區活動的參與度和質量。

（四）社區應鏈接更多的醫療資源，為殘障人士及其家屬提供科學健康知識的咨詢和普及

根據數據分析，殘障人士及其家庭對殘障人士的健康很重視，但是在科學康復的問題上做的不夠，對很多康復知識也不是很了解。為了殘障人士能夠更好地得到康復，社區應該為他們提供醫療保健康復方面的知識和資源。

（五）社區應關注殘障人士及其家屬的心理健康狀況，提供專業的心理咨詢幫助

殘障人士及其家屬常年承受因殘障帶來的經濟壓力以及社會交往壓力，因此他們的心理健康狀況需要特別關注。調查顯示，多數殘障人士參與社區的集體戶外活動較少，心情不好的時候有人主動安慰的殘障人士不到總數的一半，精神支持來源主要來自家庭內部，交友狀況一般的占了不到一半，與外界的交流媒介比較單一。因此，他們的心理健康狀況需要社區提供更加專業的關懷，從而提高殘障人士及其家屬的幸福感。

（六）社區應發動部分積極的殘障人士參與社區活動的組織建設，彌補其退出社會的被剝奪感

在調查中，大部分殘障人士是樂于參與社區活動的，但是他們的參與依然處于被動狀態。如果能調動他們參與到社區活動之中，他們的自信心和成就感會大大提高。這樣，殘障人士的社會交往圈可以得到擴大。

綜上所述，調查針對殘障人士三大方面進行調查，包括：（1）基本情況：性別、年齡、婚姻狀況、居住社區和文化程度;（2）身體健康狀況：殘疾等級、生活照料、醫保、康復器材使用情況;（3）心理狀況：家庭關系、社區活動、政策了解、娛樂活動、社會交往、個人期待。其中，殘障人士的生活照料改善、家庭關系改善、社會支持圈建設、心理健康關注、社區活動組織建設都是我們社會服務的重要內容。社區可以為殘障人士的服務提供更加全面、科學、有特色、有效果的服務，這需要政府和社會更多的探索與努力。

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[責任編輯：熊文瑾]