循證護(hù)理在子宮切口妊娠護(hù)理中的應(yīng)用

韓 慈，甄銀芝，劉云霞，胡曉麗

（解放軍第二六零醫(yī)院婦產(chǎn)科，河北 石家莊 050041）

子宮切口妊娠是臨床常見的產(chǎn)科疾病，屬于剖宮產(chǎn)常見遠(yuǎn)期并發(fā)癥之一，對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上予以針對(duì)性的護(hù)理服務(wù)是保障患者療效及預(yù)后的關(guān)鍵。本文將選取我院于2015年2月～2018年1月期間收治的88例子宮切口妊娠患者作為本次研究對(duì)象，探討循證護(hù)理應(yīng)用于子宮切口妊娠護(hù)理工作中的實(shí)際效果，為提高此類患者護(hù)理質(zhì)量提供切實(shí)參考依據(jù)，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

8 8例子宮切口妊娠患者年齡2 5～3 7歲、平均（31.02±0.16）歲，孕周4～12周、平均（7.05±0.17）周。利用隨機(jī)數(shù)字表法將入選88例子宮切口妊娠患者均分為研究組（～=44）、對(duì)照組（～=44），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 護(hù)理方法

對(duì)照組子宮切口妊娠患者給予臨床常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容涉及病情觀察、配合治療、協(xié)助檢查、預(yù)防并發(fā)癥等。研究組子宮切口妊娠患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上行循證護(hù)理，具體措施如下：①建立循證護(hù)理小組，組員均由高年資、高職稱護(hù)理人員組成，上崗前經(jīng)培訓(xùn)使其了解循證護(hù)理概念、方法及意義；②接診患者后仔細(xì)詢問其實(shí)際情況，包括本次就診病情、將要實(shí)施的治療措施、家族史、既往病史及治療史等；③根據(jù)患者相關(guān)資料提出護(hù)理問題，如術(shù)前護(hù)理要點(diǎn)、術(shù)后發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高的并發(fā)癥種類、心理特點(diǎn)等；④通過查閱相關(guān)資料、借鑒兄弟單位優(yōu)良經(jīng)驗(yàn)等尋找解決上述護(hù)理問題的理論依據(jù)，制定針對(duì)性的護(hù)理方案；⑤術(shù)前部分患者可因不了解病情、過度擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷、不信任醫(yī)護(hù)人員等情況從而導(dǎo)致負(fù)性情緒（如緊張、焦慮、抑郁等），護(hù)理人員應(yīng)通過講解疾病知識(shí)、例舉成功治療病例等途徑緩解其相應(yīng)負(fù)性情緒，術(shù)后加強(qiáng)體弱、高齡、術(shù)前機(jī)體狀態(tài)較差者的護(hù)理服務(wù)，盡量減少其術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；⑥待護(hù)理計(jì)劃制定完成后逐步實(shí)施，在實(shí)際護(hù)理過程中組員應(yīng)定期評(píng)估現(xiàn)階段患者護(hù)理效果，及時(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

1.2.2 觀察指標(biāo)

記錄兩組子宮切口妊娠患者住院時(shí)間、護(hù)理滿意度（利用由本科室自擬護(hù)理滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)該指標(biāo)，量表內(nèi)容涉及基礎(chǔ)護(hù)理、病房管理、服務(wù)態(tài)度等項(xiàng)目，量表滿分0-100分，量表得分與滿意度評(píng)價(jià)結(jié)果呈正相關(guān)，即分?jǐn)?shù)越高則滿意度越優(yōu)）評(píng)價(jià)結(jié)果等相關(guān)指標(biāo)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0軟件進(jìn)行分析，并實(shí)施t 檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異存統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組子宮切口妊娠患者經(jīng)不同方式護(hù)理后，研究組住院時(shí)間顯著少于對(duì)照組、研究組護(hù)理滿意度評(píng)分結(jié)果顯著優(yōu)于對(duì)照組，上述數(shù)據(jù)對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩組子宮切口妊娠患者住院時(shí)間及滿意度對(duì)比

表1 兩組子宮切口妊娠患者住院時(shí)間及滿意度對(duì)比

注：*對(duì)照組與之對(duì)比P＜0.05。

組別 住院時(shí)間（d） 滿意度（分）研究組（n=44） 8.40±0.35* 92.16±0.36*對(duì)照組（n=44） 13.96±0.98 81.15±0.57

3 討 論

子宮切口妊娠指孕囊種植部位位于前次剖宮產(chǎn)子宮切口處，妊娠物則處于宮腔外且周圍被纖維瘢痕組織、子宮肌層包圍的情況。研究表明[1]，子宮切口妊娠患者確診病情后大多選擇手術(shù)終止妊娠，但由于外科手術(shù)屬于有創(chuàng)操作，加之患者處于妊娠期這一特殊生理時(shí)期、患者間個(gè)體差異客觀存在等因素，因此為臨床護(hù)理工作造成一定困難，而進(jìn)行常規(guī)護(hù)理則無法獲得良好的護(hù)理效果。

循證護(hù)理是近年來于臨床推廣的新型護(hù)理理念，護(hù)理人員在接診初期即利用最優(yōu)科學(xué)證據(jù)結(jié)合既往工作經(jīng)驗(yàn)制定符合患者實(shí)際情況的護(hù)理方案，從而達(dá)到避免個(gè)體差異、提供針對(duì)性及科學(xué)性的全方位護(hù)理等目的[2]。目前已有相關(guān)資料顯示[3]，利用循證護(hù)理可根據(jù)患者實(shí)際情況提供符合其實(shí)際需求的科學(xué)性、專業(yè)性護(hù)理服務(wù)，從而更有利于獲得理想護(hù)理效果。本文也已通過分組研究后證實(shí)，提供循證護(hù)理的研究組子宮切口妊娠患者住院時(shí)間較僅給予常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組顯著減少，而該組對(duì)本次護(hù)理服務(wù)滿意度則顯著優(yōu)于對(duì)照組，此結(jié)論與顧明眉[3]研究結(jié)果相符。

綜上，利用循證護(hù)理可顯著提高子宮切口妊娠患者護(hù)理效果，有利于縮短住院時(shí)間并維持良好的護(hù)患關(guān)系，值得今后推廣。