手術室護理對腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者應激反應的臨床觀察

王寧媛，梁 靜，孔 月，楊 華

（句容市人民醫院手術室，江蘇 句容 212400）

子宮肌瘤主要癥狀為疼痛、腹部包塊、子宮出血，早期可因為平滑肌細胞增生引起，屬于婦科常見疾病，若干預不及時，不僅可演變為不孕癥[1]，還可影響患者日常工作和生活，目前以剔除術最為常用，隨著醫療和影響技術的進步，腹腔鏡手術開始廣泛推廣于臨床，其能夠發揮瘢痕隱蔽、住院時間短、出血量少、創傷小、安全性高等優勢，但其仍為手術方案，容易影響預后，對此還需配合合理、科學的護理方案[2]。而本文旨在探索不同護理方式在腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中的價值性，如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將120例在2016年10月23日～2017年10月23日期間收治的腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者作為本次實驗人員，采用計算機分組模式，各有60例。入選標準：（1）患者均存在手術適應證；（2）患者經影像學檢查，確診為子宮肌瘤；（3）患者均無內分泌疾病、代謝性疾病合并現象；（4）患者均無抵觸情緒。

觀察組均為女性，平均年齡為（35.41±3.66）歲，平均病程（12.65±2.13）個月；疾病類型：2例為混合型肌瘤，4例為漿膜下肌瘤，31例為黏膜下肌瘤，23例為肌壁間肌瘤。

對照組均為女性，平均年齡為（35.52±3.18）歲，平均病程（12.29±2.54）個月；疾病類型：3例為混合型肌瘤，5例為漿膜下肌瘤，30例為黏膜下肌瘤，22例為肌壁間肌瘤。

兩組患者一般資料，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組采用常規護理干預，包括病情監護、生命體征檢測、體位護理等。

觀察組采用手術室護理，主要內容如下：

手術前準備：在手術開始前，還需做好相應的工作準備，比如：①器械準備：對于腹腔鏡手術患者，還需準備好雙極電凝、子宮旋切器械、腹腔鏡常規器械等設備，并在手術前一天，準備好急救包和各項檢查物品，促使各項器械處于備用狀態，做好有備無患；②術前還需做好血糖、腎功能、血尿便常規等檢查工作，做好備皮準備，且加強術前評估[3]。

（2）術中配合：①巡回護士：在手術前一天，由巡回護士到病房進行心理疏導和健康教育，告知其手術方法、注意事項、麻醉方法以及疾病知識，了解患者既往史、過敏史、禁忌史，消除患者負面情緒，同時在手術當天，提前一小時控制手術室溫度、濕度，為患者提供一個舒適、安全、溫馨的環境，在患者麻醉、手術期間，還需加強生命體征的監護和面色觀察，并保持截石位架向床位傾斜60°，術中需注意將小腿部墊高，保證血液流通。同時在手術過程中，還需保持高度緊張狀態，并加強預防性護理；②器械護士：器械護士還需提前30分鐘對器械臺進行清理，且準備好無菌衣、無菌敷料，檢查設備是否完好，正確安裝腹腔鏡器械，保證良好的視野，且在術中完美配合醫師傳遞相應器械（做到穩重、準確、及時等原則），促使手術順利進行，同時在手術前、關腹前、縫合前與巡回護士核對器械數量、紗布等物品[4]。

1.3 觀察指標

對比兩組外周血胰島素水平、血糖水平。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計學軟件進行處理，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

觀察組各時間段的血糖水平均低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1所示：

表1 對比兩組血糖水平

觀察組各時間段的外周血胰島素水平均高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表2所示：

表2 對比兩組外周血胰島素水平

3 討 論

子宮肌瘤主要癥狀為壓迫、腹部觸及腫物、陰道出血、下墜感、腹部包塊、不規則陰道流血等，屬于女性常見的良性腫瘤，又稱之為子宮平滑肌瘤，若干預不及時，可導致腫塊長時間壓迫輸軟管，導致其變形、扭曲，從而妨礙受精卵著床，影響后期受孕情況[5]，對此還需盡早實施手術治療。而近年來，隨著微創時代的進步，腹腔鏡子宮肌瘤剔除術開始廣泛推廣于臨床，其能夠發揮安全性、療效性、微創性等優勢，為了降低術后并發癥發生率，還需盡早實施護理干預[6]。

手術室護理干預屬于新型護理理念，能夠秉持著“以患者為中心”的護理理念，可增強胰島素分泌和胰島素受體活力，抑制交感神經過度興奮，促使患者生理、心理均處于最佳狀態。且通過優化護理流程，能夠嚴格遵守標準化流程，為患者提供高療效、低費用、高品質的護理模式，減輕患者不安、焦慮、緊張等情緒，提升患者各項對應能力，滿足患者不同方面的需求，從而減輕患者應激反應，同時手術室護理還能夠拉近彼此關系，增強患者滿意度和遵醫行為，促使護患之間保持良好溝通習慣，促使患者心態更加輕松，穩定個人情緒。

總而言之，手術室護理具有全面、系統、科學性，用于腹腔鏡子宮肌瘤剔除術患者中效果顯著，不僅可保證患者良好心態，還可減輕應激反應。